2013年6月15日，重慶市沙坪壩區(qū)某幼兒園發(fā)生一起水痘暴發(fā)疫情。區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)幼兒園兒童的水痘疫苗接種情況進(jìn)行了調(diào)查分析：

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)幼兒園所有在園兒童進(jìn)行普查。

1.2方法 收集幼兒園兒童的預(yù)防接種證原件，制定水痘疫苗接種情況登記表，逐一登記。

2結(jié)果

2.1水痘疫苗接種情況 幼兒園共5個(gè)班，217名兒童。全園兒童水痘疫苗接種率為83.41%，各班級(jí)的水痘疫苗接種率均在75%以上。各班組間疫苗接種率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.798，P=0.099）。見(jiàn)表1。

2.2水痘罹患率 全園兒童總的水痘罹患率為10.60%。病例分布在5個(gè)班，各班組間罹患率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=16.143，P=0.001）。其中大大班罹患率最高（25.92%/14例），占病例總數(shù)的60.87%。見(jiàn)表2。

患病兒童男女性別比例為1.09：1，年齡分布在3～6歲。見(jiàn)表3。

2.3水痘疫苗效果評(píng)價(jià) 有水痘疫苗接種史的兒童水痘罹患率為9.94%（18/181），無(wú)接種史的兒童水痘罹患率為13.89%（5/36），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.552）。水痘疫苗保護(hù)率（PE）為39.74%，效果指數(shù)（IE）為1.40。見(jiàn)表4。

3討論與分析

水痘疫苗屬于自費(fèi)自愿接種的二類疫苗，保護(hù)率約90%[1]。幼兒園大部分兒童有水痘疫苗接種史。23例患病兒童中，有18例兒童曾接種過(guò)水痘疫苗，以5歲組、6歲組兒童為主，接種時(shí)間多為2008年～2009年，包括國(guó)產(chǎn)疫苗及進(jìn)口疫苗，兒童即使曾接種過(guò)水痘疫苗，但隨著時(shí)間推移，也可能因?yàn)樗灰呙缈贵w的衰減出現(xiàn)繼發(fā)性免疫失敗[2]。水痘疫苗對(duì)發(fā)病的保護(hù)作用不明顯。為維持高抗體水平，可適時(shí)加強(qiáng)接種一劑次水痘疫苗[3]。

影響疫苗免疫效果的因素很多，包括生產(chǎn)工藝流程、儲(chǔ)存運(yùn)輸環(huán)節(jié)、疫苗的注射途徑及部位等[4]。有接種史的18名患病兒童中，11名兒童在本地醫(yī)院接種，7名兒童在外地接種；16名兒童接種的國(guó)產(chǎn)疫苗，2名兒童接種的進(jìn)口疫苗。且疫苗批次不同。應(yīng)加強(qiáng)疫苗儲(chǔ)存運(yùn)輸管理，規(guī)范實(shí)施預(yù)防接種，保證疫苗免疫效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭景山，曹雷，曹玲生.2012年中國(guó)第二類疫苗接種情況監(jiān)測(cè)分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013.10.

[2]索羅丹，盧莉，吳疆.疫苗接種對(duì)北京市托幼園所和中小學(xué)校水痘流行特征的影響[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012.1.

[3]劉?。恍そB坦；費(fèi)怡；兒童兩劑水痘疫苗接種的研究進(jìn)展[J]；上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013.8.

[4]林阜遠(yuǎn).水痘疫苗接種效果及影響因素評(píng)價(jià)[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012.7.

編輯/王海靜