摘要：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系和醫(yī)學(xué)模式要求21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)人才必須是高素質(zhì)的綜合人才。醫(yī)學(xué)由于其天然具有的科學(xué)和人文的雙重屬性， 要求醫(yī)務(wù)人員除了需要扎實的專業(yè)技能，還需要具備良好道德修養(yǎng)，其中誠實守信尤為重要。醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)該從學(xué)習(xí)階段就開始加強誠信教育，培養(yǎng)誠信素養(yǎng)，樹立醫(yī)學(xué)誠信道德理念。臨床實習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生從書本走向現(xiàn)實的交界點， 是醫(yī)學(xué)生成才的重要環(huán)節(jié)， 這一階段的人文教育具有獨特的優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；臨床實習(xí)過程；道德素質(zhì)；誠信教育

21世紀(jì)是醫(yī)學(xué)模式已發(fā)展為生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的新時期，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育體系和醫(yī)學(xué)模式要求21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)人才必須是高素質(zhì)的綜合人才。新世紀(jì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步促進了人類醫(yī)療保健事業(yè)的飛速發(fā)展， 各種新的診斷技術(shù)和治療方法應(yīng)用于臨床。然而， 在享受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)提供日益增多的保健服務(wù)的同時， 21世紀(jì)的人們卻對醫(yī)療活動中出現(xiàn)的越來越多的非專業(yè)技術(shù)問題提出尖銳的批評。近年來， 關(guān)于醫(yī)學(xué)生的道德教育成為醫(yī)學(xué)教育中的熱門話題之一。倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)人文價值的回歸和重構(gòu)[1]，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)教育界的共識。誠信教育是醫(yī)生生道德素質(zhì)培養(yǎng)中尤為重要的一部分。誠信，簡言之就是\"誠實守信\"，誠信是社會公民思想道德的根本，同樣也是一名醫(yī)學(xué)生最基本的思想道德要求。高等醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)符合新世紀(jì)所需的高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才， 因此， 在醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐中， 不僅要向?qū)W生傳授醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，更要注重醫(yī)學(xué)生的誠信教育。

1誠信教育對醫(yī)學(xué)生的重要性

醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備怎樣的道德素質(zhì)去適應(yīng)未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要一直是高等醫(yī)學(xué)教育必須面對的一個重要課題。一個合格的醫(yī)生，必須\" 通天理、近人情、達(dá)國法\"，醫(yī)學(xué)院校必須切實擺正德育工作位置，緊密結(jié)合專業(yè)特點開展誠信教育工作[2]。道德素質(zhì)在醫(yī)生的綜合素質(zhì)中，起著靈魂和導(dǎo)向的作用。醫(yī)務(wù)人員道德素質(zhì)的提高有利于構(gòu)筑健康的醫(yī)療環(huán)境及和諧的醫(yī)患關(guān)系。由于醫(yī)學(xué)其天然具有的科學(xué)和人文的雙重屬性，醫(yī)學(xué)研究對象、服務(wù)對象的特殊性，客觀上要求醫(yī)學(xué)生必須具備更高于其他專業(yè)學(xué)生的道德素質(zhì)。誠信是一切美德的根本來源，個體誠信是社會誠信的基石。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)務(wù)工作者的預(yù)備役，醫(yī)學(xué)生誠信教育直接影響行業(yè)整體道德的走向。在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生涯中，注重道德素質(zhì)的培養(yǎng)，加強誠信教育，既是醫(yī)學(xué)生適應(yīng)社會、自身成長的需要，也是時代發(fā)展和社會進步的要求。

2在醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)中加強醫(yī)學(xué)生誠信教育，具有其他時期無法比擬的優(yōu)越性

臨床實習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生從書本走向現(xiàn)實的交界點，是醫(yī)學(xué)生通往職業(yè)醫(yī)務(wù)工作的入口， 是醫(yī)學(xué)生成才的重要環(huán)節(jié)， 這是一個醫(yī)學(xué)生將知識充分轉(zhuǎn)換成實踐活動的過程，臨床實習(xí)階段是本科教育階段最后時期，這一階段的誠信教育具有獨特的優(yōu)勢。在這一過渡時期， 醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德觀還處于從不成熟逐漸走向成熟的階段， 在這個時期對他們進行職業(yè)道德方面的正確引導(dǎo)， 無論是從教育成本還是從教育效果來看，都是最佳時機[3]。在實習(xí)過程里，醫(yī)學(xué)生穿起了白大褂，跟著老師開始進行臨床實踐工作，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下接觸到的是一個真實的社會，學(xué)生在老師的帶領(lǐng)下從單純的知識獲得者變成日常醫(yī)療工作的參與者，他的角色正在從單純吸收知識的學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)橹鸩阶呱瞎ぷ鲘徫坏尼t(yī)學(xué)人才。在臨床實習(xí)中， 誠信要求可處處融入醫(yī)學(xué)生的實習(xí)活動，教師在實踐過程中向醫(yī)學(xué)生灌輸誠信的重要性遠(yuǎn)比在課堂上反復(fù)向?qū)W生口頭強調(diào)更具實效，在實習(xí)過程中，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生形成良好誠信素養(yǎng)，對其今后走上醫(yī)療工作崗位影響深遠(yuǎn)。

3正視臨床實習(xí)中醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)的誠信問題

在臨床實習(xí)中，缺乏誠信的學(xué)生，往往有以下幾個方面的表現(xiàn)：學(xué)習(xí)紀(jì)律性差，無故遲到、早退，不重視臨床實踐；采集病史不認(rèn)真，對教師的詢問敷衍了事；書寫病歷時憑個人臆想胡編亂造，應(yīng)付了事；沒有按要求完成醫(yī)學(xué)生測量生命征，直接在記錄單上捏造數(shù)據(jù)，甚至謊報體格檢查結(jié)果；臨床操作散漫隨意，缺乏追求真知的積極性及醫(yī)療行為的嚴(yán)謹(jǐn)性；實習(xí)考核時，弄虛作假，撰寫臨床畢業(yè)論文時，抄襲他人等。所有這些都反映了醫(yī)學(xué)生在實習(xí)時期的不誠信行為，這些不誠信的醫(yī)學(xué)生一旦走上工作崗位，沒有了學(xué)校制度的約束，老師的監(jiān)督，將會給人民健康帶來無法想象的巨大傷害。因此，尋求有效方法和途徑，解決醫(yī)學(xué)生實習(xí)過程中的不誠信問題成為醫(yī)學(xué)生思想道德教育的當(dāng)務(wù)之急，只有在臨床實習(xí)時期就養(yǎng)成醫(yī)學(xué)生良好的誠信素質(zhì)，才能從根本上保障醫(yī)學(xué)生質(zhì)量。

4多面入手，獎懲結(jié)合，加強醫(yī)學(xué)生誠信教育

臨床實踐中的誠信問題切實存在，對醫(yī)學(xué)生實踐過程中的誠信教育刻不容緩，可以嘗試從以下多個方面加強醫(yī)學(xué)生誠信教育：

4.1由教學(xué)管理部門制定相應(yīng)的醫(yī)學(xué)生道德規(guī)范，由思想道德教育部門對醫(yī)學(xué)生進行誠信修養(yǎng)培養(yǎng)。誠信作為一項道德標(biāo)準(zhǔn)，若只是作為一種觀念靠著用道德去約束是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，醫(yī)學(xué)生畢竟沒有真正步入社會，約束性條例的制定，可有效約束學(xué)生必須講誠信，養(yǎng)成良好的誠信好習(xí)慣。通過制度的學(xué)習(xí)，使即將進入臨床實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生充分了解誠信的重要性和違背誠信的嚴(yán)重性，通過制度可以將有效措施將無形的誠信教育體現(xiàn)在有形的實踐行動中，真正的促進醫(yī)學(xué)生的誠信教育。

4.2進入臨床實習(xí)前，簽訂醫(yī)學(xué)生誠信承諾書 臨床實習(xí)前，召開全年級動員大會， 由分管學(xué)生思想工作的領(lǐng)導(dǎo)、老師與學(xué)生進行座談，探討誠信在臨床實踐過程中的具體內(nèi)容，并進行誠信宣誓儀式，可通過簽訂誠信承諾書的形式，引導(dǎo)學(xué)生自覺加強道德修養(yǎng)。簽訂誠信承諾書的過程本身就是開展誠信教育的一種舉措，師生參與感強，能使醫(yī)學(xué)生感受到誠信的厚重感與重要性。

4.3在臨床實習(xí)過程中，為醫(yī)學(xué)生建立誠信檔案，獎懲結(jié)合 參照學(xué)生的學(xué)習(xí)檔案建立個人實習(xí)誠信檔案。誠信檔案的內(nèi)容記錄者可以使醫(yī)學(xué)生本人、帶教老師、同學(xué)，甚至患者，以保證誠信檔案的真實性和有效性。誠信檔案作為一種有形記錄， 從最初對自己行為的記錄， 到后來對自己誠信意識的養(yǎng)成都能起到重要的作用[4]。學(xué)生臨床實習(xí)結(jié)束后，學(xué)校相關(guān)部門將誠信檔案的內(nèi)容列入學(xué)生實踐考核中。對誠信行為較好的學(xué)生，樹立成典型，可給予適當(dāng)?shù)谋頁P或獎勵，并在同學(xué)中加以宣傳，對違背誠信教育者，進行批評教育，適當(dāng)處罰，使其他同學(xué)引以為戒，引入獎懲措施可以促進學(xué)生出現(xiàn)你追我趕的良好競爭局面。誠信檔案在醫(yī)學(xué)生誠信教育中的作用體現(xiàn)在檔案建立的過程就是學(xué)生自我確立誠信目標(biāo)、自我教育、誠信意識形成的過程[5]。

4.4在臨床實習(xí)過程中，不斷強化醫(yī)學(xué)生對誠信的認(rèn)識 臨床實習(xí)階段應(yīng)有重點、分層次地推進醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育， 通過教育使學(xué)生充分認(rèn)識到講誠信是每一個醫(yī)學(xué)生必備的品質(zhì)。在臨床實習(xí)過程中，可以通過廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體傳播加大誠信文明宣傳，定期開展各項誠信學(xué)習(xí)活動，通過\"講身邊的故事、學(xué)身邊的榜樣\"，采用辯論賽、朗誦等形式， 不斷保持學(xué)生講誠信的熱情。寓教于樂， 使學(xué)生們在活動中體會到誠信是做人的根本，不斷保持學(xué)生講誠信的熱情。

4.5在臨床實習(xí)過程中，充分發(fā)揮教師將誠信的導(dǎo)向作用 \"學(xué)高為師，身正為范\"，臨床帶教者在臨床實習(xí)帶教過程中，能做到以身立教，以高尚的誠信人格影響學(xué)生，做誠信的傳播者和實踐者，對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)形成具有深刻的影響。發(fā)揮好教師在學(xué)生臨床實踐過程中誠信教育的作用十分重要[6]。如果教育者本身不講誠信，就必然自我削弱乃至違背育人的宗旨，受教育者就不可能形成誠信的品格，誠信教育就會成為宅談[7]。我們也應(yīng)逐步建立和完善從教學(xué)質(zhì)量、教書育人、管理育人等方面綜合評價教師和教育水平的指標(biāo)體系，達(dá)到通過教師自身誠信的人格魅力感染學(xué)生的目的[8]，要求所有教師在帶領(lǐng)學(xué)生進行臨床實踐過程中，都應(yīng)該注意個人的言行舉止，通過自身的人格魅力，吸引學(xué)生一同加入到講誠信的主流隊伍中來使培養(yǎng)出來的人才不但具備扎實的技術(shù)功底，也具有良好的思想修養(yǎng)。

4.6將醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)階段的誠信評價內(nèi)容納入學(xué)校向用人單位推薦的材料中 我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)文化早已將誠信作為醫(yī)生的職業(yè)要求，所以才有\(zhòng)"無德不醫(yī)\"的說法，可見道德修養(yǎng)對醫(yī)務(wù)工作者十分重要。隨著社會的進步和發(fā)展人們對于生命與健康的需求日益增高，\"以病人為中心\"是新時期醫(yī)院的服務(wù)宗旨，更是誠信的充分體現(xiàn)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，誠信是維系和調(diào)醫(yī)患間互信、互利的良性互動關(guān)系，是每一個醫(yī)務(wù)人員的立身之本、處世之寶，也是每一個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的立業(yè)之本[9]。醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，倘若在臨床實習(xí)階段的誠信評價都不合格，如何能在今后的醫(yī)療崗位上擔(dān)當(dāng)救死扶傷的重任。因此，在臨床實習(xí)過程中，將醫(yī)學(xué)生的誠信評價列入個人檔案中，醫(yī)學(xué)生的實習(xí)誠信評價應(yīng)該成為學(xué)校向用人單位推薦材料中的一部分，從而架起學(xué)校與社會誠信教育的橋梁[10]。

良好的思想道德修養(yǎng)才能引導(dǎo)正確的行為，只有加強醫(yī)學(xué)生誠信思想教育，形成學(xué)生內(nèi)心自覺的誠信意識，醫(yī)學(xué)院校才能培養(yǎng)出高水平、高素質(zhì)的優(yōu)秀醫(yī)療人才。加強醫(yī)學(xué)生誠信教育，必須緊密結(jié)合專業(yè)特點開展誠信教育工作，建立一個既能立足當(dāng)前、又能著眼長遠(yuǎn)的長效機制。在醫(yī)學(xué)生中開展誠信教育， 是醫(yī)學(xué)生他們自身成長的需要， 也是時代發(fā)展和社會進步的要求。

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編輯/申磊