摘要：改革發(fā)放后，中國經濟社會飛速發(fā)展，勞動力和具備專業(yè)知識人才的流動量越來越大，改革開放帶來的機遇和挑戰(zhàn)導致的國際間的交往越來越頻繁。而人員和物資的廣泛流動不但帶來了大量的機遇，還帶來了各種威脅和危險因素。本文以長沙市的公共衛(wèi)生體系為例，通過分析長沙市公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急管理現(xiàn)狀，找出應急管理工作中還存在的問題，提出相應的提高應急管理能力的建議。

關鍵詞：危機；危機管理；公共衛(wèi)生突發(fā)性事件

21世紀以來，中國社會發(fā)展迅速，國際地位顯著提高，迎來全面建設小康社會的新時期，但是新時期機遇與挑戰(zhàn)并存。2003年初，“非典”疫情肆虐全球32個國家和地區(qū)，我國829人（含香港、臺灣地區(qū)）死于非命；H5N1禽流感疫情開始在全球大面積傳播，中國大陸截至2012年底確診41例，死亡27例。全球15個國家總病例數雖未達700例，但病死率卻在60%以上[1]。2009年，甲型H1N1流感疫情在墨西哥爆發(fā)并迅速向全球蔓延，截至2009年底，已造成全球12萬余人死亡[2]。因此有效應對公共衛(wèi)生領域的突發(fā)事件，加強公共衛(wèi)生應急管理研究，成為各級政府亟待解決的現(xiàn)實問題之一。公共衛(wèi)生突發(fā)事件指突然發(fā)生的、不可預測的，有公共衛(wèi)生屬性的，危害性和影響達到一定程度的突然事件。正如其他類型的突發(fā)事件一樣，公共衛(wèi)生突發(fā)事件也會給人們帶來身體和心理上的傷害。如果處理不當或不及時，可能誘發(fā)社會問題，影響社會和諧穩(wěn)定[3]。

一、長沙市公共衛(wèi)生應急管理體系

1.長沙市簡介及公共衛(wèi)生突發(fā)事件管理現(xiàn)狀

長沙市管轄五區(qū)三縣，共有54個街道辦事處，81個鎮(zhèn)，38個鄉(xiāng)。總面積118195平方公里，其中市區(qū)面積55633平方公里；總人口6103844萬人，其中農業(yè)人口約400萬人，市區(qū)人口2024646萬人。據統(tǒng)計，至2011年底，長沙市共有衛(wèi)生機構2680家，其中醫(yī)院142家、衛(wèi)生院113家，疾病預防控制機構12家，婦幼保健機構11家，衛(wèi)生監(jiān)督機構12家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心51家，診所1615家。共有床位47036張，其中醫(yī)院床位數36679張，衛(wèi)生院6275張。全市衛(wèi)生技術人員共53030人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師19100人，注冊護士22956人。經過多年的建設，長沙市已經成了一套相對成熟的公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急管理體系。長沙市衛(wèi)生局是長沙公共衛(wèi)生管理的直屬單位，內設十四個機構，其中疾病預防控制處便是長沙市公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急指揮中心，專門處理長沙市內發(fā)生的公共衛(wèi)生突發(fā)性事件。它除了要處理本機構內部的日常管理工作外，主要職責還包括公共衛(wèi)生突發(fā)性事件的預防、控制、救治、報告總結等工作。預防主要是要制定好公共衛(wèi)生事件的應急策略，降低突發(fā)性事件給公共衛(wèi)生體系和社會造成的損害；控制主要是指要協(xié)調各公共衛(wèi)生事業(yè)單位對突發(fā)事件地區(qū)進行隔離或防治，防止事態(tài)蔓延；救治是指應組織醫(yī)療機構和人員積極開展緊急救援工作，確?；颊呒皶r得到救治；報告總結是指公共衛(wèi)生突發(fā)性事件后，要總結經驗教訓，完善應急管理策略。

二、長沙市公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急管理中的問題及原因分析

1.公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急管理工作仍然存在“重治輕防”思想。因公共衛(wèi)生突發(fā)事件往往事發(fā)突然、難以預測，在事件沒有完全爆發(fā)時，相關部門與群眾極易產生松懈心理。首先，當前長沙市的疾病控制機構仍不健全，相關防范措施難以落實；其次，私人診所及民營醫(yī)療機構缺乏規(guī)范的傳染病登記和上報制度，增加了傳染病的防控難度；此外，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫人員多為外聘人員，工資較低，責任心不強，人員缺乏穩(wěn)定性。

2.公共衛(wèi)生經費投入不足。公共衛(wèi)生工作屬于公益性社會事業(yè)，收益較少甚至沒有收益，容易出現(xiàn)資金不足，妨礙衛(wèi)生應急工作順利開展。據統(tǒng)計，雖然長沙市各級政府對公共衛(wèi)生事業(yè)的資金投入每年都比前一年有所增加，但相比支出仍然呈現(xiàn)短缺勢態(tài)。并且，調查顯示政府和相關部門對在應急管理進程中的財政經費補償的監(jiān)管和評價存在缺位現(xiàn)象。

3.公共衛(wèi)生服務專業(yè)人才隊伍建設滯后。在全面建成小康社會的大局下，社會對于公共衛(wèi)生的要求越來越高，但是從事公共衛(wèi)生工作的專業(yè)人員數量卻成為制約公共衛(wèi)生體系健全的短板。長沙市的統(tǒng)計結果就明顯的表現(xiàn)出公共衛(wèi)生服務機構人員不足、結構不合理、高層次人才缺乏等一系列問題。這些問題已成為長沙市衛(wèi)生應急工作的瓶頸。據統(tǒng)計，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有人員4841人，其中衛(wèi)技人員4558人，占總人員數的94%衛(wèi)生技術人員中，學歷層次不高。大專以上學歷914人，占20%，市州衛(wèi)校中專畢業(yè)生1527人，占335%，縣級衛(wèi)校畢業(yè)1181人，占26%，無衛(wèi)生專業(yè)學歷1024人，占225%。加之缺少應急防護和應急救治訓練的人員，不能及時了解和掌握新發(fā)傳染病的防治知識，沒有這些專業(yè)化人才的培養(yǎng)，就使得最新的疾病防控措施和技術無法深入傳播到基層，無法從源頭上對公共衛(wèi)生突發(fā)事件進行防控。

4.信息網絡不健全。由于公共衛(wèi)生突發(fā)事件的突發(fā)性、意外性，各類初期信息難以及時獲取，從而阻礙了政府和應急管理中心迅速對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件做出正確的反應，容易引發(fā)大范圍的社會恐慌。長沙市已經啟用了CDC（Centers for Disease Control）網絡直報信息管理系統(tǒng)，雖然這個系統(tǒng)可以及時通報突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的相關信息和進展，但是對在事件發(fā)生的過程中的控制和救援活動幫助較小，缺少相關信息的公布。所以，總的來說整個衛(wèi)生系統(tǒng)的資源共享程度不夠。

三、完善長沙市公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急管理的對策建議

首先，明確政府職責。應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件，政府重視是根本保證。在公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急管理工作中，政府應處于主導地位。完善公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急體系，建立健全衛(wèi)生應急管理體制和運行機制，增強危機意識與責任意識，不斷提高衛(wèi)生應急能力。其次，建立長效穩(wěn)定的資金投入機制。我們應當把突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應急策略作為一種特殊的公共產品來看待，所以政府的財政支撐應該是其主要的資金來源。公共衛(wèi)生事業(yè)經費應納入財政預算，并設立應急專項資金，確保公共衛(wèi)生工作能夠順利的開展，不會出現(xiàn)資金短缺的情況。同時，鼓勵企業(yè)和社會力量更為廣泛地參與到公共衛(wèi)生應急管理工作中來，一方面，企業(yè)和社會力量可以為公共衛(wèi)生事業(yè)提供資金和技術支撐。另一方面，企業(yè)和社會力量能夠幫助監(jiān)督資金的流向，確保合理有效的利用每一筆資金。第三，加強人才隊伍建設。人才隊伍建設是做好衛(wèi)生應急工作的前提，也是應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要保障。21世紀需要的是全面發(fā)展的復合型人才，公共衛(wèi)生事業(yè)人才的需要也是一樣的。從事公共衛(wèi)生事業(yè)的人員必須要有全面的醫(yī)療衛(wèi)生理論知識，還要有豐富的相關工作經驗和靈活的應變能力。當前長沙市公共衛(wèi)生人員不足，專業(yè)技能不強，針對這一現(xiàn)狀，首先應加強對現(xiàn)有人員的培訓，通過講座、授課、演練等方式提高其工作能力；其次應引進專業(yè)人才，采取切實有效的鼓勵措施吸引優(yōu)秀人才加入；另外可以通過與高校合作，支持重點學科建設，針對新型傳染病展開研究，從而增強公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急能力。第四，推動應急信息化建設。要加快長沙市衛(wèi)生信息網絡的建設。結合各地區(qū)不同的衛(wèi)生管理要求和目標，在現(xiàn)有的公共信息平臺上，擴充公共衛(wèi)生信息資源，建立各級衛(wèi)生行政部門和各類醫(yī)療衛(wèi)生機構有效的網絡連接，形成全面的公共衛(wèi)生信息庫，確保政府各相關部門和社會醫(yī)療機構都能夠共享公共衛(wèi)生信息資源。（作者單位：湘潭大學公共管理學院）

參考文獻

[1]王永怡，李軍，張玲霞，關注新發(fā)傳染病，攻堅H7N9[J].傳染病信息，2013（2）

[2]突發(fā)事件應對案例之公共衛(wèi)生事件篇[EB/OL].http：//www.changsha.gov.cn/，2011-11-08

[3]蕭慶倫，從SARS危機看中國公共衛(wèi)生體系的重建[EB/OL].http：/finance.sina.com.cn，2003-05-06