摘要：目的 通過研究自由體位在第一產(chǎn)程的應(yīng)用，探討第一產(chǎn)程自由體位對分娩所產(chǎn)生的影響。方法 將我院在2013年1月～12月1年內(nèi)接收的待產(chǎn)婦隨機抽300例，隨機分為兩組，每組各150例，一組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程采用自由體位分娩，即臥、走、立、坐、趴、蹲、跪等方式任由產(chǎn)婦自己選擇，這組為觀察組；另一組則采用側(cè)臥或平臥的方式，為對照組。并分別記錄兩組的生產(chǎn)時間、陰道出血量、新生兒出生窒息率、剖宮產(chǎn)率等，對這兩組進行分析比較。結(jié)果 觀察組總產(chǎn)程平均時間為（294.3±133.3）min，剖宮產(chǎn)率為4.67%，產(chǎn)后出血量平均為（245.2±26.5）ml，新生兒出生窒息率為2%，分娩舒適度為84%。對照組總產(chǎn)程平均時間為（416.1±261.5）min，剖宮產(chǎn)率為15.33%，產(chǎn)后出血量平均為（299.8±32.7）ml，新生兒出生窒息率為8%，分娩舒適度為52.67%。觀察組總產(chǎn)程短于對照組，產(chǎn)后出血量少于對照組，剖宮產(chǎn)率和新生兒出生窒息率低于對照組，分娩舒適度優(yōu)于對照組，差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用第一產(chǎn)程自由體位分娩能夠有效縮短生產(chǎn)時間、降低剖宮產(chǎn)率、降低新生兒窒息率，提高分娩舒適度，對分娩中母嬰的健康有著積極的作用，值得在產(chǎn)婦分娩中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：第一產(chǎn)程；自由體位；分娩；分析

分娩是女人進入母親階段的開始，而且分娩的方式對母嬰的健康、母親的身體狀況都有著重要的影響，因此，分娩的方式選擇很重要[1]。下面我們就通過對我院2013年1月～12月的300名待產(chǎn)初產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程采取不同體位的分娩方式，分析研究不同的分娩體位對產(chǎn)婦的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取了我院在2013年1月～12月的300例待產(chǎn)初產(chǎn)婦，并將其進行隨機分組，這300例產(chǎn)婦年齡22歲～33歲，懷孕周數(shù)都在38～42w，且都是頭胎，懷孕期間并無妊娠綜合癥，都具備陰道試產(chǎn)的條件，身高、體重等也都沒有太大差異，具有臨床可比性。

1.2方法 在分娩之前，我院心理專家都對這300例產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)，使之減輕緊張、擔(dān)心的情緒，保證產(chǎn)婦的心情良好。觀察組產(chǎn)婦采用的是第一產(chǎn)程自由體位分娩方式，由產(chǎn)婦自己選擇臥、走、立、坐、趴、蹲、跪中的任何一種方式；而對照組則是采用側(cè)臥或平臥的分娩方式。且觀察組和對照組都采用的相同的觀察記錄方法以及分娩處理。分娩后對比兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血量、新生兒的窒息率和分娩舒適度等。

1.3觀察指標 分娩不舒適：產(chǎn)婦腰骶部出現(xiàn)疼痛，下肢酸痛、麻木，產(chǎn)后2h不能做伸腿、抬腿等動作，12h后下地行走時下肢仍然酸痛、麻木。分娩較舒適：產(chǎn)婦腰骶部無疼痛，下肢無酸痛、麻木，產(chǎn)后2h能做伸腿、抬腿等動作，12h后下地行走時下肢未出現(xiàn)酸痛、麻木。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 研究資料采用t檢驗、x2檢驗進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1總產(chǎn)程時間 觀察組第一產(chǎn)程平均時間為（252.2±116.3）min，第二產(chǎn)程平均時間為（39.8±25.6）min，第三產(chǎn)程平均時間為（6.1±3.3），min，總產(chǎn)程平均時間為（294.3±133.3）min。對照組第一產(chǎn)程平均時間為（355.2±251.1）min，第二產(chǎn)程平均時間為（56.4±38.8）min，第三產(chǎn)程平均時間為（6.9±3.7）min，總產(chǎn)程平均時間為（416.1±261.5）min。觀察組各個產(chǎn)程平均時間和總產(chǎn)程時間短于對照組，差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2剖宮產(chǎn)率 觀察組中有7例中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為4.67%；對照組中有23例中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為15.33%。觀察組剖宮產(chǎn)率少于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3產(chǎn)后出血量 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量平均為（245.2±26.5）ml，對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量平均為（299.8±32.7）ml，觀察組產(chǎn)后出血量少于對照組，差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4新生兒窒息率比較 觀察組150例新生兒中3例出現(xiàn)窒息，窒息率為2%；對照組150例新生兒中12例出現(xiàn)窒息，窒息率為8%。觀察組新生兒窒息率少于對照組，差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.5分娩舒適度 觀察組150例產(chǎn)婦分娩舒適度為84%，其中126例較舒適，占84%；24例不舒適，占16%。對照組150例產(chǎn)婦分娩舒適度為52.67%，其中79例較舒適，占52.67%；71例不舒適，占47.33%。觀察組產(chǎn)婦分娩舒適度優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

通過對這300例順產(chǎn)產(chǎn)婦的分娩進行分析觀察，可以看出，第一產(chǎn)程自由體位的分娩方式較普通的分娩方式有以下幾種好處：①可以有效縮短生產(chǎn)時間。產(chǎn)婦選取自由體位中的坐姿方式時，能夠使子宮更趨向于腹壁，使胎兒和產(chǎn)軸實現(xiàn)一致，再加上地心引力的作用，就能夠使胎兒的頭對宮頸產(chǎn)生巨大的壓力，從而引起宮頸口擴張，有利于縮短生產(chǎn)時間[2]；而當(dāng)產(chǎn)婦選擇站立方式時，子宮靜止期的壓力就會增大，從而使更大的內(nèi)壓作用于宮頸，也會引起宮頸口的擴張，加速分娩過程[3]；②自由體位分娩可以減少分娩過程中的用藥，分娩過程非常疼痛，而且分娩過程能夠加重產(chǎn)婦的心理脆弱性，為了使產(chǎn)婦能夠放松、穩(wěn)定情緒，就要對其進行一定的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物使用，但是由于第一產(chǎn)程的自由體位分娩方式是產(chǎn)婦自己選擇的喜歡的方式，再加之自由體位的方式運動量較大，通過這些運動，就有效緩解了產(chǎn)婦的精神緊張情況，使之能夠輕松、放松的面對分娩，從而減少了藥物的使用[4]；③第一產(chǎn)程自由體位的分娩方式更符合人類的解剖特征，能夠降低新生兒的窒息率，促進血液循環(huán)，增加胎盤的血流量，也就保證了新生兒的呼吸正常，減少了窒息率；同時，第一產(chǎn)程的自由體位分娩方式通過醫(yī)生與產(chǎn)婦的溝通，能夠減少產(chǎn)婦的恐懼感，能有效減少難產(chǎn)的發(fā)生[5]。

總而言之，第一產(chǎn)程自由體位的分娩理念非常超前，更適應(yīng)時代的發(fā)展，同時還能為產(chǎn)婦提供更人性化的分娩幫助，提高產(chǎn)婦的生產(chǎn)信心，從而促進分娩過程的進行。醫(yī)學(xué)研究表明，自由體位的分娩方式是非常有利于產(chǎn)婦自然生產(chǎn)的服務(wù)模式，值得在未來產(chǎn)婦分娩中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]江秀敏，康潤田，胡德華，等.分娩第一產(chǎn)程自由體位的臨床研究[J].中華護理雜志，2012，17⒂：45-46.

[2]王愛玲，李秋芬，馬傳琴.自由體位對分娩結(jié)局的影響[J].實用診斷與治療雜志，2013，16⒃：47-48.

[3]黃克峻，鐘潔軍，梁玉蘭，等.陪伴分娩與產(chǎn)婦體位對產(chǎn)程及產(chǎn)式的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報.2012，18（21）：74-75.

[4]潘敏，雪麗霜，陳悅，等.體位干預(yù)及采用分娩輔助設(shè)施對產(chǎn)程及分娩結(jié)局影響的研究進展[J].中國婦幼保健.2013，16⑿：42-43.

[5]顧倩，吳娜，莊薇.初產(chǎn)婦采用分娩球配合自由體位助產(chǎn)的體驗[J].護理學(xué)雜志.2012，19⒇：56-57.

編輯/許言