摘要：目的 分析諾氟沙星的合理用藥情況，指導(dǎo)正確用藥。方法 選取我院于2012年2月～2013年2月的門診用藥情況進(jìn)行分析。結(jié)果 隨機(jī)抽取的1000份處方中有600例應(yīng)用到抗生素，其中100例用到諾氟沙星，單用58例，二聯(lián)用藥42例，100例處方用法用量均符合標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論 諾氟沙星是一種有效的廣譜抗菌藥，在實際應(yīng)用前需清楚掌握患者的實際病情，確保有針對性的合理用藥，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：諾氟沙星；合理用藥；用藥指導(dǎo)

諾氟沙星又被稱為氟哌酸，是臨床上應(yīng)用廣泛的抗生素，它能夠影響細(xì)菌DNA的合成，進(jìn)而抑制細(xì)菌的產(chǎn)生，殺死病菌，針對革蘭陽性菌有著明顯的治療效果，多用于腸道感染、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染及皮膚科感染等，用藥后藥效發(fā)揮快，血藥濃度在用藥1h左右達(dá)到高峰，并且可以深入到各種滲出液中，藥用效果廣泛，藥效持續(xù)時間較長，而且它不會在機(jī)體內(nèi)代謝，作用完成后殘留藥性以原型被患者排出，對人體的不良反應(yīng)較少，本文選取我院于2012年2月～2013年2月的門診用藥情況進(jìn)行分析，探討了諾氟沙星的合理用藥情況和正確的用藥指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年2月～2013年2月的門診用藥情況進(jìn)行分析，隨機(jī)抽取的1000份處方中有600例應(yīng)用到抗生素，其中100例用到諾氟沙星。

1.2 方法 對所選處方患者進(jìn)行調(diào)查分析，記錄其生理、病理情況、諾氟沙星應(yīng)用劑量及治療效果，判斷其用藥合理性。

2 結(jié)果

2.1 本組患者的病理情況 100例患者中男52例，女48例，年齡17至80歲，平均年齡46.5歲，40例患者為呼吸道感染，45例患者為急性胃炎、腸炎等，10例患者為尿路感染，3例患者為牙周炎牙齦炎，2例患者為外傷造成的皮膚軟組織感染，20例患者合并有以上兩種疾病。

2.2 本組患者的用藥情況 100例患者中有18例患者需每日靜脈滴注諾氟沙星0.2g，72例患者的用藥劑量為靜脈滴注0.4g，1例患者為0.6g，7例患者為0.8g，2例患者為1.2g，維持用藥3d左右，58例患者為單獨用藥，42例患者為二聯(lián)用藥。其中二聯(lián)用藥中呼吸道感染患者20例，胃腸道炎癥患者5例，聯(lián)用利巴韋林注射液；外傷造成的皮膚感染患者7例，聯(lián)用慶大霉素注射液；胃腸道炎癥患者3例、尿路感染患者4例聯(lián)用甲硝唑注射液；其余3例患者為尿路感染及碎石術(shù)后，聯(lián)用左氧氟沙星片。

2.3 諾氟沙星的用法及劑量 本組諾氟沙星的應(yīng)用均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行，所選患者均為成人，按照成人用量0.2～0.4g/次，2次/d靜脈滴注，滴注速度保持在35滴/min左右。1～2w為1個療程，為避免pH值大于7時造成結(jié)晶尿，應(yīng)用過程中醫(yī)生充分考慮到患者的實際病情，劑量不大于10～15mg/（kg·d），療程小于1w，密切觀察藥物的毒副作用，防止患者發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

抗生素是由細(xì)菌、真菌及放線菌等維生素或高等動植物在生活過程中產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產(chǎn)物，它是能夠干擾其他生活細(xì)胞的發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)，隨著社會和醫(yī)療水平的發(fā)展，抗生素的發(fā)展非常迅速，目前存在的已知的天然抗生素不下萬種，臨床上比較常用的抗生素也有幾百種，如四環(huán)素類、氯霉素類、氨基糖苷類、喹諾酮類及硝基咪唑類等，除了直接提取外，也有人工合成的，抗生素不僅能殺滅細(xì)菌，也對其他致病微生物有很好的抑制與殺滅作用。但是不合理應(yīng)用抗生素容易造成耐藥菌株的生成，抗生素的應(yīng)用無法取得理想的治療效果，而且過量使用抗生素在抑制殺死細(xì)菌的同時，也會對有益菌造成影響，使腸道的菌群失衡，進(jìn)而引起其他疾病的發(fā)生，我國人口眾多，是抗生素應(yīng)用及生產(chǎn)大國，有資料顯示我國住院患者的抗生素使用率達(dá)到了70%，幾乎所有的外科患者都要應(yīng)用抗生素，感染性疾病中的細(xì)菌感染性疾病患者大部分屬于不合理應(yīng)用抗生素，甚至有部分患者因此死亡。因此醫(yī)學(xué)上著重提出需合理應(yīng)用抗生素，根據(jù)患者的實際病情用藥，以提高其治療效果[1]。

喹諾酮類抗生素諾氟沙星是臨床上常用的抗生素，具有廣譜抗菌的作用，尤其對需氧的革蘭陰性桿菌有著較高的抗菌活性，對腸桿菌科的大部分細(xì)菌也有較好的應(yīng)用效果，它通過對細(xì)菌DNA螺旋霉A亞單位的作用抑制其生成和復(fù)制，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)菌的死亡，喹諾酮類可以與氯離子快速結(jié)合，在短時間內(nèi)使藥性達(dá)到高峰[2]。藥物應(yīng)用后患者可能發(fā)生惡心嘔吐、嗜睡失眠及結(jié)晶尿血尿等不良反應(yīng)，因此需要合理用藥，嚴(yán)格根據(jù)用藥標(biāo)準(zhǔn)和患者的實際病情選擇用藥劑量，并在治療過程中根據(jù)患者病情變化調(diào)整藥物劑量，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。如用藥時建議患者適量飲水，防止用藥劑量過大時發(fā)生結(jié)晶尿[3]。本次研究中所選患者均為成年人，單獨用藥時效果良好，無明顯不良反應(yīng)的發(fā)生，在單獨用藥無法控制病情時會進(jìn)行二聯(lián)用藥，二聯(lián)用藥中根據(jù)患者的實際病情選擇最佳聯(lián)合應(yīng)用的抗菌藥物，本組研究中48例二聯(lián)用藥患者均進(jìn)行了致病菌株的培養(yǎng)與分離，根據(jù)致病菌株選擇最佳聯(lián)用藥物，如大腸埃希菌是引起尿路感染的主要菌株，應(yīng)用諾氟沙星有著較好的療效，在治療效果不理想的情況下分別對4例尿路感染患者聯(lián)用甲硝唑注射液，主要是因為這4例尿路感染患者是厭氧菌引起的感染，2例尿路感染患者在諾氟沙星的基礎(chǔ)上聯(lián)用左氧氟沙星片，這是因為尿道感染主要由金葡萄球菌引起。此100例處方中醫(yī)生對于患者的病情、生理特點及藥物耐受情況都有一定的了解，藥物劑量遵循用藥標(biāo)準(zhǔn)，患者用藥后療效明顯，無明顯不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。

綜上所述，諾氟沙星是一種有效的廣譜抗菌藥，在實際應(yīng)用前需清楚掌握患者的實際病情，確保有針對性的合理用藥，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。 參考文獻(xiàn)：

[1]何春曉.諾氟沙星合理用藥情況分析及用藥建議[J].臨床合理用藥，2010，3（20）：81.

[2]許曉文.諾氟沙星的不良反應(yīng)與合理用藥[J].今日藥學(xué)，2009，19（4）：27.

[3]Emmanuelle C，ElaineT.Mechanisms of antibiotic resisitence and tolerance in Streptococcus pneumoniae[J].Microbts and lufection，2000，2：1855～1864.

[4]翁舜章.2002～2004年醫(yī)院喹諾酮類抗菌藥應(yīng)用調(diào)查[J].藥物流行病學(xué)雜志.2006，158（2）：91.編輯/王海靜