摘要：目的 探討心血管介入治療在冠心病治療過(guò)程中所起到的重要意義，完善冠心病治療方法。方法 選取2012年8月～2013年8月在我院進(jìn)行治療的205例冠心病患者，患者全采用心血管介入治療方式，將其臨床治療資料作為研究數(shù)據(jù)，對(duì)住院時(shí)間，治療效果，是否存在并發(fā)癥，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)以及死亡率做比較分析。結(jié)果 205例冠心病患者中，201例被治愈，治愈率為98%，共4例治療失效，失效率為1.95%，失效原因是介入球囊導(dǎo)管無(wú)法通過(guò)冠狀動(dòng)脈?；颊咂骄≡簳r(shí)間為（5.2±0.7）d，死亡率為0%。治療中共有15例患者伴有并發(fā)癥，表現(xiàn)為心率失常，血壓低；共有16例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為大小便失禁，能夠清晰看到皮下血腫和血斑。通過(guò)輔助治療患者癥狀均有不同程度的好轉(zhuǎn)。結(jié)論 采用心血管介入式治療方法對(duì)冠心病治療具有實(shí)用價(jià)值，患者住院時(shí)間降低，不良反應(yīng)以及并發(fā)癥率下降且可控，治愈率高，應(yīng)作為常規(guī)性冠心病治療方法。

關(guān)鍵詞：冠心病；心血管介入治療；冠狀動(dòng)脈；臨床觀察

冠心病是臨床常見(jiàn)疾病之一，是因冠狀動(dòng)脈硬化、狹窄化、堵塞而引起的，對(duì)病患的生命健康危害極大[1]。心血管介入治療是在此基礎(chǔ)上而發(fā)展而來(lái)的，至今其內(nèi)容已包括：冠狀動(dòng)脈經(jīng)皮腔內(nèi)成型技術(shù)，支架介入技術(shù)，動(dòng)脈造影技術(shù)，激光下血管成型技術(shù)，動(dòng)脈血管斑塊堵塞消磨技術(shù)，等等，可見(jiàn)該類治療方式以達(dá)到成熟期。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取2012年8月～2013年8月在我院接收治療的205例冠心病患者，全員采用心血管介入式治療方法，以其臨床治療資料為研究依據(jù)。其中男性159例，女性46例；齡者28～80歲，平均年齡為（49.7±2.7）歲；病癥1～12年，中位病程為（4.6±1.7）年。按照患者病情表現(xiàn)分類（含合并表現(xiàn)）：胸悶心重者152例，占74.1%；心絞痛、胸口疼痛者133例，占64.9%；氣短喘急者125例，占60.1%。根據(jù)患者病情分類（含合并型）：心絞痛患者168例，占81.95%；其中穩(wěn)定型115例，占56.1%；不穩(wěn)定型53例，占25.85%。所有患者需做術(shù)前排查，內(nèi)容包括：孕婦，腎功能不全者，肝功能不全者，以及患有血液疾病、糖尿病、癌癥等患者。

1.2方法 205例冠心病患者均采用心血管介入手術(shù)進(jìn)行治療，治療步驟大致為：首先使用冠狀動(dòng)脈經(jīng)皮腔內(nèi)成型手術(shù)，以大腿內(nèi)側(cè)股動(dòng)脈為初始點(diǎn)，對(duì)大腿做全麻，使用橈股動(dòng)脈或是貫通股動(dòng)脈的方式將冠狀動(dòng)脈導(dǎo)管，球囊，導(dǎo)管絲通向心臟方向，其中在經(jīng)過(guò)腹部動(dòng)脈和髖部動(dòng)脈，注意操作細(xì)節(jié)，以免造成動(dòng)脈破裂。在冠狀動(dòng)脈起始端處停留，此時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈造影，使用顯影藥劑，根據(jù)動(dòng)脈造影結(jié)果判定冠狀動(dòng)脈病變區(qū)域，將導(dǎo)管和球囊放置于病變處附近，充氣使其脹大幾分鐘。之后撤出球囊，放入支架，同時(shí)輸入10000 U的肝素鈉藥劑。安全撤出導(dǎo)管和球囊。手術(shù)后觀察患者住院時(shí)間，院內(nèi)不良反應(yīng)、并發(fā)癥發(fā)生情況，治療質(zhì)量，心電圖檢測(cè)結(jié)果，如出現(xiàn)血斑，心絞痛，傷口出血、感染，心電圖紊亂等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，并詳細(xì)記錄看護(hù)內(nèi)容。

2結(jié)果

205例冠心病患者中，201例被治愈，治愈率為98%，共4例治療失效，失效率為1.95%，失效原因是介入球囊導(dǎo)管無(wú)法通過(guò)冠狀動(dòng)脈。患者住院時(shí)間為4.2～7.1 d，平均住院時(shí)間為（5.2±0.7）d。無(wú)人死亡，治療死亡發(fā)生率為0%。治療中共有15例患者伴有并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為7.31%，其中12例心率失常，占80%，3例低血壓，占40%，其中1例出現(xiàn)心包遲發(fā)性穿刺現(xiàn)象，占6.7%，經(jīng)過(guò)心包放液處理，病情得到控制；共有16例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.8%，其中14例表現(xiàn)為大小便失禁，占87.5%，2例表現(xiàn)為皮下出現(xiàn)血腫和血斑，占12.5%。通過(guò)輔助治療患者癥狀均不同程度好轉(zhuǎn)。

3討論

從本次研究結(jié)果中可以看出，心血管介入手術(shù)法對(duì)冠心病有較為理想的治療效果。從心血管介入手術(shù)提出之初非議聲就不絕于耳，這主要是因?yàn)樾难芙槿胧中g(shù)主要是以動(dòng)脈為貫通通道，術(shù)中雖然操作簡(jiǎn)單，稍有不慎不僅會(huì)導(dǎo)致手術(shù)失敗，而且會(huì)引起多種并發(fā)癥[2]。該類手術(shù)對(duì)時(shí)間要求較高，許多醫(yī)生在初次接觸這種治療方法時(shí)因?yàn)榭謶中睦韺?dǎo)致手術(shù)失敗。另外，手術(shù)后要注意護(hù)理，對(duì)可能引發(fā)傷口感染的情況有所預(yù)防[3]。介入手術(shù)之所以能夠起到非常好的治療效果是因?yàn)橹委煹慕槿胄苑浅Ｖ苯樱矣行?，球囊充氣故障后可擴(kuò)通狹窄、堵塞的血管，聯(lián)合藥物治療血管中的堵塞物會(huì)減少，支架使血管擴(kuò)張，達(dá)到疏通動(dòng)脈的目的。

綜上所述，心血管介入式治療方法對(duì)冠心病治療具有實(shí)用價(jià)值，患者住院時(shí)間降低，不良反應(yīng)以及并發(fā)癥率下降且可控，治愈率高，應(yīng)作為常規(guī)性冠心病治療方法。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧