摘要：目的 要想確保家庭醫(yī)生式服務(wù)在干休所順利開展，真正達到老首長和需要服務(wù)的對象滿意，使慢病管理落到實處，各方面的準備工作必須首先做好。方法 分析我們目前在迎接家庭醫(yī)生式服務(wù)中存在的不足，及時糾正或加強改進，方能從人力物力財力等方面迎頭趕上。結(jié)果 只要認識到了自己單位的缺憾和我們自身存在的差距，抓緊時間做好準備，取長補短，迎接即將到來的新的干休所醫(yī)療服務(wù)模式，就能做到戰(zhàn)無不勝。結(jié)論 家庭醫(yī)生式服務(wù)是干休所醫(yī)療改革的又一舉措，是新形式的需要，我們必須響應(yīng)，但僅有了具有淺薄知識的全科醫(yī)生和全科護士并不能解決問題，我們必須清醒地看到我們沒有經(jīng)驗，沒有規(guī)章和監(jiān)督機制，知識和人力物力短缺，必須提前收集和掌握相關(guān)知識和技能，才能保證真心投入，效果顯著，受眾滿意。

關(guān)鍵詞：淺析；干休所；家庭醫(yī)生式服務(wù)

在干休所，推進家庭式健康服務(wù)的展開，有的同志認為，好辦。說起來容易做起來難，總覺得干休所服務(wù)對象比較固定、住的相對集中、醫(yī)護人員配備比較齊全、經(jīng)費較有保證、因受組織紀律的約束，往往各部門配合也比較默契，殊不知真正運作起來其環(huán)節(jié)因素更多，因他是比門診更加細致的一項全新的工作，醫(yī)護人員要做到直接、持續(xù)、全方位對服務(wù)對象負責，不確定因素較多，更何況我們剛剛起步，民眾不了解，不知咋配合，俗話講：服務(wù)工作無止境，溝通不好就容易出現(xiàn)節(jié)外生枝的事情，有的事情也可能與醫(yī)療無關(guān)，但影響醫(yī)療照顧是可能的，所以，要 做到\"政策\"要跟進，\"領(lǐng)導\"要支持，\"民眾\"要配合，\"方案\"要具體，\"實事\"要做實，\"監(jiān)督\"要到位，\"效果\"要落實，仍需要認識和適應(yīng)過程，最終在 服務(wù)者與被服務(wù)之間，形成\"有意愿就簽約，有需求就服務(wù)，有服務(wù)就達目的\"的最終目標，我們認為，在操作中有如下情況有待注意與解決，以保障此項工作的順利進行。

1 明確責任和義務(wù)

家庭醫(yī)生式服務(wù)是北京地區(qū)的稱呼，其他地方的 稱謂并不相同，我們部隊就沿用了這樣稱呼，但我們畢竟有自己的特點，諸多情況與地方有異，我們在實施過程中，有關(guān)規(guī)則需要業(yè)務(wù)主管部門根據(jù)部隊特點細化，我們以 什么方式服務(wù)，對象、范圍、和標準是什么，必須有章可循，從上到下應(yīng)該達成一致意見，不能盲目蠻干，推進家庭式健康服務(wù)模式如果看做是簡單的下指標，定任 務(wù)，喊口號，做樣子，投上級所好，搞運動，不長遠規(guī)劃，測算，恐怕難以達到想象的目的。再說這是一項技術(shù)含量較高，運作起來繁瑣，投入資金可觀，實際利益 范圍較廣的人文關(guān)懷事業(yè)，積極穩(wěn)妥推進，扎扎實實服務(wù)，真正體現(xiàn)效果，目的是真正利惠各戶，成為推進干休所工作的出發(fā)點和落腳點，做到充分論證，穩(wěn)妥實 施，不斷改進，逐漸發(fā)展才是，所以建立和明確各方責任和義務(wù)是前提。

2 做好宣傳工作

家庭醫(yī)生式服務(wù)也是一項新生事物，對大眾來說，均較陌生，可想對不大了解的事物短期內(nèi)推廣有難度，必須廣而告之，使服務(wù)者和被服務(wù)者真正認識到自己的責任和義務(wù)是什么，向老前輩宣傳黨和國家醫(yī)改的政策和策略必須跟進。 由于\"家庭式健康服務(wù)模式\"是推進醫(yī)改、考核政府績效的重要任務(wù)，因此，要在研究\"多維度評價體系\"、考慮\"多方面利益平衡\"、增加\"多角度經(jīng)費投入\"的 前提下，建立基層衛(wèi)生服務(wù)團隊，增強服務(wù)能力，健全激勵機制，加強管理評價，及時研究解決實際困難和問題。利用一切可能首先做好宣傳工作，讓大家都明白是什么，為什么，怎么辦，只有這樣，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，解決慢病管理控制問題、提高國民健康水平才是硬道理。

3 理清服務(wù)范圍

對家庭需求和基層衛(wèi)生部門所能提供的服務(wù)范圍范圍及其理解必須到位，之前要理清和鑒定服務(wù)范圍、服務(wù)方式等基本概念問題。加強宣傳引導，消除公眾對\"家庭醫(yī)生式服務(wù)\"的誤解和認識上的偏差，統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范，正確表達需求 意愿，提供合理有效的服務(wù)。特別注意的是：由于供需雙方在認識上的不對等狀態(tài)，理解上可能大相徑庭。加之簽約服務(wù)委托管理的法律問題有待明確，服務(wù)過程中 極 易導致糾紛爭議。故而要加以宣傳引導，建立應(yīng)對策略。

4 培養(yǎng)和建立合格團隊

家庭式健康服務(wù)團隊能力和素質(zhì)培訓必須置前 ，\"天下大事，必做于細\"，\"凡事預則立，不預則廢\"。\"欲速則不達\"之道眾所周知。根據(jù)服務(wù)需要和國外經(jīng)驗及國內(nèi)其他地區(qū)做法，我們認為，家庭式健康服務(wù) 團隊的能力和素質(zhì)培訓必須置前。衛(wèi)生服務(wù)團隊全員培訓必須完成。\"做什么，怎么做；說什么，怎么說，做到什么程度，如何科學評價\"等是培訓的主要內(nèi) 容。 不言而喻，只有\(zhòng)"合格的人、合格的團隊，才能做好合格的事\"，所以要成立全科\"家庭醫(yī)生責任制\"工作領(lǐng)導小組，負責衛(wèi)生服務(wù)工作的組織、指導、協(xié)調(diào)和監(jiān)督 工作。團隊成員分工協(xié)作，為居民提供融醫(yī)、護、防為一體的衛(wèi)生服務(wù)；全科醫(yī)生家庭責任將照片、姓名、聯(lián)系方式公布于居民小區(qū)內(nèi)，公布服務(wù)內(nèi) 容、門診時間，區(qū)內(nèi)統(tǒng)一內(nèi)容和格式，以便接受民眾監(jiān)督和指導。

5 有效利用衛(wèi)生資源

目前，我們的人員編配是固定的，已定崗定位，各有自己的任務(wù)范圍，實行家庭醫(yī)生式服務(wù)后，整合利用衛(wèi)生服務(wù)資源解決問題必須妥善，任 何一種新生事物，要分析研究原有歷史情況，結(jié)合未來發(fā)展趨勢，充分利用和有效調(diào)動各方面的積極性、創(chuàng)造性，務(wù)實推進發(fā)展，家庭式健康服務(wù)同樣不例外。充分 利用原有基層衛(wèi)生服務(wù)團隊，調(diào)整服務(wù)形式，充實服務(wù)內(nèi)涵，完善資料信息，實施\"一體化\"、\"連續(xù)性\"的規(guī)范管理，加強評價監(jiān)督，增強時效性、實用性，把單 位的積極性充分調(diào)動起來，既分工又合作，合理調(diào)整技術(shù)力量，方能做到促進工作協(xié)調(diào)發(fā)展。

6 完善信息資料

多年的工作實際，我們已經(jīng)有一套醫(yī)療保健信息為我們服務(wù)，但隨著新的任務(wù)和要求出臺，我們必須用新的規(guī)則接軌，對服務(wù)對象的健康狀況再次進行調(diào)查摸底，按要求建立基本的家庭檔案，分類整理居民常見疾病情況，做出初步診斷，掌握居民住院信息，利用信息化手段提高管理質(zhì)量和效率，從而有效的開展對干休所老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等服務(wù)對象尤其是重點人群的健康管理。

7 加強\"家庭醫(yī)生式服務(wù)\"責任制管理。

首先是明確家庭醫(yī)生的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、服務(wù)期限和雙方責任義務(wù)等條款，在此基礎(chǔ)上，由領(lǐng)導和衛(wèi)生等有關(guān)部門定期對家庭醫(yī)生簽約工作及其履行情況進行綜合考 評，并將考評結(jié)果作為績效獎勵和聘用的重要依據(jù)。其次是簽約原則上為1年一簽，期滿后可根據(jù)服務(wù)對象居民的意愿，自動續(xù)約或另選家庭醫(yī)生。當家庭醫(yī)生不能按 時按質(zhì)提供相應(yīng)服務(wù)時，鼓勵建立提前解約機制。8 規(guī)范服務(wù)管理工作

服務(wù)管理是老干部工作中最大量、最廣泛、最繁雜的實踐活動，只有把內(nèi)容、要求加以固化、形成常態(tài)，才能達到服務(wù)的要求。①是要規(guī)范服務(wù)職責。干休所的服務(wù)工作瑣碎而繁雜，周期性與臨時性交織，經(jīng)常性與突發(fā)性并存，使得服務(wù)管理工作又突顯出自身的特殊性，因此，必須規(guī)范工作人員服務(wù)范圍、服務(wù)方式和服務(wù)要求，做到定崗定責，使大家盡責有依據(jù)、落實有標準，防止工作扯皮；②是要規(guī)范服務(wù)內(nèi)容。對服務(wù)內(nèi)容要加以細化，特別是日常管理的事務(wù)，諸如清潔衛(wèi)生、安全保衛(wèi)、醫(yī)療保健、環(huán)境秩序、休閑娛樂以及落實相關(guān)待遇的具體工作等要以制度的形式確定下來，防止服務(wù)工作出現(xiàn)空檔；③是要規(guī)范服務(wù)制度。建立健全領(lǐng)導定期走訪慰問、定期通報情況等制度，研究做好老同志服務(wù)管理工作的有效措施，使服務(wù)工作有章可循、規(guī)范有序。

總之，家庭醫(yī)生式服務(wù)是一項新的事物，雖然性質(zhì)與我們以往的醫(yī)療保健工作有許多相似之處，但更細、更嚴、更具體、更全面，他涉及到各個醫(yī)學學科，在相關(guān)學科及慢病管理中更側(cè)重一級預防，治未病是重點，所以在轉(zhuǎn)變觀念的同時，要盡快在相關(guān)知識方面充實我們自己，在預防為主意識和知識方面更要加強，尤其是基礎(chǔ)理論的再學習再提高，只有正確理論做指導，我們在實際工作中，方能做到迎刃有余。

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