摘要：目的 分析北京市懷柔區(qū)雁棲鎮(zhèn)近4年來宮頸癌和乳腺癌篩查情況，為下一步疾病防治提供數(shù)據(jù)支持。方法 運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)學(xué)方法回顧性分析4年北京市懷柔區(qū)雁棲鎮(zhèn)兩癌篩查數(shù)據(jù)資料。結(jié)果 婦科疾病檢出率（64.46%）和乳腺疾病檢出率（48.78%）均高于2008年懷柔區(qū)平均水平（49.45%和36.50%），婦科疾病檢出率有增高趨勢。兩類疾病以宮頸炎（23.76%）和乳腺增生（48.33%）為主，陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤檢出率呈逐年增高趨勢。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查以非典型鱗狀上皮細(xì)胞（不能明確意義）（1.78%）為主，且檢出率有逐年增高趨勢。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)宮頸炎、陰道炎、乳腺增生等常見疾病防治，加強(qiáng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果分析，特別是非典型鱗狀上皮細(xì)胞（不能明確意義）的病例追訪。

關(guān)鍵詞：宮頸癌；乳腺癌；篩查情況

\"十二五\"時(shí)期婦女發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)之一即：婦女人人享有衛(wèi)生保健和生殖健康服務(wù)，建立適齡婦女乳腺癌、宮頸癌免費(fèi)篩查長效機(jī)制，提高兩癌早診早治率。近幾年來，北京市懷柔區(qū)雁棲鎮(zhèn)響應(yīng)國家號召積極開展兩癌篩查工作，為了解我鎮(zhèn)婦女宮頸癌和乳腺癌發(fā)病情況和發(fā)病趨勢，本文對雁棲鎮(zhèn)2010年～2013年的篩查數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 北京市懷柔區(qū)雁棲鎮(zhèn)適齡婦女，以25～65歲婦女為宮頸癌的篩查對象，以40～60歲婦女為乳腺癌篩查對象。

1.2方法

1.2.1宮頸癌篩查方法 行婦科常規(guī)檢查和宮頸脫落細(xì)胞巴氏涂片檢查。宮頸脫落細(xì)胞學(xué)診斷采用TBS報(bào)告系統(tǒng)；檢查和診斷方法參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2乳腺癌篩查方法 行乳腺彩色多普勒超聲檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《乳腺腫瘤學(xué)》[2]及《北京市乳腺癌篩查技術(shù)手冊》。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 資料統(tǒng)一錄機(jī)，采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1北京市懷柔區(qū)雁棲鎮(zhèn)2010年～2013年婦女病檢出率 懷柔區(qū)雁棲鎮(zhèn)2010年～2013年，宮頸癌共篩查6860例，正常婦女2438例，婦科疾病檢出率64.46%，近4年來出現(xiàn)先下降后上升的趨勢。乳腺癌共篩查7567例，正常婦女3876例，乳腺疾病檢出率48.78%，近4年呈現(xiàn)波浪型趨勢。見圖1。

圖1 北京市懷柔區(qū)雁棲鎮(zhèn)近4年婦科、乳腺疾病檢出率

2.2各種婦女病檢出率情況 2010年～2013年，均未發(fā)現(xiàn)卵巢癌、宮頸癌和乳腺癌患者。如表1所示，每個(gè)年度婦科疾病主要檢出的為宮頸炎，陰道炎次之；乳腺疾病主要是乳腺增生，乳腺纖維瘤次之；從疾病看，陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤檢出率呈逐年增高趨勢。其他疾病無明顯發(fā)展趨勢。

2.3宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果分析 2010年～2013年，參與宮頸癌篩查的6860例，均作了宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，檢查率100%，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果每年均以非典型鱗狀細(xì)胞（不能明確意義）為主，4年來約占1.78%，且其檢出占比呈逐年增加趨勢，其他為低、高度鱗狀上皮內(nèi)病變，非典型鱗狀細(xì)胞（不除外鱗狀上皮內(nèi)高度病變），未見其他分型。見表2，圖2。

圖2北京市懷柔區(qū)雁棲鎮(zhèn)近4年非典型鱗狀上皮細(xì)胞（不能明確意義）檢出率

3 討論

乳腺癌和宮頸癌是目前影響婦女健康的主要?dú)⑹?，全?0%的子宮頸癌病例發(fā)生在發(fā)展中國家[3]。有報(bào)道稱，對宮頸癌早診、早治可挽救99%的患者[4]。因此加強(qiáng)兩癌的篩查，有利于提高婦女的健康水平。

3.1疾病檢出率高于區(qū)平均水平，發(fā)展趨勢不容樂觀 2010年～2013年共有6860例參與了宮頸癌篩查，正常婦女僅為2438例，婦科疾病檢出率64.46%，高于2008年懷柔區(qū)宮頸癌篩查中疾病患病率（49.45%），且近4年來出現(xiàn)先下降后上升的趨勢。4年來，共有7567例參與了乳腺癌篩查，正常婦女為3876例，乳腺疾病檢出率48.78%，高于2008年懷柔區(qū)乳腺癌篩查中疾病患病率（36.50%），近4年呈現(xiàn)波浪型發(fā)展趨勢。提示我鎮(zhèn)的婦科、乳腺類疾病患病情況較為嚴(yán)重，且發(fā)展趨勢不容忽視，應(yīng)加大我鎮(zhèn)宮頸炎、陰道炎、乳腺增生等常見疾病的防治工作。

3.2陰道炎、乳腺增生為宮頸、乳腺類疾病的首位，但婦科疾病有逐年增高發(fā)展趨勢。在宮頸癌檢查婦女中，婦科疾病患病率以宮頸炎占首位，其次為陰道炎、子宮肌瘤和卵巢良性腫瘤，這與2008年懷柔區(qū)兩癌篩查患病情況基本一致[5]。未檢出宮頸癌患者，宮頸癌前病變檢出率不穩(wěn)定，總體看，低于區(qū)宮頸癌前病變檢出率（0.53%）。從本鎮(zhèn)自身數(shù)據(jù)看，陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤檢出率呈逐年增高趨勢。提示，陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤等常見病應(yīng)為下一步防治重點(diǎn)。

在乳腺癌檢查婦女中，婦科疾病患病率以乳腺增生為主，檢出率4年來無明顯發(fā)展趨勢。未發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者。

我鎮(zhèn)未發(fā)現(xiàn)宮頸癌和乳腺癌患者，提示我鎮(zhèn)婦科和乳腺疾病多以常見病為主，且部分有增加趨勢，應(yīng)加強(qiáng)對常見病的防治工作。

3.3非典型鱗狀上皮細(xì)胞（不能明確意義）檢出率呈逐年增高趨勢 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查中的一項(xiàng)重要指標(biāo)，從2010年～2013年篩查數(shù)據(jù)來看，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果主要為非典型鱗狀上皮細(xì)胞（不能明確意義）、非典型鱗狀細(xì)胞（不除外鱗狀上皮內(nèi)高度病變）、低、高度鱗狀上皮內(nèi)病變四種分型為主，未見其他分型，且以第一種為主。從發(fā)展趨勢看，非典型鱗狀上皮細(xì)胞（不能明確意義）檢出率呈逐年增高趨勢，提高我鎮(zhèn)宮頸癌檢出情況不容樂觀。并應(yīng)加強(qiáng)對宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果的分析和追訪工作，特別是非典型鱗狀上皮細(xì)胞的病例。

4 建議

由篩查情況看，建議可從以下方面加大工作力度。

4.1加強(qiáng)宮頸炎、陰道炎、乳腺增生等常見病的防治工作，以減低疾病患病率。

4.2加強(qiáng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果分析和病例追訪，特別是結(jié)果分型為非典型鱗狀上皮細(xì)胞（不能明確意義）的病例。

參考文獻(xiàn)：

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

[2]李樹玲.乳腺腫瘤學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000：57-104，169-243，255-286.

[3]Parkin D M，Bray F，F(xiàn)erlay J，etal.Global cancer statistics 2002[J].CA Cancer J Clin，2005，55（2）：74-108.

[4]CHI Hua-wen.China plans to curb cervical cancer[J].Lancet Oncology，2005，6（3）：139-141.

[5]付立平，李桂香，孟海霞，等.懷柔區(qū)適齡婦女兩癌篩查管理模式探討[J].中國婦幼健康研究，2010，21（3）：298-300.

編輯/哈濤