摘要：高血壓病是社區(qū)常見(jiàn)病，近幾年已經(jīng)成為我國(guó)居民的頭號(hào)殺手。社區(qū)護(hù)士可以通過(guò)宣傳高血壓病知識(shí)，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，心理開(kāi)導(dǎo)以及提倡運(yùn)動(dòng)和休息適當(dāng)結(jié)合等方式有效減輕或減少高血壓并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)士；高血壓；健康指導(dǎo)

高血壓病是社區(qū)常見(jiàn)病，多發(fā)病，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者超過(guò)1.6億人，每年還以超過(guò)300萬(wàn)人的速度增長(zhǎng)，已成為中國(guó)居民的頭號(hào)殺手。高血壓早期可能無(wú)癥狀或癥狀不明顯，緊張或勞累后可出現(xiàn)血壓升高，但休息后又恢復(fù)正常。緩慢型高血壓可出現(xiàn)頭痛、頭昏、注意力不集中、記憶力減退、心悸、胸悶等。急進(jìn)型高血壓或高血壓重癥則會(huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的器官損害和病變，如中風(fēng)、心梗、腎功能衰竭等[1]。在我國(guó)人群中存在著知曉率低、診療率低、控制率低的現(xiàn)象[2]，因此對(duì)高血壓患者的護(hù)理中，有效的健康指導(dǎo)是必不可少的。

1 社區(qū)管理資料

本社區(qū)總戶籍人口21125人，其中高血壓患者2041例。根據(jù)人員分布情況，社區(qū)服務(wù)中心人員設(shè)定6個(gè)社會(huì)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)4～5人，分別為全科醫(yī)師2人，公衛(wèi)醫(yī)生1人，社區(qū)護(hù)士1～2人，對(duì)高血壓患者均實(shí)行規(guī)范化三級(jí)管理，即一級(jí)管理患者3個(gè)月隨訪1次，二級(jí)管理患者2個(gè)月隨訪1次，三級(jí)管理患者1個(gè)月隨訪1次，一般門(mén)診隨訪為主，定期上門(mén)隨訪。

2 指導(dǎo)方法

2.1對(duì)社區(qū)居民血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)

2.1.1高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn) 在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。

2.1.2血壓測(cè)量方法 測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)排除飲食，藥物和情緒的干擾，室內(nèi)安靜休息15MIN以后方可測(cè)量。測(cè)量血壓時(shí)要注意三點(diǎn)在一個(gè)平面，修帶的寬度和松緊適宜，連接的橡皮管不能彎曲打折，早中晚各測(cè)量1次，做好記錄，連續(xù)測(cè)量1w后，計(jì)算平均值。有條件的家庭可自備一套血壓計(jì)。

2.2對(duì)高血壓人群進(jìn)行飲食指導(dǎo)

2.2.1清淡飲食，適當(dāng)減肥 高血壓患者應(yīng)當(dāng)遵守低鹽、低脂飲食，食鹽控制在6g/d以下，多吃蔬菜和水果，主食中宜多吃粗糧、雜糧，少吃精制米面和油膩的食品，烹調(diào)時(shí)盡量用植物油，不要用動(dòng)物油。不少患者通過(guò)清淡飲食和減肥，也可以把高血壓降至正常范圍。

2.2.2戒煙限酒 戒掉抽煙的習(xí)慣，可少量飲酒，咖啡和濃茶應(yīng)盡量避免飲用。

2.2.3控制蛋白質(zhì)的攝入 動(dòng)物蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生的有害物質(zhì)，能夠引起血壓的波動(dòng)，所以高血壓患者應(yīng)限制進(jìn)食動(dòng)物蛋白質(zhì)。但是并不是禁食蛋白質(zhì)，可以選用高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、牛奶等。

2.3保持心情舒暢和適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 高血壓患者要避免情緒的劇烈波動(dòng)，患者可以改變一下自己的生活方式，如養(yǎng)花、看書(shū)、繪畫(huà)、聽(tīng)音樂(lè)，愉快地與家人出去小河邊、公園里散步，有精神壓力要學(xué)會(huì)釋放，如向朋友、親人傾訴或者參加一些戶外活動(dòng)放松心情。高血壓患者不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，病重體弱者應(yīng)以休息為主，病情較輕的患者可進(jìn)行一些循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳、游泳等。如運(yùn)動(dòng)中有不適現(xiàn)象出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)停止進(jìn)行休息。

2.4按時(shí)就醫(yī) 告訴患者高血壓是一種慢性病，需要遵醫(yī)囑定時(shí)合理用藥，并且要終生服藥。要患者知道按時(shí)、規(guī)律用藥的重要性，切不可血壓降下來(lái)就停藥，血壓上升又服藥，血壓反復(fù)波動(dòng)對(duì)健康極為不利，并且，間隔一定時(shí)期要去醫(yī)院復(fù)診調(diào)整用藥。出現(xiàn)嚴(yán)重的高血壓并發(fā)癥，如頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等要立刻就醫(yī)。

3 討論

要有效的實(shí)施健康指導(dǎo)，需要護(hù)患雙方能夠進(jìn)行積極的相互交流，因此，護(hù)理人員不僅要具備相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要掌握心理學(xué)和一定的溝通技巧?？傊?，未來(lái)減少或減輕患者的并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，科學(xué)有效的社區(qū)健康指導(dǎo)是非常必要的[3]。

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編輯/哈濤