摘要：目的 分析退行性膝關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)推拿治療效果。方法 將我院2012年8月～2013年8月收治的40例退行性膝關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各20例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，并予以護(hù)理健康指導(dǎo)，研究組在此基礎(chǔ)上采用中醫(yī)推拿治療。結(jié)果 研究組治療總有效率為85.0%，優(yōu)于對(duì)照組的65.0%，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中醫(yī)推拿治療對(duì)退行性膝關(guān)節(jié)炎具有較好的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：退行性膝關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)推拿；治療效果

退行性關(guān)節(jié)炎在臨床上又稱為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎或增生性關(guān)節(jié)炎，是臨床上一種常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎疾病，占各類型關(guān)節(jié)炎的40%左右，多見(jiàn)于中老年人[1]。由于該病病例機(jī)制復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，治療難度較大。我院自2012年8月～2013年8月收治了40例退行性膝關(guān)節(jié)炎患者，采用中醫(yī)推拿以及護(hù)理健康指導(dǎo)后取得了較為理想的效果，現(xiàn)將報(bào)告綜述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2012年8月～2013年8月收治了40例退行性膝關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各20例。對(duì)照組采用一般治療，研究組采用退行性膝關(guān)節(jié)炎中醫(yī)推拿與護(hù)理健康指導(dǎo)。其中對(duì)照組男性9例，女性11例，年齡40～70歲，平均（51.2±3.7）歲。病程3個(gè)月～5.2年，平均（2.1±1.7）年；研究組男性12例，女性8例，年齡39～75歲，平均（49.2±1.6）歲。病程4個(gè)月～4.8年，平均（2.1±1.7）年。40例患者中，患病關(guān)節(jié)中雙膝關(guān)節(jié)有13例，單膝關(guān)節(jié)有27例。兩組在性別、年齡、病程上均沒(méi)有明顯差異，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2臨床癥狀 主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹及疼痛，對(duì)其進(jìn)行膝關(guān)節(jié)按壓時(shí)可以發(fā)現(xiàn)周圍有壓痛點(diǎn)，活動(dòng)時(shí)能夠明顯聽(tīng)到關(guān)節(jié)的摩擦聲，有的患者關(guān)節(jié)部分出現(xiàn)變形。通過(guò)X線檢查，顯示患者的關(guān)節(jié)面不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙變狹窄，骨質(zhì)開(kāi)始出現(xiàn)硬化，表現(xiàn)出骨質(zhì)增生退變的癥狀。

1.3方法 對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方法，研究組在采用中醫(yī)推拿治療與護(hù)理健康指導(dǎo)。

1.3.1推拿治療[2] 患者取俯臥位，右手滾法于腘窩處，以小腿后正中線為準(zhǔn)，反復(fù)操作，再通過(guò)肘按法、推法及搓法來(lái)放松法小腿上的肌肉。接著取仰臥位，左手托著關(guān)節(jié)腘窩部位，在足三里穴以及雙側(cè)膝眼穴部位用\"一指禪\"法，放松理筋，伸屈關(guān)節(jié)。再用旋展?jié)L法、來(lái)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的靈動(dòng)性。再取仰臥位，在患者膝關(guān)節(jié)部位用雙手震顫法彈撥股四頭肌肌腱，在關(guān)節(jié)部用搓法，稍微將頻率加快一些。最后，圍繞膝關(guān)節(jié)，點(diǎn)按風(fēng)市、承山、伏兔、血海、足三里、陰陵、陽(yáng)陵泉穴做點(diǎn)壓，每穴持續(xù)30s，并施以搓揉抖動(dòng)放松。

1.3.2外敷中藥泡洗 采用防風(fēng)、桂枝、透骨草、伸筋草、馬錢子以及白芥子、制川烏、紅花等作為藥引，加入熱水把這些藥材完全浸泡后對(duì)病變關(guān)節(jié)進(jìn)行，也可以直接對(duì)關(guān)節(jié)浸泡做外敷治療。

1.3.3護(hù)理健康指導(dǎo) 由護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎健康教育的指導(dǎo)，幫助患者了解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎形成的原因，使患者在平常的生活中注意改善自己的膝關(guān)節(jié)狀況。同時(shí)教授患者一些簡(jiǎn)單的按摩方法，幫助患者緩解。

1.4療效判定[3] 治愈：患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等基本癥狀消失，活動(dòng)功能明顯恢復(fù)，活動(dòng)自如，對(duì)病變關(guān)節(jié)的周邊進(jìn)行按壓時(shí)患者無(wú)壓痛；有效：患者患病關(guān)節(jié)疼痛、癥狀等基本癥狀顯著減輕，但是疼痛沒(méi)有完全消失，仍有痛感，對(duì)關(guān)節(jié)周圍進(jìn)行按壓時(shí)有疼痛；無(wú)效：關(guān)節(jié)腫脹以及疼痛等基本癥狀沒(méi)有得到明顯改善或者加重，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能和治療前相比沒(méi)有明顯提高，活動(dòng)度不能達(dá)到130°，在患者關(guān)節(jié)周圍仍然存在腫脹，經(jīng)X線顯示和治療前并沒(méi)有明顯差別。總有效率=治愈率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)。如果P<0.05，則說(shuō)明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療總有效率為85.0%，優(yōu)于對(duì)照組的65.0%，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

3 討論

退行性膝關(guān)節(jié)炎主要是由于患者的肝腎血?dú)獠蛔?，長(zhǎng)期得不到改善會(huì)形成肝腎虧虛，造成風(fēng)邪寒聚集在體內(nèi)不能排出，加上患者日常生活中膝關(guān)節(jié)活動(dòng)較多，負(fù)擔(dān)大，且隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)和骨骼的退變變形[4]。

在實(shí)施推拿治療退行性膝關(guān)節(jié)炎時(shí)，本組研究主要采用揉法、摩法、拿法、研磨法、穴位指壓法等，可有效緩解患者局部疼痛，腫脹消退。值得注意的是，推拿法不太適合用于急性炎癥期患者身上，如使用，最好采用輕手法推拿[5]。

在運(yùn)用推拿法的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)加上中藥洗劑對(duì)患者的病變關(guān)節(jié)浸泡搽洗，可以起到內(nèi)外兼修的效果，提高治愈率。同時(shí)研究中還有娛蟻等消炎止痛、驅(qū)寒除弊的藥物。各種藥物綜合運(yùn)用，具備了較好的消腫止痛效果，有效提高了患者的治愈率。治療組采用此方法后，患者治愈率高達(dá)85.0%，證明這種方劑的優(yōu)良性。另外，加強(qiáng)對(duì)患者的健康指導(dǎo)對(duì)于提高患者治療的有效性，促進(jìn)患者積極配合治療具有重要作用[6]。

綜上所述，中醫(yī)推拿治療對(duì)退行性膝關(guān)節(jié)炎具有較好的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]郭妍玲.中醫(yī)推拿手法為主治療退行性膝關(guān)節(jié)炎的療效[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（2）：333-334.

[3]周愚.推拿針灸聯(lián)合口服獨(dú)一味膠囊治療退行性膝關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（2）：56-58.

[4]朱劍寰，陳加云，黃應(yīng)杰等.推拿配合溫針灸拔罐治療退行性膝關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2010，02（23）：13.

[5]周運(yùn)峰，雷洋.推拿配合艾灸治療退行性膝關(guān)節(jié)炎18例[J].河南中醫(yī)，2012，32（5）：619.

[6]王華蘭.推拿配合熏洗治療退行性膝關(guān)節(jié)炎69例[J].山東中醫(yī)雜志，2002，21（11）：671-672.

編輯/蘇小梅