摘要：目的 探討并分析高齡產(chǎn)婦妊娠護(hù)理的方法及效果。方法 隨機選擇124例患者分為觀察組與對照組，觀察組實施妊娠護(hù)理，對照組實施一般護(hù)理，統(tǒng)計兩組患者在并發(fā)癥、胎兒結(jié)局等方面的差異。結(jié)果 觀察組的妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；早產(chǎn)兒、巨大兒、新生兒窒息要明顯低于于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而兩組在新生兒死亡率的差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對高齡產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠護(hù)理可明顯降低并發(fā)癥的發(fā)病率，促進(jìn)母嬰安全，對高齡妊娠有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：高齡妊娠；護(hù)理；并發(fā)癥；預(yù)防

年齡在35歲以上的婦女懷孕在醫(yī)學(xué)上被定義為高齡妊娠，和適齡妊娠的女性相比，高齡妊娠各種疾病的發(fā)生率增加了2～4倍[1]。而隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人們接受教育程度的不斷提升，高齡妊娠的婦女人數(shù)逐年增多，由年齡引發(fā)的各種妊娠和分娩問題也日益加劇，妊娠合并癥及圍生兒危險因素也顯著增加，目前已成為醫(yī)學(xué)上廣泛關(guān)注的熱點問題。為提高高齡產(chǎn)婦的妊娠質(zhì)量，減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)病率，本研究選擇124例高齡產(chǎn)婦為研究對象，并實施相應(yīng)的護(hù)理措施，記錄分析實驗結(jié)果，以探索妊娠護(hù)理對其影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般材料 選取2011年10月～2013年10月來我院就診的124例高齡妊娠者為研究對象，年齡 35～43 歲，平均（36.7±2.8）歲，妊娠周數(shù)：38～41w，平均妊娠（38.1±2.1）w。將患者隨機分為觀察組和對照組，對患者的臨床資料進(jìn)行跟蹤調(diào)查。兩組患者在年齡、身高、體重、孕周、骨盆外測量等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 在患者同意的情況下，對照組實施一般圍產(chǎn)期常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施以下妊娠護(hù)理干預(yù)：

1.2.1宣傳護(hù)理 妊娠是一個復(fù)雜的、伴隨著生理和心理變化的過程，相對適齡產(chǎn)婦，高齡孕婦更容易因擔(dān)心胎兒及自身的健康出現(xiàn)焦慮，對分娩過程產(chǎn)生不利影響。因此，妊娠護(hù)理應(yīng)該針對不同的孕情，準(zhǔn)確及時地從心理、 生理兩個方面做好宣教方式。從產(chǎn)前檢查至入院分娩整個過程，詳細(xì)的制定有針對性的產(chǎn)前計劃，增加產(chǎn)檢次數(shù)，做好全程心理護(hù)理。通過宣傳圖片、影像資料和文字解說等方式對妊娠和分娩的具體程序尤其是高齡產(chǎn)婦的分娩的特點進(jìn)行健康保健宣傳教育，增加高齡產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期知識，使其對分娩過程中可能出現(xiàn)的情況具有心理準(zhǔn)備。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦注意休息，臥床時采用左側(cè)臥位，避免體力勞動，攝入更多營養(yǎng)，倡導(dǎo)高蛋白、多樣化飲食， 補充足量氨基酸及維生素。同時做好對產(chǎn)程中可能出現(xiàn)的各種問題的解釋工作，消除產(chǎn)婦緊張恐懼感，能積極主動的安撫并照顧孕產(chǎn)婦的情緒，并為孕產(chǎn)婦及其家庭提供心理上的需要，使其配合治療，讓孕產(chǎn)婦以最佳身心狀態(tài)迎接分娩。

1.2.2分娩護(hù)理 為使孕產(chǎn)婦盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，入院后護(hù)理人員為其提供安靜的住院環(huán)境，介紹醫(yī)院的環(huán)境設(shè)施和相關(guān)制度，要求護(hù)理人員提供人性化護(hù)理，耐心安撫孕產(chǎn)婦，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。在有規(guī)律的宮縮后護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的生命體征，注意胎心和宮縮的情況，留心患者的情緒，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣及使用腹壓，做好呼吸頻率和腹壓的調(diào)節(jié)工作緩解宮縮疼痛，積極鼓勵產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)人員配合，處理好生產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)問題。對無明顯剖宮產(chǎn)指征者，主張陰道試產(chǎn)；對行剖宮產(chǎn)者應(yīng)給予鼓勵安慰，緩解產(chǎn)婦分娩過程中的害怕緊張情緒，使其順利地度過分娩期。

1.2.3產(chǎn)后護(hù)理 產(chǎn)后應(yīng)了解產(chǎn)婦的一般情況，測量體溫、血壓、脈搏并做好記錄，密切觀察子宮收縮及陰道出血情況， 并定時按摩子宮。實行母嬰同室，指導(dǎo)第一次母乳喂養(yǎng)以及乳房護(hù)理，幫助產(chǎn)婦與嬰兒接觸交流。鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后注意事項及飲食起居，并做到產(chǎn)后定期隨訪記錄。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組孕產(chǎn)婦妊娠合并癥，記錄并比較早產(chǎn)兒、巨大兒、新生兒窒息、圍生兒死亡的差異發(fā)生例數(shù)并計算新生兒Apgar評分，做為評價指標(biāo)[2]，并對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析總結(jié)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 根據(jù)SPSS16.0軟件對提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計量資料為t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，運用軟件進(jìn)行處理（檢驗水準(zhǔn)α=0.05，雙側(cè)檢驗）作為統(tǒng)計學(xué)的評定標(biāo)準(zhǔn)具有統(tǒng)計學(xué)的差異。

2結(jié)果

2.1妊娠合并癥情況比較 對所有孕產(chǎn)婦的妊娠合并癥情況進(jìn)行調(diào)查分析，根據(jù)調(diào)查結(jié)果填寫妊娠合并癥情況比較表，見表1。

從表1可見觀察組患者妊娠合并癥的比率少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2新生兒情況比較 調(diào)查分析所有新生兒的情況，根據(jù)調(diào)查結(jié)果填寫出新生兒情況比較表，見表2。

從表2可見觀察組早產(chǎn)兒、巨大兒和新生兒窒息的發(fā)生率要明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組在圍生兒死亡上的差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；新生兒Apgar評分高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著社會的發(fā)展，近年來高齡產(chǎn)婦的比率呈逐年增長的趨勢，而隨著產(chǎn)婦分娩年齡的增長，孕婦的各項生理機能也相對減弱[3]，子宮肌纖維縮復(fù)能力出現(xiàn)進(jìn)行退行性變，子分娩時容易出現(xiàn)宮收縮乏力，產(chǎn)程延長，造成難產(chǎn)。同時產(chǎn)婦出于對自身年齡問題的擔(dān)心，其心理壓力也進(jìn)一步加劇，有研究顯示[4]，孕婦壓力過大會造成去甲腎上腺激素的減少，痛閾值降低，使產(chǎn)婦對疼痛的敏感度增高；而精神緊張造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，使產(chǎn)婦容易出現(xiàn)妊娠期高血壓的現(xiàn)象，使影響妊娠和新生兒狀況的危險因素進(jìn)一步增多。此外產(chǎn)婦對分娩過程，新生兒和自身的健康問題的擔(dān)憂會影響產(chǎn)程的多個環(huán)節(jié)，進(jìn)而引發(fā)的產(chǎn)后出血率和剖宮產(chǎn)率也有所增加。因此加強對高齡產(chǎn)婦妊娠期的保健護(hù)理，根據(jù)產(chǎn)婦的文化背景采取適宜的心理護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎心變化和產(chǎn)程進(jìn)展積極治療及預(yù)防妊娠并發(fā)癥，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況，選擇最適分娩方式，提高孕產(chǎn)婦及新生兒急危重癥搶救技術(shù)能力，做好產(chǎn)后預(yù)防護(hù)理，是確保母嬰健康的必要措施。

本研究通過強調(diào)對高齡產(chǎn)婦的生育保健宣傳教育和心理指導(dǎo)，重視高齡產(chǎn)婦的心理需求，幫助產(chǎn)婦消除緊張焦慮的心情，提供舒適安靜的分娩環(huán)境，貫徹實施切實可行的妊娠護(hù)理措施，增強孕產(chǎn)婦對護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)護(hù)人員的信心并堅持做好產(chǎn)后的各項護(hù)理。從而減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，提高新生兒Apgar評分。結(jié)果所示，觀察組的妊娠期并發(fā)癥明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；同時觀察組早產(chǎn)兒、巨大兒和新生兒窒息的發(fā)生率要明顯低于對照組，新生兒Apgar評分高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。因而，加強對高齡產(chǎn)婦的妊娠護(hù)理措施，是減少妊娠并發(fā)癥，提高新生兒存活率，確保母嬰安全的有效方法。

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編輯/申磊