摘要：隨著醫(yī)院對信息化的要求越來越高，對信息系統(tǒng)的依賴程度也越來越大。原有以財務收費的HIS系統(tǒng)已滿足不了醫(yī)院信息化迅速發(fā)展的需要。新機房的建成投入使用，為我院數(shù)字化醫(yī)院建設的全面推進和提檔升級奠定了堅實的基礎。HIS、PACS、LIS、PASS與電子病歷等系統(tǒng)實現(xiàn)了信息資源的整合，醫(yī)院信息化建設正朝著\"提升醫(yī)療服務信息網絡化平臺，逐步建成數(shù)字化醫(yī)院\"的工作目標奮進。

關鍵詞：醫(yī)院信息化升級改造；機房建設；網絡建設；軟件建設

醫(yī)院信息化建設是一個漫長的探索過程，它必須在應用過程中不斷完善、不斷更新、不斷充實。近年來我國政府對醫(yī)院的信息化建設給予了充分的重視和支持，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設迅速發(fā)展，但是從整體狀況，尤其是應用系統(tǒng)軟件和管理水平方面和國外先進國家尚有很大差距。

我院是一所集醫(yī)療、教學、科研為一體的三級甲等綜合醫(yī)院，臨床科室40余個，開放床位1400余張。隨著醫(yī)院的發(fā)展和三甲復評要求，原有的機房、網絡設備、HIS系統(tǒng)已滿足不了醫(yī)院信息化迅速發(fā)展的需要，醫(yī)院決定對現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)進行升級改造。

1機房建設

醫(yī)院原機房是由鋁合金隔斷建造，建筑面積10 m2，服務器、網絡交換機均放置于3張電腦桌上，一臺家用1.5匹空調，各種設施非常簡陋。新建機房位于新外科樓配樓五樓，建筑面積70 m2。主機房采用雙層鋼化玻璃和鋼制防火隔熱門與辦公區(qū)隔離，機房按照國家機房標準設計及施工，采用六類綜合布線標準。主機房采用兩個40KVA電池柜UPS及供配電系統(tǒng)，8個42 U機柜，2個柜式七氟丙烷滅火裝置組成消防報警系統(tǒng)，艾默生精密空調新風系統(tǒng)，防雷接地系統(tǒng)，機房門禁以及信息中心機房環(huán)境集中監(jiān)控管理系統(tǒng)，可在辦公區(qū)通過監(jiān)控大屏幕，隨時查看機房內各種設備運行情況，及時發(fā)現(xiàn)故障報警，及時解決問題。新機房的建成投入使用，為我院數(shù)字化醫(yī)院建設的全面推進和提檔升級奠定了堅實的基礎。原機房重新裝修改造后，成為容災備份機房。

2網絡建設

醫(yī)院原網絡每個信息點用六類雙絞線連到接入交換機，然后通過單模光纖收發(fā)器連接機房交換機，傳輸速率100 MB/s。新網絡采用三級架構，分為核心層、匯聚層和接入層。核心層位于核心機房，負責全網的路由交換，并與各服務器、小型機等核心醫(yī)院應用相連；匯聚層位于各個大樓，匯聚所有樓層交換機，起到承上啟下作用；接入層位于樓層配線間，負責直接接入桌面系統(tǒng)。

核心交換機到各樓匯聚交換機采用雙萬兆單模光纖鏈路，且兩臺核心交換機分別與匯聚交換機分別相連接，當其中一臺核心交換機出現(xiàn)故障或一條線路中斷，業(yè)務正常進行。與并充分考慮到線路的備份和設備以及設備端口的冗余，以滿足高可靠、高性能、高安全及網絡擴展的要求。

在外科樓和門診樓，由于信息點多，業(yè)務量大，數(shù)據(jù)關鍵，采用配置高端機箱式匯聚交換機，雙電源，雙引擎，提供2路上聯(lián)萬兆連接分別接2臺核心；內科樓配置1臺盒式匯聚交換機，提供2路上聯(lián)萬兆連接核心；所有與核心相連的設備都采用鏈路冗余，保證系統(tǒng)安全，且與接入層交換機采用千兆光纖相連接。

匯聚交換機與接入層交換機采用雙千兆多模光纖鏈路，確保系統(tǒng)穩(wěn)定可靠和備份。接入層交換機到計算機終端采用6類非屏蔽網絡連接實現(xiàn)1000 M到桌面的傳輸速率。

采用網絡管理軟件以及隔離網閘對網絡進行資源管理、設備管理、終端管理、性能管理、故障分析、異常流量監(jiān)測、服務器管理、WEB監(jiān)控等。經過工程師3個月的努力，網絡改造順利完成，醫(yī)院網絡的安全性和傳輸速度得到全面提升。

3軟件建設

隨著醫(yī)院對信息化的要求越來越高，對信息系統(tǒng)的依賴程度也越來越大。原有以財務收費的HIS系統(tǒng)已滿足不了醫(yī)院信息化迅速發(fā)展的需要。這次HIS信息化改造分兩個步驟：第一步醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS、門診一卡通、LIS。第二步電子病歷、PACS、OA辦公等。HIS系統(tǒng)切換采用門診全部切換，實行全院\"一卡通\"：每位患者必須辦理就診卡并持卡就診。在門診任何一個科室都可刷卡，實現(xiàn)快速就診的同時為每位患者建立長期健康檔案。住院采用\"兩條腿\"走，新老系統(tǒng)同時運行，老系統(tǒng)患者只辦出院，1個月內老系統(tǒng)所用患者出完，新系統(tǒng)辦新患者入、出院。經過3個月的前期調研、協(xié)調流程、需求修改、人員培訓等充分準備，在全院職工齊心協(xié)力下順利完成HIS切換，30余個模塊成功上線。然后LIS上線，LIS采用瑞美公司的軟件，經過1個月時間完成了整個 LIS 的實施，目前運行穩(wěn)定。LIS系統(tǒng)的每個站點都實現(xiàn)條碼管理，標本送到檢驗科后，檢驗人員掃描條碼，患者的基本資料即可自動提取出來，不再需要人工錄入。檢驗科工作人員將貼有條碼的試管放在架子上后放入生化分析儀的傳送帶。儀器自動掃描條碼， LIS配合自動發(fā)送指令讓儀器開始工作，等待其工作完成即可。 儀器分析完畢后，結果由LIS 自動采集，檢驗人員審核后，結果自動傳送到LIS服務器。門診醫(yī)生、住院醫(yī)生在本科室能及時調閱結果，將結果引用到電子病歷，方便醫(yī)生對患者病情及時了解，并給出合理治療方案，提高了醫(yī)生的工作效率。接下來電子病歷經過前期培訓、完善需求，已分批分科室試運行。電子病歷系統(tǒng)的建立，可以提高醫(yī)療診斷速度。

通過這次醫(yī)院信息化建設，使我院在機房建設、網絡建設、軟件建設3個方面得到質的提升，醫(yī)院信息化建設也從單一財務收費的HIS系統(tǒng)進入到以臨床信息為主的CIS系統(tǒng)階段，HIS、PACS、LIS、PASS與電子病歷等系統(tǒng)實現(xiàn)了信息資源的整合，醫(yī)院信息化建設正朝著\"提升醫(yī)療服務信息網絡化平臺，逐步建成數(shù)字化醫(yī)院\"的工作目標奮進。

編輯/張燕