痛風(fēng)是一種因體內(nèi)嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導(dǎo)致的代謝性疾病，在男性中較為多見，尤其是肥胖體型者。發(fā)作時(shí)受累關(guān)節(jié)表現(xiàn)為嚴(yán)重的疼痛、腫脹、紅斑、僵硬，有的患者還會同時(shí)遭受其他疾病的困擾，如神經(jīng)病變、糖尿病等。近些年來隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化以及對相關(guān)知識的缺乏，工作壓力增大，過度勞累等因素使得該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且呈現(xiàn)年輕化。我院自2013年6月～12月對30例痛風(fēng)患者采取了除常規(guī)治療措施外，同時(shí)，配合實(shí)施以下的健康指導(dǎo)和自我調(diào)理方法，取得了良好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

我院收治的30例痛風(fēng)患者，年齡25～50歲，平均年齡38歲，女性3例，男性27例，均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和放射科檢查確診為痛風(fēng)癥，其中5例合并有糖尿病或高血壓。

2 健康教育的內(nèi)容

2.1調(diào)節(jié)情志，樹立信心 患者常由于痛風(fēng)發(fā)作時(shí)疼痛難忍，情緒會格外緊張，甚至暴躁。針對這種情況，首先要對其施以正確的心理疏導(dǎo)，放松心情，消除緊張和焦慮。同時(shí)讓患者掌握一些痛風(fēng)疾病的常識，對該病有一個(gè)正確的認(rèn)識，這對預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作有很大的益處。平時(shí)患者可通過調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心為理論核心的心理療法來進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，這樣對病情可以起到一定的緩解作用。一種良好的心理狀態(tài)和積極樂觀的生活態(tài)度，可幫助患者迅速建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，密切配合治療，爭取早日康復(fù)。

2.2改變飲食習(xí)慣，制定合理食譜 痛風(fēng)病的發(fā)作常與飲食不節(jié)有關(guān)，痛風(fēng)患者飲食不當(dāng)常會并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥，故在注意平衡膳食的總原則下，需行低脂、低鹽、低糖、低嘌呤的飲食。

2.2.1首先要戒酒，尤其不能酗酒 因?yàn)榫浦兴囊掖寄苁寡樗釢舛壬撸笳呖梢种颇I小管對尿酸的分泌，降低尿酸的排出；同時(shí)乙醇還能使尿酸合成增加。研究表明，乙醇對痛風(fēng)的影響比膳食嚴(yán)重得多，特別是在饑餓后同時(shí)大量飲酒和進(jìn)食高蛋白高嘌呤食物，?？梢鹜达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。即使啤酒，因其中含有大量的嘌呤，也不宜飲用。

2.2.2豬、牛、羊肉、魚、蝦、蟹以及各種動物內(nèi)臟（肝、腎、心、腦）、骨髓等含嘌呤量高，應(yīng)盡量不吃；另外菠菜、豆類、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤也應(yīng)少食?；疱佒械娜忸?、海鮮和蔬菜等混合涮食，由于嘌呤具有很高的親水性，湯汁內(nèi)含有極高的嘌呤，亦應(yīng)少吃。但為保證優(yōu)質(zhì)蛋白的供給，可多食用嘌呤含量較低的牛奶、雞蛋。亦可將嘌呤含量較高的魚和肉，加水浸泡煮沸后棄湯食用，此方法可使食物中的嘌呤含量減少約50%。

2.2.3痛風(fēng)患者應(yīng)少吃碳水化合物，尤其是精制糖，因?yàn)樘妓衔锬茉鰪?qiáng)機(jī)體對嘌呤的敏感性。要保證堿性食品的攝取，因?yàn)樵谒嵝原h(huán)境中尿酸易于沉積，堿性環(huán)境則有利于尿酸溶解，從而增加其排出量。因此，倡導(dǎo)食用一些放堿的粥類。同時(shí)，要注意大量飲水，飲水量應(yīng)達(dá)到2500～3000ml/d，并多食水果、蔬菜，以促進(jìn)尿酸排泄[1]，保護(hù)腎臟。

2.2.4限制鹽和刺激性食物的攝入 鹽可使體內(nèi)水分儲留，防礙尿酸排出，因此，鹽的攝人量不宜超過5g/d。濃茶、咖啡、醋以及大蒜、辣椒、刺激性調(diào)味品等均可增加機(jī)體的敏感性，故應(yīng)少用或禁用。同時(shí)，控制脂肪的攝入，預(yù)防肥胖也非常重要。

2.3生活要有規(guī)律，做到勞逸結(jié)合 告知患者平時(shí)不可過度勞累，日常生活要有規(guī)律，注意氣候變化對疾病的影響，隨時(shí)做好防寒、防濕、保暖等措施，防止痛風(fēng)的復(fù)發(fā)?？梢赃m當(dāng)做一些有氧運(yùn)動，如散步、打網(wǎng)球。這樣，不僅能增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體的防御能力，而且對減緩關(guān)節(jié)疼痛、防止關(guān)節(jié)攣縮及肌肉廢用性萎縮大有益處。但應(yīng)注意避免因劇烈運(yùn)動而造成的體內(nèi)代謝產(chǎn)物乳酸增加，因?yàn)樵谶@種情況下可暫時(shí)升高血尿酸，患者呈現(xiàn)高尿酸血癥，從而不利于患者痛風(fēng)病情改善，還可能誘發(fā)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎。因此，痛風(fēng)患者要避免劇烈運(yùn)動和長時(shí)間的體力活動。尤其是在出汗的同時(shí)要注意水分的補(bǔ)充，有助于排除尿酸。在急性期時(shí)患者要絕對臥床休息，同時(shí)患肢避免關(guān)節(jié)負(fù)重，至關(guān)節(jié)疼痛緩解72h后方可恢復(fù)活動[2]。

2.4積極預(yù)防治療并發(fā)癥 糖尿病與痛風(fēng)兩者都是因?yàn)轶w內(nèi)代謝異常所引起的疾病，很容易并發(fā)于患者身上。加之痛風(fēng)患者大多為肥胖體型，其體內(nèi)積聚過多的脂肪，很易造成高血壓。患者的心臟血管容易發(fā)生動脈硬化的情形，尤其是原本就患有高脂血癥的者更是容易發(fā)生心臟疾病。我們要讓患者清楚地認(rèn)識到并發(fā)癥的危害性，同時(shí)也要讓其了解只要積極地配合治療，有效地控制血尿酸，定期檢查，堅(jiān)持正確的起居飲食習(xí)慣，就能及時(shí)地避免及減輕并發(fā)癥造成的危害。

3 結(jié)果

30例痛風(fēng)患者經(jīng)過治療都取得了令人滿意的療效，經(jīng)復(fù)查21例患者病癥明顯減輕，其中5例患者的并發(fā)癥得到了有效控制，9例患者停藥后未復(fù)發(fā)。

痛風(fēng)這種疾病其實(shí)并不可怕，患者只要報(bào)以積極樂觀的心態(tài)，密切配合治療，定期進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)配以良好的健康指導(dǎo)與自我調(diào)理，便會取得最佳的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭梅.痛風(fēng)癥飲食治療原則[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（4）：490-491. [2]李彩霞.痛風(fēng)患者的護(hù)理[J].中醫(yī)正骨，2007，8（8）：96.

編輯/哈濤