摘要：目的 觀察補肺健脾湯治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者的臨床療效。方法 選取于2014年1月～4月入駐我院的76例COPD穩(wěn)定期患者，將其平均分成觀察組和對照組。其中，觀察組行中醫(yī)健脾補肺湯口服治療，對照組行常規(guī)西醫(yī)治療，治療90d后觀察兩組病情變化。結果 觀察組臨床療效優(yōu)于對照組：總有效率觀察組為86.84%，對照組為65.79%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組生活質量評分改善優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 健脾補肺湯治療COPD穩(wěn)定期療效顯著。

關鍵詞：補肺健脾湯；COPD穩(wěn)定期；臨床療效

COPD的穩(wěn)定期則是指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微，雖臨床癥狀減輕，但其肺功能仍呈進行性加重[1]。中醫(yī)補肺健脾湯藥療法有抗炎、抗氧化、改善肺通氣功能及全身狀態(tài)等作用，且副作用小。筆者根據2014年1月～4月入住我院的7例COPD患者進行中醫(yī)補肺健脾湯服用治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將76例患者平均分為觀察組和對照組。其中，觀察組38例：男20例，女18例；年齡46～73歲，平均（64±5.9）歲，平均病程（11.7±6.6）年；病情分布，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級分別為12、13、3例。對照組38例：男22例，女16例；年齡44～71歲，平均（63±7.1）歲，平均病程（10.3±8.5）年，病情分布，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級分別為13、13、2例。兩組一般資料經統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2方法 兩組患者采用不同的治療方法，其中，對照組患者行西醫(yī)常規(guī)治療，治療方案：Ⅰ級按需吸入沙丁胺醇100～200g/次；Ⅱ-Ⅲ級規(guī)律吸入沙美特羅50g/次，2次/d，必要時予復方氨茶堿片1片，每晚口服。觀察期3個月。

觀察組患者行健脾補肺湯治療，方藥：黃芪30g，黨參15g，白術10g，茯苓10g，陳皮10g，當歸10g，炙甘草6g，辨證屬痰濁壅肺者，可加貝母、瓜蔞、知母等；肝肺氣機失調、痰瘀互結者，可加柴胡、黃芩、白芍等；肺氣上逆者，可加麻黃、杏仁、紫菀等；口服150ml/次，3次/d。觀察期3個月。

1.3療效判定標準 癥候方面根據病情輕重將咳、痰、喘各分為4級，各計0、3、6、9分；食少納呆、大便溏瀉、神疲乏力、少氣懶言有異常者計為1分；體征方面濕啰音、干啰音各分為4級，各計0、3、6、9分。臨床控制：咳、痰、喘恢復到急性發(fā)作前水平，肺部啰音消失或基本消失，積分減少≥95%；顯效：咳、痰、喘顯著減輕，但未恢復到急性發(fā)作前水平，肺部啰音明顯改善，積分減少≥70%；有效：咳、痰、喘有減輕，但程度不足顯效者，肺部啰音有好轉，積分減少≥30%；無效：咳、痰、喘無改變或加重，肺部啰音未見改善或反而加重，積分減少≤30%。

1.4統(tǒng)計學分析 研究中所得到的相關數(shù)據采用SPSS 13.0統(tǒng)計學數(shù)據處理軟件進行處理分析，組間進行χ2分析及T值檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義[2]。

2 結果

2.1觀察組與對照組臨床療效統(tǒng)計結果 兩組患者治療完成后，結果顯示，觀察組患者38例，顯效12例，占31.58%，有效21例，占55.26%，無效5例，占13.16%，總有效率為86，84%；對照組患者總計38例，顯效8例，占21.05%，有效17例，占44.74%，無效13例，占34.21%，總有效率65.79%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1。

2.2觀察組和對照組治療前后生活質量比較 觀察組治療后生活質量優(yōu)治療前，且治療后生活質量觀察組優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義[3]（P<0.05），如表2。

3 討論

CODP的發(fā)生發(fā)展與肺脾的關系十分密切，本虛標實是其基本病理特征。健脾補肺湯基于補益脾肺之氣在CODP穩(wěn)定期治療中的突出作用之理論而制定，宗氣由肺吸入之清氣和脾胃上輸之精微組成，而宗氣借助肺行氣司呼吸，同時推動血脈運行，在慢性阻塞性肺病病機中，痰、瘀、虛三者互為因果，在疾病的形成和進展中氣陽虛起著根本作用[4-5]。

本著急則治標，緩則治本的原則，本病在穩(wěn)定期氣陽虧虛為基本病理特征，氣陽者，即元氣，宗氣，衛(wèi)氣也[3]。健脾補肺湯在重視肺氣的同時兼顧脾氣，通過補益肺脾，突出脾土中焦在本病預后轉歸的關鍵作用，補益中氣，升陽舉陷，從而使得肺氣復，衛(wèi)氣鼓，胃氣生，痰濁消，瘀血除，達到增強患者呼吸道防御機能和免疫調節(jié)能力，增強呼吸道對環(huán)境中刺激因子的適應性，改善呼吸肌疲勞，減少或控制CODP的急性發(fā)作，從而達到有效防治的目的，值得臨床推廣和應用[6]。

參考文獻：

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[2]中華醫(yī)學會呼吸病分會慢性阻塞性疾病學組.CODP診治指南[J].中華內科雜志，2010（3）：25-28.

[3]柴廉明.補肺健脾湯治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報，2011（4）：47-49.

[4]宮靜，林周勝，張偉，等.培土生金法對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期生存質量與營養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].山西中醫(yī)，2011，12（01），23-24.

[5]龔年金，邢宏志.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的綜合治療[J].醫(yī)學綜述，2011，12（05），34-36.

[6]孫樹起.補氣健脾法治療慢性阻塞性肺病105例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，14（04），34-36.編輯/哈濤