摘要：目的 總結分析人工髖關節(jié)置換術圍術期的護理方法。 方法 選取我院自2011年1月～2013年12月收治的32例髖關節(jié)疾病行人工髖關節(jié)置換術患者作為研究對象，總結人工髖關節(jié)置換術圍術期的護理經(jīng)驗。 結果 經(jīng)醫(yī)護人員的精心治療和護理，所有32例患者均順利完成手術，康復出院。 結論 給予人工髖關節(jié)置換術患者圍術期有針對性的護理干預，可進一步提高手術療效，促進患者康復。

關鍵詞：人工髖關節(jié)置換術；圍術期；護理

人工全髖關節(jié)置換術是指通過外科技術將人工關節(jié)假體植入人體內(nèi)，可有效治療終末期骨關節(jié)疾病，如股骨頸骨折、髖關節(jié)骨性關節(jié)炎、股骨頭缺血性壞死等[1]。髖關節(jié)置換術患者多為老年人，患者機體功能衰退，手術耐受力較差，易發(fā)生術后并發(fā)癥，所以圍術期的護理工作是保證手術成功及患者術后康復的關鍵。對我院自2011年1月～2013年12月收治的32例髖關節(jié)疾病患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在為人工髖關節(jié)置換術圍術期的護理工作提供參考。具體報道如下。

1 臨床資料

選擇我院自2011年1月～2013年12月收治的髖關節(jié)疾病患者32例，其中男19例，女13例，年齡58～87歲，平均年齡（72.5±2.4）歲。病因：股骨頸骨折者13例，股骨頭無菌性壞死9例，股骨頭缺血性壞死7例，髖關節(jié)骨性關節(jié)炎2例，類風濕性關節(jié)炎1例。經(jīng)醫(yī)護人員的精心治療和護理，取得療效顯著，所有32例患者均順利完成手術，康復出院，無1例并發(fā)癥發(fā)生，隨訪顯示患者髖關節(jié)活動功能良好。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理 患者由于對疾病缺乏了解，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負面情緒。醫(yī)護人員應向患者和家屬詳細講解疾病相關的知識，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合治療，早日康復。

2.1.2 一般護理 術前，完善各項檢查，根據(jù)患者病情及身體情況選擇合適的人工關節(jié)假體。疾病的疼痛導致患者活動減少，肌肉力量可能有所減弱，因此患者應進行簡單的肌力訓練。指導患者科學合理飲食，加強營養(yǎng)，提高機體免疫力，為手術做準備[2]。給予抗生素預防感染，存在呼吸系統(tǒng)感染的患者給予及時有效的對癥治療。

2.2 術后護理

2.2.1 生命體征觀察 由于手術創(chuàng)傷較大，應密切觀察患者的生命體征，給予心電監(jiān)測及持續(xù)低流量吸氧。觀察患者的意識、瞳孔和呼吸變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常立刻報告醫(yī)師，給予及時有效的急救措施。注意觀察患者水、電解質(zhì)的變化，預防電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。

2.2.2 體位護理 術后患者采取平臥位，患肢保持外展20°，膝關節(jié)屈曲10～15o，患者穿丁字鞋固定，防治患肢發(fā)生旋轉(zhuǎn)及垂足。醫(yī)護人員在協(xié)助患者變換體位時，應將髖關節(jié)及患肢整個托起，抬臀以減壓。

2.2.3 并發(fā)癥的預防 術后注意觀察患肢血運、感覺及腫脹情況，患肢適當墊高，幫助患者進行踝關節(jié)背曲的被動運動，給予肢體按摩，應用等級彈力襪等，以促進下肢血液回流，對預防深靜脈血栓具有積極作用[3]。術后給予7d抗生素，以預防傷口感染。進行肺部功能的鍛煉等，均利于預防肺部感染，有助于患者身體恢復。

2.3 出院指導 指導患者科學合理安排肢體的康復訓練。詳細告知患者一些注意事項，避免患肢長時間負重及持續(xù)劇烈運動，術后6個月內(nèi)避免進行下肢內(nèi)收、內(nèi)旋等動作，以免引起髖關節(jié)脫位[4]。制定隨訪計劃，囑咐患者定期復查，以免延誤病情。

3 討論

髖部疾病多發(fā)于老年人。如何提高人工髖關節(jié)置換術的臨床療效，減少并發(fā)癥及病死率，一直是骨科醫(yī)務工作者關注的焦點[5]。探究結果顯示，給予本組患者圍術期有針對性的護理干預措施，取得療效顯著，無1例并發(fā)癥發(fā)生，所有患者均康復出院，隨訪結果顯示，患者均能進行坐立、行走等簡單活動，且無髖部疼痛及其他不適情況出現(xiàn)。因此人工髖關節(jié)置換的圍術期護理質(zhì)量與手術療效密切相關，科學合理的護理措施可有效降低手術風險，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患肢功能恢復，利于患者早日康復。

參考文獻：

[1] 歐慧芳.全髖關節(jié)置換術后的護理[J].中國傷殘醫(yī)學，2010，18（6）：192-194.

[2] 黃巧萍，林慧彬，鄭惠.老年患者行全髖關節(jié)置換術后并發(fā)癥的預防及護理干預[J].醫(yī)學信息，2011，24（1）：56.

[3] 張亞萍，湯玲麗，朱銳.人工髖關節(jié)置換術的圍手術期護理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（4）：127-128.

[4] 陳雪芳.人工髖關節(jié)置換術的圍手術期護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（15）：143-144.

[5] 張曉英.人工髖關節(jié)置換術的圍手術期護理[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（26）：79-80.

編輯/蘇小梅