摘要：目的 探討器械明細卡在1人配合手術中的應用效果。方法 隨機選擇200例小手術，均由1名護士配合手術，將器械明細卡片置于100例手術的器械包中，另100例手術的器械包中未置入器械明細卡，觀察器械明細卡的使用效果。結(jié)果 未使用器械明細卡的器械包發(fā)生器械遺落后找回15起，而使用器械明細卡的器械包未發(fā)生器械遺落。結(jié)論 器械明細卡在1人配合手術中起到了核對者的作用，減少了護理缺陷的發(fā)生，保證了護理質(zhì)量安全。

關鍵詞：器械明細卡；1人配合；護理缺陷；護理安全

在臨床手術科室中，幾乎每天都在進行各種小手術，諸如切開引流、穿刺沖洗、清創(chuàng)縫合、復位固定、更換敷料、切取活檢以及淺表腫瘤的切除、組織移植和缺損修補等。這些小手術的特點是局部麻醉或椎管麻醉、術野表淺不進入深部組織或器官、時間短、使用器械相對較少，一般安排1名巡回護士配合手術。但也因各個環(huán)節(jié)缺少雙人核對，容易造成安全隱患。器械明細卡的使用就起到了\"四只眼\"的核對作用，從客觀上保證了器械的使用及回收安全，提高了護理質(zhì)量。

1 臨床資料

我科共有護士22名，1年資2名，2～5年資5名，5年資以上的15名，擔任小手術的巡回護士均能獨立完成手術配合?；仡?012年之前的100例小手術我科未使用器械明細卡，器械遺落后找回主要發(fā)生在5年資以內(nèi)護士10起，5年資以上護士5起。而2012年之后的100例小手術使用器械明細卡后，未發(fā)生器械遺落。

2 器械遺落的原因分析

2.1低年資護士對器械包內(nèi)的器械明細不是很清楚。

2.2小手術結(jié)束后只清點了刀片、縫針、棉球等小的物品，器械未清點，最后使用的器械容易遺留在敷料里。

2.3小手術結(jié)束后，其她護士代替收拾器械時未和本臺巡回護士核對，導致一些不常用的器械物件丟棄在垃圾里。

2.4常規(guī)使用的器械清洗、消毒、干燥后打包時，因為人員缺少問題未經(jīng)雙人核對，導致器械遺落在清洗槽內(nèi)。

2.5一些臨時備用的骨科器械，交接時只是口頭交接，沒有固定的標準，清洗、消毒、干燥后細小的器械容易遺落在清洗槽內(nèi)。

3 采取措施

3.1加強護士責任心，掌握各種器械包的器械明細，各個清點環(huán)節(jié)不能省略。

3.2使用器械明細卡。

4 效果觀察

不管是低年資護士還是高年資護士，有了客觀的書面的依據(jù)，解決了因?qū)ζ餍禂?shù)量不清問題的困惑，也解決了其它一些主觀問題的干擾，都未再發(fā)生器械遺落現(xiàn)象。器械明細卡的使用，注重了關鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，提高了護理質(zhì)量。

5 體會

科學技術突飛猛進，專業(yè)知識不斷更新且相互滲透，各種醫(yī)療器械不斷更新，導致護理活動變得更加復雜。工作中為減少缺陷的發(fā)生，應建立健全各項規(guī)章制度，包括缺陷管理制度及通報制度，讓大家知道容易出錯的環(huán)節(jié)[1]，從而加強查對工作。護理安全措施的改革和更新是一個持續(xù)改進，不斷追求完美的過程。護理人員需要不斷加強對手術的管理和學習，才能更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)、可靠安全的服務。

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編輯/哈濤