摘要：目的 對中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱病的方法進行效果觀察。方法 對對照組采用常規(guī)的西醫(yī)療法，為患者注入胰島素及B族維生素等常規(guī)藥物進行治療；對實驗組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在常規(guī)西醫(yī)療法的基礎(chǔ)之上，加入五苓散加味藥物治療。結(jié)果 對照組有30例患者的治療效果顯著，24例患者病情有所好轉(zhuǎn)，6例患者治療無效。實驗組有39例患者的治療效果顯著，20例患者病情有所好轉(zhuǎn)，1例患者治療無效。對照組的總治愈率為90.00%，實驗組的總治愈率為98.33%，相比較有較大的差異（P<0.05）。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱病的方式優(yōu)于僅僅進行西醫(yī)治療，在臨床上取得了更好的成效，值得進一步探究。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療；糖尿病神經(jīng)源性膀胱?。?效果

糖尿病神經(jīng)源性膀胱病是糖尿病并發(fā)癥的一種，近年來糖尿病神經(jīng)源性膀胱病呈逐年上升的態(tài)勢，嚴重侵襲著我國人們的健康。糖尿病神經(jīng)源性膀胱病的致病機理是由于交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)作用紊亂導致機體排尿功能發(fā)生退化甚至病變[1]。糖尿病神經(jīng)源性膀胱病患者常常伴有尿頻、尿急的癥狀，并伴隨尿路感染。患者危急的患者還可能會出現(xiàn)輸尿管擴張、血糖值不穩(wěn)定、及腎功能衰竭的嚴重后果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在年2012月3月～2014年2月，共有120例糖尿病神經(jīng)源性膀胱病患者入住我院。將這120例患者隨機分為人數(shù)相同的兩組，分別為對照組和實驗組。對這120例糖尿病神經(jīng)源性膀胱病患者進行糖尿病神經(jīng)源性膀胱病疾病治療方法的臨床研究。120例患者中其中男性患者有65例，女性患者有55例，患者的平均年齡為（68.34±6.34）歲，平均病程為（12.33±7.87）年。

1.2 方法 所有患者均實施嚴格的糖尿病飲食。對對照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療方法，對實驗組采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。

1.2.1 對照組治療方法：使用胰島素來控制患者血糖在正常范圍內(nèi)（<7m mol/L），并配以B族維生素、擴張血管的藥物及擬膽堿的藥物進行配合治療。

1.2.2 實驗組治療方法：在對照組的常規(guī)西醫(yī)療法的基礎(chǔ)之上，加入五苓散加味藥物的中醫(yī)治療，采用中西醫(yī)相結(jié)合的方法對糖尿病神經(jīng)源性膀胱病的治療效果進行研究。五苓散加味的具體方劑為：黃芪60g、白術(shù)、桂枝、澤瀉各9 g、懷牛膝、茯苓、豬苓各15g、當歸、川芎各12 g。用水煎煮服用，1劑/d藥量，分清晨和傍晚服用，1個療程為4w，需要連續(xù)服用3個療程。

1.3 療效判定標準 療效顯著：患者能夠通過自身實現(xiàn)排尿，不再依賴導尿管，并且排尿后的剩余尿量低于50ml，尿流動力的各項指標均趨于正常。有所好轉(zhuǎn)：雖然患者通過自身實現(xiàn)排尿有一定困難，但仍然可以自主完成排尿過程，一般情況下不再依賴導尿管。每次排尿后剩余的尿量雖然沒有達到低于50mg的標準，但仍較治療之前殘余量降低，并且各項指標都有所好轉(zhuǎn)。治療無效：患者不能進行自主排尿，只能依靠導尿管進行排尿，尿流動力的各項指標沒有好轉(zhuǎn)跡象。

1.4 統(tǒng)計方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的對比治療的研究分析過程中的數(shù)據(jù)進行分析，采用t檢驗與χ2檢驗對西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的對比治療的結(jié)果進行相關(guān)指標的測試與分析。當P<0.05時，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對對照組的常規(guī)西醫(yī)治療方法和實驗組的中西醫(yī)結(jié)合方法進行對比分析。在對照組的60例患者中，有30例患者的治療效果顯著，24例患者病情有所好轉(zhuǎn)，6例患者治療無效。實驗組的60例患者中，有39例患者的治療效果顯著，20例患者病情有所好轉(zhuǎn)，1例患者治療無效。對照組常規(guī)西醫(yī)療法患者的總治愈率為90.00%，實驗組中西醫(yī)結(jié)合治療方法患者的總治愈率為98.33%，相比較有較大的差異（P<0.05），具有臨床統(tǒng)計學意義。實驗組和對照組患者均沒有出現(xiàn)過敏反應(yīng)、腎臟功能的損壞及血糖指標出現(xiàn)異常等明顯的不良反應(yīng)癥狀。見表1。

3 討論

糖尿病神經(jīng)源性膀胱病被中醫(yī)認為是本虛標實的表現(xiàn)，雖然膀胱和腎臟是糖尿病神經(jīng)源性膀胱病的發(fā)病部位，但肺與脾也與該病有很大關(guān)聯(lián)[2]。糖尿病神經(jīng)源性膀胱病的患者主要有尿頻、尿急和急迫性尿失禁的現(xiàn)象，也有少部分的患者可能會有遺尿和壓力性尿失禁的現(xiàn)象?；颊叩谋颇蚣》瓷浞磻?yīng)失靈，使膀胱不能自如實現(xiàn)張開和閉合，常常表現(xiàn)為充盈性尿失禁和排尿困難的癥狀。而由此引發(fā)的泌尿疾病及其并發(fā)癥成為糖尿病神經(jīng)源性膀胱病患者死亡的主要原因。除了排尿等方面的癥狀外，嚴重可能會有便秘或大便失禁，甚至可能會使患者肢體發(fā)生局部癱瘓和全身癱瘓。為了探尋糖尿病神經(jīng)源性膀胱病的治療方法，本次研究獨辟蹊徑，想到除了傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方法外，用中西醫(yī)結(jié)合治療的理念對糖尿病神經(jīng)源性膀胱病的治療做出探索。

對對照組的常規(guī)西醫(yī)治療方法和實驗組的中西醫(yī)結(jié)合方法進行對比分析。在對照組的60例患者中，有30例患者的治療效果顯著，24例患者病情有所好轉(zhuǎn)，6例患者治療無效。實驗組的60例患者中，有39例患者的治療效果顯著，20例患者病情有所好轉(zhuǎn)，1例患者治療無效。對照組常規(guī)西醫(yī)療法患者的總治愈率為90.00%，實驗組中西醫(yī)結(jié)合治療方法患者的總治愈率為98.33%，相比較有較大的差異（P<0.05），具有臨床統(tǒng)計學意義。實驗組和對照組患者均沒有出現(xiàn)過敏反應(yīng)、腎臟功能的損壞及血糖指標出現(xiàn)異常等明顯的不良反應(yīng)癥狀。

糖尿病神經(jīng)源性膀胱病認為屬于中醫(yī)\"消渴、癃閉、淋證\"范疇，為本虛標實之病證，病位在腎與膀胱，與肺、脾密切相關(guān)，病理因素有氣郁、血瘀、水停、陰陽虛衰等。本人在臨床中善用五苓散加減，結(jié)合該病的病機特點，靈活配合益氣、健脾、溫腎、逐瘀等法，收效頗佳。

五苓散的臨床應(yīng)用相當廣泛，該方重在化氣行水，水行氣化則陽氣宣通，臨證應(yīng)用之時，只要緊抓主證，凡屬膀胱氣化失常，水飲內(nèi)停，見舌苔白滑，小便不利或利者，均可酌情選用。但若消渴見舌紅少苔，脈細數(shù)者，則為陰精虧虛之象，本方又當禁用。還應(yīng)注意中醫(yī)治療講求修身養(yǎng)性、健康飲食、陰陽平衡，糖尿病神經(jīng)源性膀胱病患者應(yīng)在此中醫(yī)理念的基礎(chǔ)上加強排尿的練習，還可配合針灸外施與中藥外敷等方法，對人體的臟器器官進行調(diào)理和治療，則效果更佳，這一點符合了中醫(yī)原理[3]。

總而言之，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱病的方式優(yōu)于僅僅進行單一的常規(guī)西醫(yī)治療，在臨床上取得了更好的成效，值得進一步探究，為糖尿病神經(jīng)源性膀胱病患者帶來更多福音。

參考文獻：

[1] 張風梧.糖尿病神經(jīng)源性膀胱中醫(yī)治療進展[J].中醫(yī)雜志，2011，52（1）：190-192.

[2] 張萍.中醫(yī)藥治療糖尿病神經(jīng)原性膀胱研究進展[J].天津中醫(yī)藥大學學報，2010，29（4）：223-224.

[3] 郭選賢，張華鍇，吳毓敏.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱臨床研究近況[J]. 中國實驗方劑學雜志，2011，17（13）：273-276.編輯/王海靜