摘要：目的 比較手術(shù)與石膏外固定在橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者救治中的治療效果，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者救治的認(rèn)識，有效降低治療后并發(fā)癥的發(fā)生率。方法 隨機(jī)選取我院經(jīng)臨床明確診斷為橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的患者120例作為研究對象，按照隨機(jī)分組的原則，分為對照組和實驗組，每組各60例患者，實驗組采用手術(shù)治療的方法，對照組采用石膏外固定治療的方法，經(jīng)過2 w的救治，了解橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者的恢復(fù)情況，以及兩組對象并發(fā)癥的發(fā)生率，采取兩獨立樣本t檢驗的統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 60例實驗組中，有1.67%的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。而60例對照組中，有5.00%的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。經(jīng)卡方檢驗，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P值為0.012）。經(jīng)過平均8個月的隨訪，實驗組研究對象在Ganland和Werley評分（缺陷失分）均好于對照組（P<0.05），Batra放射學(xué)評分在掌傾角、橈骨高度和尺偏角等3個方面的得分均高于對照，且上述3項兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P值依次0.015、0.022和0.049）。結(jié)論 手術(shù)在救治橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者的過程中，有積極的作用，在臨床應(yīng)用中，值得應(yīng)用和探索。

關(guān)鍵詞：手術(shù)；橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折；石膏外固定

近幾年來，有研究表明，由于部分醫(yī)務(wù)人員在對橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者的救治過程中，如果處理方法不當(dāng)，沒有及時采取科學(xué)有效的救治措施，不僅會耽誤患者的病情，錯失最佳救治時機(jī)，甚至?xí)驗獒t(yī)務(wù)人員的不規(guī)范操作而導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者出現(xiàn)肢體殘廢的結(jié)局出現(xiàn)[1]。國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[2]，手術(shù)較其他保守治療方法應(yīng)用于橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者具有明顯的優(yōu)勢。據(jù)國內(nèi)外骨傷科醫(yī)學(xué)的專家研究發(fā)現(xiàn)[3]，及時準(zhǔn)確的采用手術(shù)可使患橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者的并發(fā)癥明顯降低。本研究通過對臨床明確診斷的120例橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者進(jìn)行分組實驗，表明手術(shù)在橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者救治中所表現(xiàn)出來的優(yōu)勢，可明顯降低患者的并發(fā)癥的發(fā)生率，提升對橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者的治愈率，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2013年5月我院收治的120例明確診斷為橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的患者為研究對象。按照隨機(jī)分組的原則，分為對照組和實驗組，采取兩獨立樣本t檢驗的統(tǒng)計學(xué)方法，實驗組采取手術(shù)方法，對照組采用石膏外固定治療的方法，了解橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率等情況。實驗組，年齡16～55歲，平均年齡（41.81±15.12）歲，對照組，年齡17～58歲，平均年齡（42.36±14.23）歲。實驗組女性27例，男性33例；左側(cè)33例，右側(cè)27例；對照組女性29例，男性31例；左側(cè)29例，右側(cè)31例。經(jīng)兩獨立樣本T檢驗，兩組患者的人口學(xué)特征差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2觀察指標(biāo) 記錄兩組患者在采取不同的治療和治療方法時，詳細(xì)記錄每例患者的年齡，橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者的病情，骨折分型；實驗組和對照組在治療過程每天要詳細(xì)記錄的基本生命體征情況，以及兩種方法治療后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象，兩組對象的并發(fā)癥的發(fā)生率，以及兩組研究對象的Ganland和Werley評分（缺陷失分）、Batra放射學(xué)評分等指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 通過兩立樣本t檢驗的方法，利用SPSS 18. 0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05表明兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實驗組和對照組兩種不同治療方法的療效評價結(jié)果 實驗組握力和活動范圍的客觀評價、疼痛主觀評價、并發(fā)癥、殘留畸形和最終失分方面均好于對照組，并且兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P值依次為0.041、0.037、0.012、0.036和0.048），見表1。

2.2兩組研究對象末次隨訪時兩組橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者Batra放射學(xué)評分的比較 經(jīng)過平均8個月的臨床隨訪，實驗組60例研究對象Batra放射學(xué)評分在掌傾角、橈骨高度和尺偏角等3個方面的得分均高于對照，且上述3項兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P值依次0.015、0.022和0.049），見表2。

3討論

有研究表明[4]，在對橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者進(jìn)行救治時，除了及時的進(jìn)行石膏外固定治療外，通過手術(shù)的治療也顯得尤為重要。國內(nèi)外相關(guān)學(xué)者研究顯示，認(rèn)為對于橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者的救治成功的關(guān)鍵是科學(xué)的臨床方法，以及采取積極有效的手術(shù)治療，這不僅可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，同時還可以降低患者的住院費用和減少住院天數(shù)，最大限度的減少患者的痛苦癥狀。因此，對于骨科的醫(yī)護(hù)人員，在對橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者進(jìn)行診治時，要綜合考慮，采取科學(xué)合理的治療和治療方法。

實驗組和對照組在采取兩種不同方式救治過程中每天均要記錄患者的基本生命體征情況，以及采取手術(shù)和石膏外固定治療后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象；分別于6～8個月后復(fù)查及影像學(xué)檢查，了解橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折患者的治療情況。兩組患者在救治后，實驗組研究對象無論是在并發(fā)癥的發(fā)生率方面，還是在Ganland和Werley評分（缺陷失分）均好于對照組（P<0.05），Batra放射學(xué)評分在掌傾角、橈骨高度和尺偏角等3個方面的得分均高于對照，且上述三項兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。上述研究結(jié)果與以前相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果相符[5]。通過以上數(shù)據(jù)結(jié)果分析可知，對于橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折，切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)在治療結(jié)局的各項觀察指標(biāo)上要好于手法復(fù)位石膏外固定，在療效上具有明顯的優(yōu)勢，在今后的臨床實踐中需要骨科的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步去應(yīng)用和證實。

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編輯/肖慧