摘要：目的 研究分析醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式在麻醉?？谱o(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取158例來本院接受麻醉手術(shù)治療患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各79例，觀察組采用麻醉科醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式進(jìn)行護(hù)理管理，對(duì)照組則采用傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，比較兩組醫(yī)、護(hù)、患滿意度及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式后，觀察組醫(yī)生滿意度、護(hù)理人員滿意度、患者滿意度（91.67%、9545.00%、97.47%）均明顯高于對(duì)照組，觀察組病歷記錄、基礎(chǔ)護(hù)理、治療用藥護(hù)理、麻醉?？谱o(hù)理等方面的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)分（95.33±1.52、94.51±0.68、96.05±0.21、95.42±1.63）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 將醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式運(yùn)用于麻醉專科護(hù)理中，可提高麻醉科護(hù)理人員的專業(yè)能力，促進(jìn)麻醉護(hù)理工作的良性發(fā)展，建立良好的醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系，提高麻醉科護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)協(xié)同管理；麻醉?？疲蛔o(hù)理管理

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康的要求越來越高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的期望值也越來越高。醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜性的場(chǎng)所，醫(yī)、護(hù)、患三者之間的關(guān)系是醫(yī)院人際關(guān)系中最基本也是最重要的關(guān)系。醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式是指醫(yī)生、護(hù)理人員之間相互合作、彼此作用，并與患者積極溝通，以提高患者治愈率、提高護(hù)理質(zhì)量的一種醫(yī)護(hù)活動(dòng)[1]。麻醉科屬于特殊的科室，麻醉護(hù)理工作可因工作流程不規(guī)范、責(zé)任不明確引發(fā)醫(yī)療事件，造成醫(yī)患矛盾[2]。為適應(yīng)現(xiàn)代麻醉學(xué)科的發(fā)展需求，提高麻醉科護(hù)理質(zhì)量，本院與2012年6月～2013年5月，對(duì)麻醉科患者實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式，規(guī)范了麻醉科醫(yī)生護(hù)士操作流程，取得了滿意的護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2011年6月～2013年5月，在我院麻醉科接受麻醉手術(shù)治療的158例住院患者的臨床資料，依據(jù)時(shí)間先后及管理模式不同，將2011年6月～2012年5月收治的79例患者設(shè)為對(duì)照組，其中男38例，女41例，年齡16～67歲，平均（39.1±4.28）歲；將2012年6月～2013年5月收治的79例患者設(shè)為觀察組，其中男40例，女39例，年齡15～68歲，平均（37.6±4.37）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。同期選取在本院麻醉科工作的醫(yī)生12名、麻醉科護(hù)理人員22名參與本研究。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)護(hù)理管理模式，護(hù)理人員在遵醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行治療操作流程的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我康復(fù)訓(xùn)練。整個(gè)護(hù)理管理過程以護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行治療、護(hù)理、溝通為主線。

1.2.2觀察組 觀察組采用醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式進(jìn)行護(hù)理管理。

1.2.2.1醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)麻醉?？浦R(shí)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，提高自身素質(zhì)，急患者之所急，想患者之所想，在工作時(shí)保持情緒穩(wěn)定，積極主動(dòng)與患者溝通交流，提供患者正能量，建立良好的醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系[3]。

1.2.2.2成立麻醉科醫(yī)護(hù)協(xié)同管理體系：由麻醉科主任指導(dǎo)，醫(yī)生護(hù)士組成協(xié)同管理小組。各患者的主治麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)醫(yī)療方面，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理方面的管理工作，護(hù)理人員在麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下開展治療護(hù)理工作。

1.2.2.3在對(duì)患者的治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)完善病歷信息，醫(yī)療病歷記錄和護(hù)理病歷記錄保持一致；醫(yī)生應(yīng)及時(shí)處理患者、提醒護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑；護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí)遵照醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療和護(hù)理，積極配合好醫(yī)生的工作，對(duì)不規(guī)范不合理的醫(yī)囑應(yīng)提出異議；醫(yī)護(hù)人員協(xié)同管理患者，參與對(duì)麻醉科患者的治療護(hù)理，雙方互尊互敬，互相督促、互相支持，為麻醉科患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

1.2.2.4醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)觀察病情，指導(dǎo)患者合理用藥，并就藥物的藥理作用及副反應(yīng)作通俗易懂的講解，讓患者對(duì)自身所用藥物有所了解，提高治療依從性。

1.2.2.5提供舒適干凈的住院環(huán)境，在醫(yī)院財(cái)力允許的情況下，增添先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，保證患者住院治療時(shí)的舒適度，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院設(shè)立無(wú)記名問卷調(diào)查表，分設(shè)醫(yī)生對(duì)護(hù)理的滿意度、護(hù)士對(duì)醫(yī)生的滿意度及患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的滿意度，通過對(duì)兩組實(shí)施護(hù)理管理模式后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較。并對(duì)病歷記錄、基礎(chǔ)護(hù)理、治療用藥護(hù)理及麻醉專科護(hù)理等項(xiàng)目進(jìn)行質(zhì)量評(píng)分[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析是采用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用N%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組醫(yī)、護(hù)、患滿意度調(diào)查分析 觀察組醫(yī)生滿意度為91.67%、護(hù)理人員滿意度為95.45%、患者滿意度為97.47%，均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組在病歷記錄、基礎(chǔ)護(hù)理、治療用藥護(hù)理及麻醉專科護(hù)理等方面的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間差異均具有顯著性（P<0.05），見表2。

3 討論

長(zhǎng)久以來，在醫(yī)院這一個(gè)特殊的環(huán)境中，醫(yī)生占據(jù)主導(dǎo)地位，護(hù)理工作是遵醫(yī)囑照章行事；醫(yī)生看不起護(hù)士，患者也唯醫(yī)生是尊，對(duì)護(hù)理人員則要么態(tài)度冷淡，要么鄙視。護(hù)理人員得不到人格的尊重，產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，直接影響護(hù)理質(zhì)量，造成醫(yī)護(hù)患矛盾。醫(yī)生、護(hù)理人員與患者三方關(guān)系僵化，最終受損失的還是患者自己[5]。

麻醉科是一個(gè)特殊的科室，患者病情復(fù)雜多樣，麻醉?？浦委熥o(hù)理內(nèi)容較多，有麻醉復(fù)蘇、疼痛治療、康復(fù)鍛煉等[6]，由于醫(yī)、護(hù)、患溝通不足所致的醫(yī)療事件也較多，直接導(dǎo)致醫(yī)護(hù)矛盾增加。本院在麻醉科實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式，提高了麻醉科醫(yī)生的專業(yè)能力，大大提升了麻醉科護(hù)士的麻醉?？谱o(hù)理能力，加強(qiáng)了麻醉科醫(yī)護(hù)的溝通和協(xié)作，醫(yī)護(hù)之間互相理解、尊重，并互相監(jiān)督、共同討論，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；同時(shí)注意和患者交流，向患者做好麻醉科特殊用藥的講解，提高患者治療依從性，從而提高治療效果和患者滿意度。

本文研究結(jié)果表明，實(shí)施醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式后，醫(yī)、護(hù)、患滿意度調(diào)查均高于對(duì)照組，觀察組醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)分明顯較高。由此可見，在麻醉專科應(yīng)用醫(yī)護(hù)協(xié)同管理模式，能提高麻醉?？漆t(yī)療質(zhì)量，提升麻醉專業(yè)技能，保障患者生命安全，提高醫(yī)護(hù)患滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]左玲燕.淺談護(hù)患溝通[J].中國(guó)護(hù)理管理，2010，10（11）：93.

[2]郭麗娟，王凌珊.整體護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理中的重要作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2012， 31（11）： 2064-2065.

[3]史宏偉.培養(yǎng)麻醉學(xué)專業(yè)護(hù)士的建議[J].麻醉與監(jiān)護(hù)論壇，2005，12（2）：138-139.

[4]Illinois Association of Nurse Aneshtetist.History of IANA. [2013-04-11]. http：//www.i1crna.com/.

[5]莊紅花.淺議臨床護(hù)理工作中團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，4（6）：60-61.

[6]王燕燕，陳松蘭.麻醉護(hù)理管理研究進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（6）：73-75.

編輯/哈濤