摘要：目的 分析氨氯地平與二甲雙胍聯(lián)合治療肥胖型輕中度高血壓病患的臨床治療效果。方法 從2011年1月～2013年1月在我院進行治療的肥胖性輕中度高血壓病患中選取120例，隨機分為對照組（60例）與觀察組（60例），對照組給予氨氯地平單藥治療，觀察組在氨氯地平治療的基礎(chǔ)上添加二甲雙胍進行聯(lián)合治療，比較療效。結(jié)果 采用氨氯地平和二甲雙胍聯(lián)合治療的觀察組中顯效34例，有效21例，無效7例，總治療有效率為88.33%，同時未見不良癥狀。對照組顯效16例，有效11例，無效33例，總治療有效率為45.00%，其中有6例患者腹脹、2例低血糖、2例腳踝水腫、1例頭痛，不良反應(yīng)率為18.33%。兩組治療效果與不良發(fā)應(yīng)情況均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 氨氯地平與二甲雙胍聯(lián)合治療肥胖性輕中度高血壓的療效好于氨氯地平單藥治療，療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：氨氯地平；二甲雙胍；肥胖型輕中度高血壓；效果；分析

高血壓在臨床中主要以血壓上升同時伴有心腦腎以及血管壁等多系統(tǒng)及結(jié)構(gòu)等損害為主要癥狀，嚴(yán)重干擾患者的正常生活[1]。肥胖是由于遺傳以及環(huán)境等多種因素所致的慢性代謝疾病，同時也是引發(fā)血壓是上升的主要因素之一[2]。為研究氨氯地平與二甲雙胍聯(lián)合治療肥胖性輕中度高血壓患者的臨床治療效果，本次研究從我院肥胖性輕中度高血壓病例中選取120例，隨機分為對照組（60例）與觀察組（60例），對照組給予氨氯地平單藥治療，觀察組在氨氯地平治療的基礎(chǔ)上添加二甲雙胍進行聯(lián)合治療，并比較療效，以此觀察氨氯地平與二甲雙胍對于肥胖性輕中度高血壓病患的臨床作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2012年1月～2013年12月在我院進行治療的肥胖性輕中度高血壓患者中選取120例，其中男性患者66例，女性患者54例，患者年齡在47～79歲，平均年齡為（66.8±3.9）歲。以可作比較為原則，保證兩組年紀(jì)、性別、癥狀等均衡性（P>0.05）將患者分為對照組（60例）與觀察組（60例）。

1.2篩選標(biāo)準(zhǔn) 所有病患的體質(zhì)量BMI指數(shù)均超過28kg/m2，女性腰圍均超過85cm，男性腰圍超過90cm?；颊呔鶟M足高血壓相關(guān)診斷指標(biāo)。并以140～180/90～110mmHg為標(biāo)準(zhǔn)篩選出中輕度高血壓患者，兩組患者均排除心、肺、肝、腎等功能嚴(yán)重?fù)p壞及妊娠、哺乳期患者。

1.3方法 對照組給予氨氯地平單藥治療，1次/d，給予5mg/次口服，服用6個月，并在治療期間控制患者飲食，鈉鹽攝取量不得超過6g/d。觀察組在氨氯地平治療的基礎(chǔ)上添加二甲雙胍進行聯(lián)合治療，250mg/d，分為2次進行口服治療，治療6個月，在治療期間控制患者飲食，鈉鹽攝取量不得超過6g/d。治療6個月后分別評價療效，并作觀察對比。

1.4療效判定 顯效：SBP小于120mmHg，DBP<80mmHg。有效：SBP小于140mmHg，DBP小于90mmHg。無效：SBP達到140mmHg或以上，DBP達到90mmHg或以上。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用氨氯地平和二甲雙胍聯(lián)合治療的觀察組中顯效34例，有效21例，無效7例，總治療有效率為88.33%，同時未見不良癥狀。對照組顯效16例，有效11例，無效33例，總治療有效率為45.00%，同時有6例患者腹脹、2例低血糖、2例腳踝水腫、1例頭痛，不良反應(yīng)率為18.33%。兩組治療效果與不良發(fā)應(yīng)情況均有顯著差異（P<0.05），見表1。

注：P<0.05，x2=6.475

3討論

肥胖是由于遺傳以及環(huán)境等多種因素所致的慢性代謝疾病，同時也是引發(fā)血壓上升的主要因素之一。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，胰島素抵抗是因肥胖引發(fā)高血壓的主要因素之一，對于肥胖型高血壓病患除需控制飲食外，還需對其物質(zhì)代謝紊亂采取積極干預(yù)[3]。

二甲雙胍是臨床常用的口服類降糖藥物，主要通過抑制患者肝糖輸出，促進外周的葡萄糖攝取以及利用，以此提高外周組織的胰島素敏感性。通常單獨使用該藥不會引發(fā)如低血糖等不良副作用，通過近年來研究表明二甲雙胍除降糖作用外，還能起到降低血脂血壓及減少腹部內(nèi)臟脂肪的作用。氨氯地平是一種長效鈣通道阻滯劑，基于對經(jīng)電壓細(xì)胞外的鈣通道阻滯作用，起到降壓效果。本次試驗中采用氨氯地平和二甲雙胍聯(lián)合治療的觀察組中顯效34例，有效21例，無效7例，總治療有效率為88.33%，同時未見不良癥狀。對照組顯效16例，有效11例，無效33例，總治療有效率為45.00%，其中有6例患者腹脹、2例低血糖、2例腳踝水腫、1例頭痛，不良反應(yīng)率為18.33%。兩組治療效果與不良發(fā)應(yīng)情況均有顯著差異（P<0.05）。由此可見氨氯地平與二甲雙胍聯(lián)合治療肥胖性輕中度高血壓的療效好于氨氯地平單藥治療，療效顯著，無不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]胡大一，趙秀麗.氨氯地平治療原發(fā)性輕中度高血壓的隨機雙盲平行研究[J]中國醫(yī)刊，2011，37（5）：46-47

[2]張怡，方寧遠，陸惠華，等，氨氯地平對老年原發(fā)性高血壓患者心血管重構(gòu)的作用[J]高血壓雜志，2010，10（6）：545-548

[3]中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國成人體重指數(shù)和腰圍對相關(guān)疾病危險因素異常的預(yù)測價值：適宜體重指數(shù)和腰圍切點的研究[J].中華流行病學(xué)雜志.2012，23（1）：51-53.編輯/王海靜