摘要：目的 調(diào)查糖尿病患者胰島素使用情況以及如何進(jìn)行宣教。方法 采用問(wèn)卷式方法調(diào)查2011年12月～2012年12月，在我院糖尿病專科住院的500例患者。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)糖尿病患者使用胰島素情況不容樂(lè)觀，存在的主要問(wèn)題是，60%的患者不能正確認(rèn)知胰島素，50%的患者存放胰島素不正確，40%的患者不會(huì)安裝胰島素筆芯，50%患者不知道輪換注射部位，50%的患者注射操作不正確，90%的患者沒(méi)有正確更換注射針頭，55%的患者不能正確認(rèn)識(shí)胰島素的反應(yīng)。結(jié)論 在糖尿病患者中進(jìn)行正確使用胰島素的宣教非常必要。

關(guān)鍵詞：糖尿??；胰島素；調(diào)查；宣教

糖尿病是一種以慢性血糖水平增高為特征代謝性疾病，病情嚴(yán)重或者應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性嚴(yán)重代謝紊亂，使患者生活質(zhì)量下降，生命縮短，病死率增高，其患病率正隨著人們生活水平的提高、人口老化、生活方式的改變而迅速增加，而胰島素因能迅速持久地降低血糖，防止并發(fā)癥，糾正代謝紊亂，提高抵抗率，而在治療糖尿病中廣泛應(yīng)用。所以，正確地使用胰島素尤為重要，筆者對(duì)500例糖尿病患者使用胰島素的情況進(jìn)行了調(diào)查。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取為2011年12月～2012年12月在我院糖尿病?？品浅醮巫≡旱?10例患者。

1.2方法 采用問(wèn)卷式，在參考有關(guān)資料的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)。問(wèn)卷由專人發(fā)放，患者填寫完畢立即收回。

2 結(jié)果

本次共發(fā)放問(wèn)卷510份，收回500份，收回率為98%。

2.1被調(diào)查者的一般情況 男性220例；女性280例，年齡為18～76歲，學(xué)歷：本科90例，大專130例，中專及以下為280例。

2.2糖尿病患者胰島素使用情況，此次調(diào)查結(jié)果顯示：糖尿病患者使用胰島素情況不容樂(lè)觀。

2.3存在的主要問(wèn)題 見表1。

2.3.1 60%的患者不能正確認(rèn)識(shí)胰島素，有的患者害怕胰島素使用成癮，有的患者害怕注射胰島素很痛，有的害怕長(zhǎng)期注射胰島素很麻煩。有的則認(rèn)為是醫(yī)生為了藥品回扣故意強(qiáng)迫其使用胰島素。

2.3.2 50%的患者存放胰島素不正確，有的患者將正在使用的胰島素放入冰箱內(nèi)保存。

2.3.3 40%的患者不能正確安裝胰島素筆芯。

2.3.4 50%的患者習(xí)慣日常的注射部位，不知要更換注射部位，造成皮膚紅腫硬結(jié)或造成脂肪萎縮。

2.3.5 50%的患者胰島素的注射操作不正確，有的患者注射前不洗手，有的患者注射時(shí)不排氣，藥液不知道要搖勻，有的患者注射完畢立即拔針，不作停留。

2.3.6 90%的患者沒(méi)有正確更換針頭，他們認(rèn)為只要用酒精擦拭針頭就可以反復(fù)使用。

2.3.7 55%的患者不知道胰島素的不良反應(yīng)，如胰島素用量過(guò)大，進(jìn)食少，體力活動(dòng)過(guò)劇，病情不穩(wěn)定出現(xiàn)的低血糖反應(yīng)。

3 討論

在糖尿病患者中，進(jìn)行胰島素正確使用的宣教非常必要。

3.1幫助患者認(rèn)識(shí)胰島素 胰島素可促進(jìn)葡萄糖的利用和肝糖原的存儲(chǔ)，并抑制葡萄糖的生成，還可促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)的合成，減少機(jī)體蛋質(zhì)的喪失，并抑制脂肪動(dòng)用和氧化。持續(xù)的胰島素治療能有效控制血糖，而血糖的控制有利于改善糖尿病癥狀，預(yù)防并發(fā)癥。

3.2胰島素的存放 未使用的胰島素應(yīng)存放在2～8°冰箱內(nèi)的靠門處，使用過(guò)程中的胰島素可放在室溫中（<30°），存放6w，不可冰凍，避光保存。

3.3胰島素筆芯的安裝必須到位，不留空隙，以免浪費(fèi)藥液。

3.4胰島素注射部位 胰島素注射部位為腹部、、大腿前部或者上臂，在腹部皮下給藥比其他部位吸收更快。并應(yīng)在注射區(qū)域內(nèi)輪換注射部位，每個(gè)注射點(diǎn)應(yīng)間隔至少1cm，以免注射部位出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，影響藥物的吸收。

3.5胰島素注射時(shí)要上下顛倒搖動(dòng)10次，注射前要排氣（按住按鈕推出藥液一個(gè)單位即可），如果是普通胰那個(gè)島素則一手繃緊皮膚，另一手持注射器，針頭與皮膚成30°～40°角，迅速將針梗刺入2/3即可。如果使胰島素筆芯，則無(wú)需繃緊皮膚，垂直進(jìn)針，按緊皮膚注射，注射完畢應(yīng)停留5～10s，確保胰島素完全進(jìn)入人體。如果筆芯胰島素小于12個(gè)單位，必須更換，以確保胰島素藥液充分混勻。

3.6胰島素筆芯的針頭不能重復(fù)，應(yīng)一次一換，更不能酒精擦拭，實(shí)驗(yàn)證明，一個(gè)針頭重復(fù)使用6次，針頭堵塞變形的機(jī)率為70%，使胰島素的使用量不能達(dá)標(biāo)，還可能引起感染。

3.7注射后30min內(nèi)必須進(jìn)食，含有碳水化合物的正餐或加餐，以防低血糖的發(fā)生。

3.8告訴患者胰島素的反應(yīng)主要有低血糖、過(guò)敏反應(yīng)。當(dāng)?shù)脱前l(fā)生時(shí)只須喝糖水或含糖塊即可生效。過(guò)敏反應(yīng)的全身反應(yīng)有蕁麻疹，血管性水腫，過(guò)敏性休克等。過(guò)敏反應(yīng)的局部反應(yīng)較多見：注射部位刺痛，硬結(jié)，周圍紅暈等。

總之，胰島素是目前唯一能使血糖降低的激素，在糖尿病治療中作用非常重大，希望糖尿病患者正確使用胰島素，以利健康的需要。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南[J].中華全科醫(yī)師雜志，2012，11（5）.

[2]左智慧，周媛，孫桂琴.首次使用注射胰島素的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（15）：177-178.

[3]陰貴平，王錦膽.胰島素注射筆的使用方法及相關(guān)注射事項(xiàng)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)事業(yè)，2010，12（33）：72.

編輯/哈濤