摘要：目的 了解乳腺疾病的患病情況、發(fā)展趨勢(shì)及其超聲的檢出率及在女性健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值。方法 用超聲影像學(xué)技術(shù)對(duì)女性體檢人群進(jìn)行乳腺類疾病的普查。結(jié)果 4235例受檢女性中，1694例經(jīng)超聲檢出有乳腺疾病，檢出率達(dá)40%，其中乳腺增生占67.9%（1150/1694），居本次統(tǒng)計(jì)的首位；其次是乳腺囊腫[194例（占11.5%）]、乳腺纖維腺瘤[120例（占7.1%）]及單純性乳管擴(kuò)張[56例（占3.3%）]。結(jié)論 近年由于社會(huì)壓力、環(huán)境污染及飲食不節(jié)等多種因素，乳腺疾病的檢出率越來越高，其中乳腺增生癥發(fā)病率最高，乳腺體檢對(duì)乳腺疾病的早期發(fā)現(xiàn)、診斷和預(yù)防，具有一定的意義和價(jià)值。而且在健康人群中用超聲檢驗(yàn)方法進(jìn)行乳腺普查是必要的。

關(guān)鍵詞：高頻彩色超聲；體檢人群；乳腺疾病普查

乳腺類疾病在婦科臨床上是常見病和多發(fā)病，主要病變類型包括乳腺腫瘤、乳腺增生、乳腺炎等炎性疾病和乳腺癌等[1]，現(xiàn)如今，為了能夠加強(qiáng)對(duì)乳腺類疾病患病的情況和發(fā)展趨勢(shì)的了解，進(jìn)而達(dá)到加強(qiáng)乳腺癌及其他難治性乳腺類疾病的防治工作，很多醫(yī)院已經(jīng)將乳腺類疾病的篩查作為一種常規(guī)的體檢項(xiàng)目[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2011年2月～2014年1月在我院用B超技術(shù)進(jìn)行乳腺健康體檢的受檢者共計(jì)4235例資料，職業(yè)包括公務(wù)員、教師、公司職員、科研人員、工人、個(gè)體及退休人員等，年齡范圍為21～76歲，平均年齡為（47.2±16.9）歲。

1.2 方法 所有受檢者均應(yīng)用B超影像學(xué)方法進(jìn)行乳腺超聲檢查。所用超聲儀器為美國(guó)PHILIP、IU22、以及西門子S2000，邁瑞等彩色多普勒實(shí)時(shí)超聲診斷儀，采用高頻線陣探頭，頻率5.0～7.5MHZ。探查方法：檢查者均采用仰臥位，雙手抱頭，充分暴露雙側(cè)乳腺，將探頭置于乳腺區(qū)，以乳頭為中心順時(shí)針或逆時(shí)針做縱切、橫切、斜切連續(xù)掃查，或以乳頭為中心由外向內(nèi)呈發(fā)射狀掃查，清晰顯示圖像并認(rèn)真觀察乳腺各層次組織的聲像特征，并觀察雙側(cè)腋窩有無腫大淋巴結(jié)，如發(fā)現(xiàn)可疑病灶，應(yīng)包括至少互相垂直的兩個(gè)切面或更多的切面確認(rèn)病灶的存在，并采集圖像。仔細(xì)觀察乳腺超聲的各個(gè)參數(shù)：病變位置、病變數(shù)、形態(tài)大小、后方聲影、縱橫比、血流情況及與周圍組織的關(guān)系，所有圖像和文字資料存入電腦工作站中并做出超聲診斷。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)第4版《超聲醫(yī)學(xué)》中的乳腺疾病聲像為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷[3]，乳腺超聲檢查陽性為乳腺增生及其他異常結(jié)果者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，分類計(jì)數(shù)資料的組間比較方法選擇卡方值（χ2）檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)，雙邊檢驗(yàn)方法比較組間數(shù)據(jù)差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

4235例受檢女性中，1694例經(jīng)超聲檢出有乳腺疾病，檢出率達(dá)40%，其中乳腺增生占67.9%（1150/1694），居本次統(tǒng)計(jì)的首位；其次是乳腺囊腫[194例（占11.5%）]，見表1。

41～50歲年齡段的受檢者是乳腺增生（共501例）、乳腺囊腫（共60例）和乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張（共15例）的高發(fā)年齡段，而乳腺癌隨著年齡段的增大，發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加，見表2。

注：x2檢驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果表明，各年齡段發(fā)病率差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，女性的健康意識(shí)也逐漸增強(qiáng)，定期體檢和篩查乳腺類疾病是維持健康生活的必要條件，相關(guān)文獻(xiàn)[4]指出，早在上個(gè)世紀(jì)90年代時(shí)，有的醫(yī)院就在婦科體檢人群中進(jìn)行用超聲方法進(jìn)行乳腺檢查。由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出：4235例受檢女性中，乳腺類疾病的B超檢驗(yàn)陽性率高達(dá)40%，說明婦科人群中乳腺類疾病的發(fā)病率較高，提示該類人群應(yīng)按時(shí)體檢，做到對(duì)乳腺類疾病的盡早發(fā)現(xiàn)和盡早治療；另外，由數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表2中可以看出：41～50歲年齡段受檢女性發(fā)病率最高的是乳腺增生、乳腺囊腫，乳腺纖維瘤和乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，提示該年齡段的婦科人群應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)這幾類疾病的預(yù)防和檢測(cè)，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

乳腺增生類疾病是婦科疾病中的常見病和多發(fā)病之一，患者發(fā)病的主要原因是體內(nèi)雌性激素的代謝障礙，患者發(fā)病后多有乳腺規(guī)律性的不適和鈍性脹痛感，本研究超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)以《現(xiàn)代乳腺影像診斷學(xué)》胡永升著為依據(jù)[5]，超聲對(duì)直徑在1cm以下的腫塊識(shí)別能力較差，如果單做這項(xiàng)檢查的話，可能會(huì)錯(cuò)過較小的腫塊。但是，當(dāng)懷疑乳腺有腫塊，B超檢查是必須做的。相關(guān)文獻(xiàn)研究報(bào)道[6]：如果能堅(jiān)持每年進(jìn)行此類檢查，可以將患者的死亡率降低到30%～40%。因此，女性在40歲以后，每年都至少該做一次乳腺超聲檢查。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒雪鳴，孫芳芳，徐立江等.彩色多普勒超聲在乳腺檢查中的診斷價(jià)值及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（26）：108-110，113.

[2]鄭丹寧，繆飛，李青峰等.超聲和鉬靶檢查對(duì)乳房受區(qū)脂肪移植術(shù)后脂肪壞死的診斷價(jià)值[J].中華整形外科雜志，2013，29（5）：349-352.

[3]周永昌，郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].第4版，北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2002：387.

[4]邵倩，楊崇澤.乳腺超聲影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床，2013，13（11）：1432-1433.

[5]胡永升.現(xiàn)代乳腺影像診斷學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2001：23-27.

[6]丁建輝，彭衛(wèi)軍，蔣朝霞等.上海社區(qū)8234名女性乳腺癌篩查首輪影像結(jié)果分析[J].中華放射學(xué)雜志，2013，47（8）：681-684.編輯/王海靜