摘要：目的 觀察地佐辛復(fù)合異丙酚用于胃息肉無痛胃鏡下治療的臨床效果。方法 將本院2013年2～8月胃息肉患者接受無痛胃鏡治療的70例隨機分成觀察組和對照組，每組35例。觀察組使用地佐辛復(fù)合異丙酚，對照組單純用異丙酚。觀察術(shù)中患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，異丙酚的用量，定向力恢復(fù)時間和術(shù)后蘇醒時間。結(jié)果 觀察組地佐辛復(fù)合異丙酚于胃息肉無痛胃鏡治療在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，異丙酚用量，定向力恢復(fù)時間及蘇醒時間上明顯優(yōu)于單純使用異丙酚。結(jié)論 地佐辛復(fù)合異丙酚應(yīng)用于胃息肉無痛胃鏡治療麻醉效果確切優(yōu)越，值得推廣。

關(guān)鍵詞：地佐辛；異丙酚；胃息肉；無痛胃鏡；氬氣刀

胃息肉通常表現(xiàn)為上腹隱痛，腹脹不適，少數(shù)可出現(xiàn)腹瀉，消化不良，胃酸惡心，厭食等癥狀。其是胃黏膜局限性良性隆起的一種病變，早期或無并發(fā)癥時多無癥狀。多發(fā)于胃竇部，以增生性息肉為主，其次為腺瘤性息肉，因這兩種息肉均有惡變傾向或與胃癌并存而備受重視，因此切除息肉為主要治療手段。隨著無痛技術(shù)的廣泛開展，無痛胃鏡下治療胃息肉具有手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時間短，患者痛苦小，術(shù)后康復(fù)快，無并發(fā)癥等優(yōu)點。成為胃息肉首選治療方法。我院于2013年2～8月開展氬氣刀下胃息肉治療，本研究針對地佐辛復(fù)合異丙酚于胃息肉無痛胃鏡氬氣刀治療的療效觀察，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年2～8月胃息肉接受氬氣刀治療的患者，年齡20～60歲，體重45～70kg，ASAΙ-Ⅱ級，既往無嚴(yán)重心肺腎等臟器疾病，無精神疾病史無相關(guān)藥物過敏和麻醉禁忌癥，術(shù)前血常規(guī)，出凝血時間，ECG，胸透檢查等均無異常。將其隨機分為觀察組和對照組，每組35例。兩組患者的年齡，體重ASA分級等一般情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2麻醉方法 全部患者術(shù)前常規(guī)禁食禁飲6h。無術(shù)前用藥，入室后開放上肢靜脈通道，測BP，HR，ECG，SpO2基礎(chǔ)值。觀察組先給予iv地佐辛5mg，5min后iv異丙酚2mg/kg，30s推完，待患者意識消失后開始檢查治療。對照組的患者僅給予異丙酚2mg/kg，同樣30s內(nèi)推完也待患者意識消失后開始檢查治療。如術(shù)中患者出現(xiàn)四肢躁動時適當(dāng)追加異丙酚30～50mg，兩組均術(shù)中持續(xù)鼻塞給氧。如術(shù)中心率低于50次/min時，給予阿托品0.5mg；如收縮壓低于術(shù)前30%或80mmhg，給予麻黃堿5～10mg ；同時備好氣管插管，人工呼吸囊等急救設(shè)備。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)中的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，異丙酚的用量，定向力恢復(fù)時間及蘇醒時間。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果以術(shù)中操作時患者有無四肢躁動為指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法 所得數(shù)據(jù)應(yīng)用APSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，異丙酚的用量，定向力恢復(fù)時間及蘇醒時間的比較見表1。觀察組的異丙酚用量明顯少于對照組；觀察組的定向力恢復(fù)時間以及蘇醒時間明顯短于對照組。觀察組在檢查治療中無四肢躁動的有30例，占85.7%，對照組無四肢躁動的只有16例，占45.7%。二者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

無痛胃鏡治療常選用靜脈麻醉，患者需充分鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，術(shù)畢恢復(fù)迅速。異丙酚時一種非巴比妥類短效靜脈麻醉藥，非水溶性，蛋白結(jié)合率高，具有誘導(dǎo)時間短，鎮(zhèn)靜作用較強，且蘇醒快，無藥物蓄積等優(yōu)點；但在氬氣刀治療胃息肉時由于其鎮(zhèn)痛作用弱，因而所需劑量較大，可影響患者的循環(huán)功能，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致呼吸循環(huán)抑制[1]。地佐辛是一種新型的阿片類受體激動-拮抗劑，主要通過激動k受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，對H受體具有激動和拮抗的雙重作用，且具有良好的鎮(zhèn)靜作用，起效快，鎮(zhèn)痛強，鎮(zhèn)痛持續(xù)時間長，還能松弛胃腸平滑肌，減少胃腸道的不良反應(yīng)[2，3]，同時，地佐辛對呼吸和循環(huán)影響也很輕微。地佐辛復(fù)合異丙酚用于胃息肉無痛胃鏡下氬氣刀治療既完善了麻醉的鎮(zhèn)痛效果，也減少了異丙酚的用量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭海燕，胡道美，梁永源.靜脈復(fù)合麻醉用于結(jié)腸鏡檢查的效果觀察[J].溫州醫(yī)學(xué)院報，2004，34（4）：300-302.

[2]段礪瑕，李曉玲.地佐辛注射液的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].中國新藥雜志，2004，13（9）：851-852.

[3]吳樹榮.地佐辛的藥效學(xué)和藥動學(xué)及其療效初評[J].世界臨床藥物，1990：4.

編輯/孫杰