摘要：小兒反復(fù)呼吸道感染已成為當(dāng)前醫(yī)院兒科常見的臨床疾病之一，與患兒的免疫功能有直接關(guān)系。小兒反復(fù)呼吸道感染如果不及時治療，會嚴(yán)重影響患兒的身體健康和生長發(fā)育，甚至?xí)?dǎo)致患兒的免疫功能下降。因此，業(yè)內(nèi)專家都非常關(guān)注小兒反復(fù)呼吸道感染的治療。本文主要分析了小兒反復(fù)呼吸道感染的主要原因，并提出了小兒反復(fù)呼吸道感染的預(yù)防措施和臨床治療方法，以期能減少小兒反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：小兒反復(fù)呼吸道感染；預(yù)防措施；臨床治療

1前言

小兒呼吸道感染是一種非常常見的兒科臨床疾病。近幾年，患上小兒反復(fù)呼吸道感染的患兒數(shù)量呈逐年上升的趨勢發(fā)展。小兒反復(fù)呼吸道感染的治療非常的復(fù)雜，與患兒的免疫系統(tǒng)、生長環(huán)境、飲食習(xí)慣等方面有直接關(guān)系。小兒反復(fù)呼吸道感染具有病因復(fù)雜和病程長的特點(diǎn)，會對患兒的身體健康和生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響。當(dāng)兒童患上小兒反復(fù)呼吸道感染后，若不給予及時治療，則會使兒童的免疫球蛋白含量明顯低于健康兒童，甚至出現(xiàn)免疫功能下降的癥狀，必須引起家長和醫(yī)師的高度重視。因此，醫(yī)師應(yīng)采取行之有效的預(yù)防和治療手段，以提升患兒免疫系統(tǒng)的功能與抵抗力，從而避免出現(xiàn)反復(fù)感染的癥狀。

2小兒反復(fù)呼吸道感染的主要原因

患上小兒反復(fù)呼吸道感染的原因非常多，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

2.1免疫缺陷是引發(fā)小兒反復(fù)呼吸道感染的主要原因之一?；純好抟氯毕葜饕w現(xiàn)為吞噬功能存在著缺陷、體液免疫存在著缺陷和細(xì)胞免疫存在著缺陷。局相關(guān)研究報道，小兒的機(jī)體存在著免疫缺陷會增加其病毒感染的發(fā)生率[1]。受免疫缺陷的影響，引起小兒反復(fù)呼吸道感染的患兒數(shù)量越來越多，而通常患有小兒反復(fù)呼吸道感染患兒的免疫功能往往低于正常兒童的免疫功能。

2.2缺乏必需微量元素是引發(fā)小兒反復(fù)呼吸道感染的另一個原因。兒童的機(jī)體免疫功能直接受其體內(nèi)微量元素含量的影響，若兒童缺乏所需微量元素，會促使其非特異性免疫細(xì)胞的功能無法正常發(fā)揮作用。通常情況下，我們所說的微量元素主要有鈣、鐵、鋅、磷、鎂和銅等。若兒童缺乏鈣元素，會對纖毛的主動性運(yùn)動造成直接影響。缺乏鐵元素會影響兒童淋巴細(xì)胞正常的生長，T細(xì)胞的功能受損，因此無法使兒童體內(nèi)免疫復(fù)合物得到有效的清除。缺乏鋅元素會使兒童的T細(xì)胞與白細(xì)胞的功能降低，病發(fā)出現(xiàn)營養(yǎng)不良的癥狀，從而損害兒童的體液免疫和細(xì)胞免疫。而缺乏磷元素會使兒童白細(xì)胞內(nèi)的堿性磷酸酶數(shù)量降低，白細(xì)胞的吞噬功能也會受到影響。缺乏鎂元素會降低兒童體內(nèi)三磷酸腺苷酶的活性，降低纖毛的主動性運(yùn)動功能，從而引發(fā)小兒反復(fù)呼吸道感染[2]。缺乏銅元素會加快兒童體內(nèi)細(xì)菌的繁殖速度加快，使感染的發(fā)生率升高。

2.3缺乏維生素也會引發(fā)小兒呼吸道感染。維生素A、維生素B、維生素C、維生素D和維生素E都是人體必需的維生素。其中，維生素A能有效促進(jìn)呼吸道的上皮細(xì)胞進(jìn)行分化，并使其完整性得以有效保存，而缺乏維生素A則可能導(dǎo)致兒童的鱗狀上皮化生，而且皮質(zhì)層角化。如果上皮脫落，不僅會促使兒童的粘膜上皮不再致密和完整，而且還可能影響其腺體細(xì)胞的功能發(fā)揮，而已經(jīng)脫落和壞死的腺體細(xì)胞已經(jīng)無法正常防御管腔阻塞，導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入，從而引起呼吸道感染。同時，維生素A還會影響兒童的體液免疫形成和抗體形成，因此缺乏維生素A會導(dǎo)致兒童機(jī)體的防御能力下降。不但如此，其他維生素物質(zhì)也能夠介導(dǎo)單核細(xì)胞分化成熟，與兒童的機(jī)體免疫反應(yīng)具有非常直接的關(guān)系。

2.4某些疾病因素也是引發(fā)小兒反復(fù)呼吸道感染的主要原因。某些兒童患有先天性的異常癥狀，例如先天性的會厭發(fā)育不良、先天性的肺部發(fā)育不良、先天性的氣管軟化和先天性的肺炎支原體感染等。這些先天性的異常是引發(fā)小兒反復(fù)呼吸道感染的主要因素。除此之外，若兒童的營養(yǎng)無法滿足其身體機(jī)能，也可能會引發(fā)小兒反復(fù)呼吸道感染。

3小兒反復(fù)呼吸道感染的預(yù)防措施

給予兒童科學(xué)有效的預(yù)防措施能將小兒反復(fù)呼吸道感的發(fā)生率降到最低，因此各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)都非常關(guān)注對小兒反復(fù)呼吸道感染的預(yù)防工作。家長及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)兒童體質(zhì)的具體情況，有針對性的采取相應(yīng)的預(yù)防措施，采取陰陽協(xié)調(diào)的原則，給予兒童吃的藥品和事物都不能夠太寒，或者是太溫。同時，還應(yīng)該適量加強(qiáng)室外鍛煉，增強(qiáng)兒童的體質(zhì)，從而使其抵御疾病的身體素質(zhì)得以有效的提升。當(dāng)氣溫出現(xiàn)變化時，應(yīng)給予兒童相應(yīng)的添加衣服和減少衣服，出汗后一定不能立刻吹風(fēng)，避免出現(xiàn)復(fù)感外邪的情況[3]。而在飲食方面，兒童的事物不能太過辛辣和油膩，也不能吃生食和寒食，應(yīng)該以既營養(yǎng)、又容易被兒童吸收和消化，而且比較清淡的食品為主。采取藥物預(yù)防措施時，可以合理選用性溫的中藥藥劑，遵循中病即止的原則，嚴(yán)格控制苦寒清熱類中藥的藥劑量。對于辛烈、燥熱類的藥物應(yīng)該禁止兒童實(shí)用，或是慎用。此外，在調(diào)治和預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染的過程中，不能夠急于求成，嚴(yán)格禁止給予兒童喂食補(bǔ)品，密切關(guān)注兒童的身體狀態(tài)，一旦出現(xiàn)小兒反復(fù)呼吸道感染的疑似癥狀，應(yīng)立即送往醫(yī)院，并采取相應(yīng)的治療措施抑制患兒病情的發(fā)展。

4小兒反復(fù)呼吸道感染的治療方法

治療小兒反復(fù)呼吸道感染，必須明確患兒患病的原因，核查患兒的癥狀是否存在著哮喘和嬰幼兒過敏性鼻炎等疾病的可能性，經(jīng)診斷否定后，再根據(jù)患兒的具體病因選擇適合該患兒的綜合治療方法。由于小兒反復(fù)呼吸道感染的病程比較長，一般情況下，上呼吸道感染的病程為10d以上，下呼吸道感染的病程為20d以上，經(jīng)過臨床治療后，有的患兒有明顯好轉(zhuǎn)，也有的患兒肺部病兆沒有消失。針對小兒反復(fù)呼吸道感染的治療可以通過服用轉(zhuǎn)移因子口服液、左旋咪唑搽劑、肌肉注射卡提素等靜脈注射丙種球蛋白等方法。

4.1利用轉(zhuǎn)移因子口服液對小兒反復(fù)呼吸道感染的治療 據(jù)相關(guān)的研究表明，小兒反復(fù)呼吸道感染患兒的發(fā)病原因與其機(jī)體細(xì)胞的免疫功能有直接的關(guān)系。轉(zhuǎn)因子口服液的主要成分是小分子核苷酸與多肽，可以有效的調(diào)節(jié)患兒機(jī)體的免疫狀態(tài)，并使其骨髓的造血功能與細(xì)胞的免疫功能得以有效提升。對于糾正患兒機(jī)體免疫的紊亂狀態(tài)具有顯著的功效。給予小兒反復(fù)呼吸道感染患兒服用轉(zhuǎn)因子口服液可有效減少呼吸道感染的次數(shù)，并縮短感染病程，具有顯著的臨床療效。針對6個月～3歲的患兒，給予口服轉(zhuǎn)因子口服液時的劑量為5ml/次，2次/d；而4～12歲的患兒應(yīng)給予的劑量為10ml/次，同樣是2次/d，一般一個療程是2個月[4]。經(jīng)轉(zhuǎn)因子口服液治療后，患兒的總有效率可以達(dá)到95%以上。

4.2利用左旋咪唑搽劑對小兒反復(fù)呼吸道感染的治療 左旋咪唑搽劑的主要成分是鹽酸左旋咪唑，一般適用于因免疫功能地下而引起的小兒反復(fù)呼吸道感染類疾病的治療。左旋咪唑搽劑可以增強(qiáng)患兒機(jī)體內(nèi)非特異性的免疫功能，對T淋巴細(xì)胞具有顯著功效，可以誘導(dǎo)其分化和成熟，發(fā)展成為具有功能性的T細(xì)胞，并促進(jìn)已失去功能的T細(xì)胞從新恢復(fù)正常狀態(tài)。此外，左旋咪唑搽劑還可以促使患兒的單核細(xì)胞進(jìn)行吞噬和趨化，并有效激活粒細(xì)胞與吞噬細(xì)胞的移動抑制因子，誘發(fā)其生出內(nèi)源性的干擾素，提升其抗病毒及免疫功能。左旋咪唑搽劑的給藥方式主要通過患兒皮膚，可以避免出現(xiàn)口服惡心的癥狀，將嗅覺異常、味覺異常和嘔吐等副作用的發(fā)生率降到最低。給予小兒反復(fù)呼吸道感染患兒10mg/kg，1次/d，使用3d后即可變更為間隔3d使用1次，一般一個療程是3個月。經(jīng)左旋咪唑搽劑治療后，患兒的總有效率可以達(dá)到94%以上。

4.3利用卡提素對小兒反復(fù)呼吸道感染的治療 卡提素又稱卡介苗蘇和死卡介苗，經(jīng)由卡介苗熱酚乙醇提取而成，具有提升患兒的機(jī)體免疫功能的作用。通過體液免疫，提升患兒和的水平，并使免疫球蛋白G含量與 的值得以有效降低，增強(qiáng)患兒機(jī)體的抵抗能力，將其抗感染的功效發(fā)揮出來，具有明顯的臨床療效。業(yè)內(nèi)相關(guān)研究表明，若給予小兒反復(fù)呼吸道感染的患兒行卡提素治療，經(jīng)一個療程后，患兒感染的發(fā)生率會明顯的降低，病情發(fā)作時的臨床癥狀也能夠相對減輕。給予小兒反復(fù)呼吸道感染患兒卡提素肌肉注射治療， 1.5mg/次，2次/w，1個療程為3個月。經(jīng)卡提素肌肉注射治療后，患兒的總有效率可以達(dá)到96%以上。

4.4利用丙種球蛋白對小兒反復(fù)呼吸道感染的治療 丙種球蛋白又稱免疫血清球蛋白，其主要成分是由健康人體的血清、血漿以及胎盤血經(jīng)分離和提純而得到的免疫球蛋白制劑[5]。由于丙種球蛋白內(nèi)含有健康人體的血清，因此其具有一定的抗體，對于增強(qiáng)患兒機(jī)體的抵抗力具有顯著的功效。丙種球蛋白可以給予久病不愈的患兒、或是免疫功能非常低下的患兒經(jīng)脈注射，150mg/kg，靜脈注射前需經(jīng)溶解稀釋。此外，還可以采取肌肉注射的方法，選取10%的丙種球蛋白溶液0.7mL/kg，2w/次，1個療程為8w。經(jīng)卡丙種球蛋白靜脈注射治療后，患兒的總有效率可以達(dá)到60%以上。

5結(jié)論

小兒反復(fù)呼吸道感染已成為醫(yī)院兒科門診中比較多發(fā)的一種疾病，罹患小兒反復(fù)呼吸道感染的原因非常多，主要表現(xiàn)為患兒臟腑嬌嫩，或先天性的稟賦不足，而濫用藥物、喂養(yǎng)不當(dāng)和調(diào)護(hù)失益也是引發(fā)該病的主要因素。當(dāng)前，針對小兒反復(fù)呼吸道感染患兒的臨床中醫(yī)治療具有明顯的功效，通過給予患兒健脾補(bǔ)肺、健脾補(bǔ)腎和健脾清肝等措施，以提升患兒免疫系統(tǒng)的功能與抵抗力，從而避免出現(xiàn)反復(fù)感染的癥狀。

參考文獻(xiàn)：

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[2]金順福.小兒反復(fù)呼吸道感染的治療體會[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，20（24）：108-109.

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[4]王濤.小兒反復(fù)呼吸道感染的46例臨床研究[J].大家健康（下旬版），2013，7（9）：12-13.

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編輯/申磊