摘要：目的 分析對比肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI在肝癌診斷中的準(zhǔn)確率，評價(jià)兩種檢查方法在肝癌病變診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析總結(jié)我院50例肝癌患者的肝臟多層螺旋CT增強(qiáng)掃描與肝臟MRI檢查的有關(guān)數(shù)據(jù)，分析對比兩種成像檢查方法在肝癌病變中的檢測能力及價(jià)值。結(jié)果 肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI的影像學(xué)比較各不相同，肝臟MRI對肝癌的準(zhǔn)確率為96.0%，明顯高于CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查的82.O%。結(jié)論 MRI檢查的準(zhǔn)確率要由于CT，在臨床使用中值得優(yōu)先考慮，但是由于MRI對細(xì)小的囊腫與血管斷面區(qū)別較困難，在臨床使用過程中可以考慮CT增強(qiáng)與MRI檢查互相補(bǔ)充。

關(guān)鍵詞：肝臟增強(qiáng)CT；肝臟MRI；肝癌

肝癌是臨床最常見的惡性腫瘤，在腫瘤所致相關(guān)死亡中排名第四[1]。隨著經(jīng)濟(jì)生活水平的提高，我國人民飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生不合理改變，乙肝、酒精肝、脂肪肝等也呈持續(xù)的增長。肝癌多是因?yàn)楸?、嗜酒、脂肪肝等基礎(chǔ)并多導(dǎo)致的。我國每年大約幾十萬人死于原發(fā)性肝癌。盡管目前有肝移植、手術(shù)切除、經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療藥物栓塞、經(jīng)皮酒精注射、射頻消融、輔助化療、姑息化療等多種治療手段可供選擇，但往往因?yàn)闄z查手段落后或者不適合而導(dǎo)致耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。就目前臨床而言，診斷肝癌的檢查方法包括肝臟增強(qiáng)CT和超聲、MRI等。其中磁共振圖像（MRI）是一種新診斷技術(shù)，可以較好地顯示肝內(nèi)多種病變。筆者通過回顧性分析50例肝癌患者的病史資料，具體對比分析肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI在肝癌的診斷準(zhǔn)確率，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年10月～20l3年12月的肝癌患者5O例，所有患者均符合我國新修訂的常見惡心腫瘤疾患診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部50例肝癌患者中，男性患者19例，女性患者31例；年齡32～69歲，平均年齡53.5歲。所有患者一般情況無顯著差異，具有可比性。

1.2方法 全部50例患者均采用肝臟增強(qiáng)CT和肝臟MRI兩種檢查方法。多層螺旋CT增強(qiáng)掃描：掃描前30min囑患者口服2%泛影葡胺300～500ml，安排患者入CT室后，將患者置于待檢查位置，先幫助患者進(jìn)行全肝平掃，完成全肝平掃后再做全肝增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)掃描造影劑為非離子型造影劑（優(yōu)維顯），采用高壓注射器注射。MRI檢查：采用配套的體部相控陣列線圈及腹部相控陣列線圈，梯度場強(qiáng)度為45mT/m。行常規(guī)MRI平掃及DWI序列掃描，然后再行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。檢查范圍從膈頂?shù)接夷I下極。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 在兩種方法診斷中。均統(tǒng)一安排本科室經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)生根據(jù)病理組織數(shù)據(jù)來完成肝癌的診斷。為了避免偏差，分別對每個(gè)患者的彌散數(shù)據(jù)及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)數(shù)據(jù)進(jìn)行單獨(dú)評估[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，診斷準(zhǔn)確率采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種檢查方式的影像學(xué)表現(xiàn) 增強(qiáng)CT表現(xiàn)：50例患者中，一共有45例患者在CT增強(qiáng)掃描中，動(dòng)脈期造影劑很快進(jìn)入肝癌病灶，病灶密度明顯高于周圍正常肝組織。至門脈期，病灶呈等密度，延遲期病灶呈低密度。5例肝癌患者病灶直徑較大，動(dòng)脈期病灶周邊強(qiáng)化，高于病灶中央及周圍正常肝組織，各期均呈不均勻低密度。MRI表現(xiàn)：4O例患者的癌灶為富血供腫瘤，腫瘤動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在動(dòng)脈相明顯強(qiáng)化，呈高信號。10例為乏血供型，其中3例在動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化呈等信號，7例無強(qiáng)化。

2.2兩種檢查方式診斷率情況對比 增強(qiáng)CT表現(xiàn)：在50例肝癌患者中，有41例患者通過CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查確診為肝癌，其肝癌準(zhǔn)確率為82.O%；增強(qiáng)CT表現(xiàn)：在50例肝癌患者中，有48例患者通過MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查確診為肝癌，其肝癌準(zhǔn)確率為96.0%。

3討論

肝癌是指肝臟組織的癌變，隨著生活節(jié)奏加快以及各種輻射的增加，肝癌已經(jīng)成為近幾十年來增長最快的實(shí)體惡性腫瘤。就目前臨床診療水平而言，增強(qiáng)CT以及MRI是診斷肝癌較具有確診意義的檢查手段。一般情況下，CT檢查要先做平掃，就是在注射造影劑之前做的掃描 。在平掃上.肝癌表現(xiàn)為低密度，和周圍正常組織相比，密度較低[3]。而另一方面，MRI既無放射性輻射，還可以從多個(gè)方位進(jìn)行成像。但是傳統(tǒng)的MRI成像速度比較慢，極易耽誤患者病情，而最新投入使用的新型的MRI已經(jīng)克服了早期成像速度太慢的缺點(diǎn)。本文結(jié)果顯示，增強(qiáng)CT表現(xiàn)：50例患者中，一共有45例患者在CT增強(qiáng)掃描中，動(dòng)脈期造影劑很快進(jìn)入肝癌病灶，病灶密度明顯高于周圍正常肝組織。至門脈期，病灶呈等密度，延遲期病灶呈低密度。5例肝癌患者病灶直徑較大，動(dòng)脈期病灶周邊強(qiáng)化，高于病灶中央及周圍正常肝組織，各期均呈不均勻低密度。MRI表現(xiàn)：4O例患者的癌灶為富血供腫瘤，腫瘤動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在動(dòng)脈相明顯強(qiáng)化，呈高信號。10例為乏血供型，其中3例在動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化呈等信號，7例無強(qiáng)化。說明CT對細(xì)小囊腫與血管斷面區(qū)更加敏感，在細(xì)小腫瘤識別方面靈敏性更高。本研究結(jié)果顯示，肝癌CT與MRI的影像學(xué)比較各不相同，肝臟MRI對肝癌的準(zhǔn)確率為96.0%，明顯高于CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查的82.O%。說明MRI檢查的準(zhǔn)確率要明顯高于CT，使用時(shí)值得優(yōu)先考慮。綜上所述，MRI檢查的準(zhǔn)確率要由于CT，在臨床使用中值得優(yōu)先考慮，但是由于MRI對細(xì)小的囊腫與血管斷面區(qū)別較困難，在臨床使用過程中可以考慮CT增強(qiáng)與MRI檢查互相補(bǔ)充。

參考文獻(xiàn)：

[1]任崢.原發(fā)性肝細(xì)胞癌的CT診斷及鑒別診斷[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2010，2（2）：135.

[2]尚全良，肖恩華，賀忠，等.磁共振肝臟擴(kuò)散加權(quán)成像的技術(shù)探討[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，20（2）：1515.

[3]張?jiān)仆ぃ瑢O志華.MR彌散張量技術(shù)及其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：333.編輯/王海靜