摘要：目的 就神經(jīng)阻滯、針刺治療聯(lián)合在腰椎間盤突出癥治療中的效果進行觀察分析。方法 擇取我科室在近期內(nèi)接診的87例腰椎間盤突出癥患者，并按照治療形式的不同，將87例分為兩組，其中單一實施針刺治療的43例患者記為針刺組、增加實施神經(jīng)阻滯治療的44例患者記為聯(lián)合組。結(jié)果 在治療效果上比對，聯(lián)合組患者具有明顯的優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用針刺治療、神經(jīng)阻滯聯(lián)合對腰椎間盤突出癥患者實施治療的效果是非常理想的，此法適合在各醫(yī)院進行推廣開展。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)阻滯；針刺治療；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是一種臨床較為普遍的疾病，患者發(fā)生本病后，會表現(xiàn)出患側(cè)腰部、下肢疼痛、酸脹，因此會對患者的日常生活及工作造成嚴重的影響。對于本病的治療，可以采取手術(shù)與保守兩種治療形式，但手術(shù)治療具有較大的創(chuàng)傷性且會造成一定的后遺癥，因此使用受到了一定的限制。保守治療主要包括了針刺、按摩、神經(jīng)阻滯等形式，這些措施的實施一方面可以取得不錯的療效，一方面也可避免手術(shù)所造成的開放性創(chuàng)傷[1]。為探析本病的理想治療措施，此次我科室將近期內(nèi)接診的87例患者進行了分組對比研究，現(xiàn)將治療結(jié)果分析報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 擇取我科室在2012年5月～2013年5月接診的87例腰椎間盤突出癥患者，全部患者均符合本疾病的相關(guān)診斷標準，并排除了近期內(nèi)服用過類固醇急速等鎮(zhèn)痛藥物的患者，伴有腫瘤、骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病的患者以及處于妊娠期的患者。按照治療形式的不同，將其中單一應(yīng)用針刺治療的43例患者記為針刺組，該組患者中男性患者有22例、女性患者有21例；患者年齡37～62歲，平均年齡43.7歲；患者病程3個月～2年半，平均病程為1.3年。將其中增加實施神經(jīng)阻滯治療的44例患者記為聯(lián)合組，該組患者中男性患者有23例、女性患者有21例；患者年齡38～63歲，平均年齡44.1歲；患者的病程4個月～2.4年，平均病程1.2年。在上述資料上，針刺組患者與聯(lián)合組患者比對無明顯的區(qū)別（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1針刺組 主穴取夾脊穴、環(huán)跳穴、阿是穴，配穴的選取應(yīng)根據(jù)患者的病變位置進行，如對于病變位于L3～L4之間的患者則配血海穴、梁丘穴以及伏兔穴；對于病變位于L5～S1的患者則配委中穴、三陰交穴、承山穴。以平補平瀉的手法進針，待進針得氣后連接電針治療儀并以疏密波電流進行持續(xù)30min的治療。治療持續(xù)6d后停止1d再接著6d的治療，如此反復3次。

1.2.2聯(lián)合組 在針刺組治療的基礎(chǔ)上為本組44例患者增加實施神經(jīng)阻滯治療。囑患者雙手抱膝側(cè)臥于治療床上，術(shù)者用拇指抵住患者骶骨角取下方凹陷處做穿刺點。在穿刺點周圍進行常規(guī)的消毒及洞巾的鋪設(shè)并行局部麻醉。應(yīng)用注射器進行穿刺，待感受到落空感后再緩慢進針0.4cm左右，回抽無血液及腦脊液且注入生理鹽水無阻力表示穿刺成功。穿刺成功后，取10mg曲安奈德混懸液、5ml 2%利多卡因與生理鹽水混合稀釋至20ml為患者緩慢注射，注射完畢后應(yīng)用無菌紗布進行覆蓋，并囑患者休息30min。治療周期為進行1次/w，持續(xù)進行4次治療。

1.3療效分級及統(tǒng)計學處理 參照相關(guān)評價標準對此次治療效果進行分級，將經(jīng)過治療后疼痛感、活動受限消失，生活及工作均恢復正常的患者記為優(yōu)；將疼痛偶爾發(fā)作，各項臨床癥狀、體征得到了緩解并可能參加相對較輕工作的患者記為良；將癥狀、功能有所改善，但仍影響生活及工作的患者記為可；將經(jīng)過治療后病癥未得到改善的患者記為無效[2]。此外，將所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學軟件SPSS12.6進行處理，檢驗方式采取χ2檢驗，以P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

聯(lián)合組患者的治療效果明顯由于針刺組患者（P<0.05），見表1。

3討論

腰椎間盤突出癥是臨床上常見的疾病，伴隨著近年來人們生活模式的改變使得本病的發(fā)生機率也出現(xiàn)了遞增趨勢?；加斜静〉幕颊?，其會因病變的椎間組織對神經(jīng)血管刺激、壓迫而產(chǎn)生疼痛，也會因本身存在的炎性及水腫而造成相應(yīng)區(qū)域內(nèi)組織發(fā)生炎癥，從而導致患者出現(xiàn)疼痛[3]。因此，對于本病的治療，緩解椎間壓力、消除椎間的炎性水腫是最基本治療原則。

保守治療是目前臨床治療腰椎間盤突出癥的重要措施，其避免了手術(shù)所造成的創(chuàng)傷，最大限度的保留了患者正常的解剖結(jié)構(gòu)，同時也可起到良好的治療效果[4]。我科室此次采取了兩種保守治療聯(lián)合對44例患者實施了治療，效果理想。其中針刺治療是祖國醫(yī)學外治法的重要組成，其可以通過對患者的神經(jīng)系統(tǒng)、體液因素進行調(diào)節(jié)，從而起到良好的鎮(zhèn)痛作用。此外，針刺治療可以刺激患者機體內(nèi)的內(nèi)源性阿片肽系統(tǒng)，從而促進患者機體內(nèi)β-內(nèi)啡肽和腦啡肽的生成，進而起到鎮(zhèn)痛的效果[5]。神經(jīng)阻滯這種治療形式的實施，可以有效的阻止患者神經(jīng)根的傳導功能，這樣就有效緩解了患者的疼痛。此外，神經(jīng)阻滯的實施也可以改善患者的血液循環(huán)，這對消除患者局部的炎癥、緩解水腫具有意義。上述兩種治療形式聯(lián)合實施，可以起到理想的協(xié)同作用。

結(jié)合我科室此次研究結(jié)果及上述理論，筆者認為，臨床應(yīng)用針刺、神經(jīng)阻滯聯(lián)合對腰椎間盤突出癥患者實施治療后的效果是非常理想的，此法可在各醫(yī)院廣泛開展實施。

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編輯/申磊