摘要：目的 通過對低年資護士問卷調(diào)查，了解低年資護士對帶教的需求，分析并采取積極的改進策略。方法 自制調(diào)查問卷對本院84名3年以下護士進行調(diào)查，包括帶教內(nèi)容即理論技能、情感交流等方面的需求程度以及對帶教老師的總體滿意度。結(jié)果 低年資護士不僅對理論技能有帶教需求，而且對情感交流方面也需要老師傳授。較高的帶教需求有問題學(xué)習(xí)法、示范、操作流程、指導(dǎo)參與搶救、與患者家屬及醫(yī)護之間的溝通方面等。低年資護士對帶教老師的總體滿意度較高。結(jié)論 了解護士的需求，改進帶教策略，提高老師的素質(zhì)，建立良好的師生關(guān)系，有利于穩(wěn)定護理隊伍，提高臨床護理質(zhì)量，以及培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才。

關(guān)鍵詞：低年資護士；帶教需求；分析

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人口流動的日益增大，我院近年來護士調(diào)入調(diào)出頻率很高，而且低年資護士比例逐漸增加，截止2013年10月，我院護士總數(shù)442人，其中1～3年護士86人，所占比例19.4%。低年資護士工作時間短，涉世不深，護理臨床經(jīng)驗及交流溝通能力不足，臨床護理帶教是將理論轉(zhuǎn)化為實踐的關(guān)鍵，是培養(yǎng)護士獲得必備的專業(yè)技能和職業(yè)道德的重要途徑[1]。為了解目前低年資護士帶教需求，改進帶教策略，提高臨床護理質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才。筆者對本院84名低年資護士進行問卷調(diào)查?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 低年資護士84人，年齡19～26歲，平均年齡22.9歲，中專11人，大專69人，本科4人，護士79人，護師4人，工作時間1～3年，平均工作年限1.82年，獨生子女27人，與父母家人不同住48人。

1.2方法 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括3方面：理論技能的需求；情感交流的需求；對帶教老師的總體滿意度。由調(diào)查者親自發(fā)放問卷，向調(diào)查對象解釋研究目的及填寫方法，不記名，當場收回，共發(fā)放84份問卷，回收84份，回收率100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)的錄入與統(tǒng)計分析，采用一般描述性統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1低年資護士在理論技能方面的帶教需求，見表1。

由表1可見低年資護士對理論技能的學(xué)習(xí)有帶教需求。在理論知識學(xué)習(xí)方面，低年資護士需要問題學(xué)習(xí)法；在技術(shù)操作方面，低年資護士更喜歡示范和操作流程；在臨床應(yīng)急能力方面認為指導(dǎo)參與搶救最需要。

2.2低年資護士在情感交流方面的需求，見表2。

由表2可見低年資護士在對患者生活上的關(guān)心、情感的關(guān)懷、溝通交流方面也同樣需要老師的幫助及言傳身教。低年資護士對護患及醫(yī)護溝通技巧的需求最高；其次是與患者家屬以及與護士長、科主任的關(guān)系協(xié)調(diào)方面的需求；而對于業(yè)余生活的安排及與朋友相處的需求較低；在護士生病及遇到挫折時還是需要帶教老師的關(guān)心、幫助、安慰的。

2.3低年資護士對帶教老師的總體滿意度，見表3。

由表3可見低年資護士對帶教老師還是比較滿意的，但其中對帶教老師的文化層次的非常滿意度偏低44人（52.4%）。

3 討論

3.1完善低年資護士帶教策略的必要性 護理人員的成長具有實踐性和晚熟性的特點，要通過不斷地實踐才能掌握、積累、提高。低年資護士雖然有比較系統(tǒng)的理論知識和一定的臨床經(jīng)驗，但在面對緊急情況時多顯得有些緊張盲亂而無從下手，并不能有效地運用所學(xué)的知識和技能作出迅速的判斷和處理[2]，而且在面對現(xiàn)實緊張的醫(yī)患關(guān)系時，更使得本就溝通能力較差的年輕的低年資護士不知所措，以致給患者及家屬造成醫(yī)務(wù)人員技術(shù)差、責任心不強的感覺，有時還會引起不必要的醫(yī)療糾紛。因此，我們根據(jù)低年資護士對帶教需求的調(diào)查，制定合理有效地帶教策略，運用各種帶教方法，提高低年資護士理論操作技能及與人溝通交流的能力，使之成為當今社會所需的高素質(zhì)護理人才。

3.2建立一支德才兼?zhèn)涞呐R床帶教老師隊伍

3.2.1本次調(diào)查的護士年齡在19～26歲，平均22.9歲，其中獨生子女27人（32.1%），即使不是獨生子女，也有部分護士48人（57.1%）離開家人獨自生活，因此需要帶教老師不僅理論技術(shù)能力強，而且還需品德高尚有良好的職業(yè)道德，這樣不僅在工作方面是低年資護士的榜樣，在做人做事方面也應(yīng)成為低年資護士的楷模，也只有這樣才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的護理人才?？梢酝ㄟ^多種方式例如同事間互評、患者的評價、護士長及科主任的評價來選拔優(yōu)秀的臨床護理帶教老師。

3.2.2隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，護士工作已從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊咛峁┥怼⑿睦?、社會和文化的全面護理，這就需要護士付出更多的勞動和精力[3]。帶教老師同時承擔教學(xué)、臨床護理兩項工作，備課完全利用業(yè)余時間，而且?guī)Ы汤蠋煻嗍桥R床病房中的骨干，還要照顧家庭。本次調(diào)查中低年資護士以大專學(xué)歷為主69人（82.1%），而對帶教老師滿意度的調(diào)查中非常滿意項以老師文化層次所占比例最低，所有這些都給帶教老師帶來很大壓力，由此提示不管是護理部還是病區(qū)護士長應(yīng)了解帶教老師工作壓力的程度與原因。幫助帶教老師正確認識壓力，合理調(diào)整使壓力變?yōu)閯恿?，排班時多一些傾斜，多一份體諒。開展護理學(xué)歷教育和多種形式的繼續(xù)教育，使帶教老師有機會完善充實自己，可提高帶教老師的成就感。臨床帶教護士的工作滿意度總體高于非帶教護士。提示護士參與臨床帶教工作可能在一定程度上提高工作滿意度水平；護理管理者運用帶教因素激勵護士，可提高護士群體的工作滿意度，保證臨床教學(xué)和臨床護理工作的雙重質(zhì)量。

3.3改進帶教方式 低年資護士具有思維活躍、朝氣蓬勃、精力充沛、記憶力好、可塑性強等優(yōu)點，但也有臨床經(jīng)驗欠缺、心理素質(zhì)較差、技能掌握不熟練、與患者溝通時無從下手等弱點。通過培訓(xùn)和考核發(fā)現(xiàn)，對低年資護士進行院內(nèi)集中培訓(xùn)是一種非常有效地方法[4]。護理部組織院內(nèi)定期對低年資護士進行理論學(xué)習(xí)及技術(shù)操作的培訓(xùn)，講課內(nèi)容由護士自己選定，技術(shù)操作有固定的操作流程，這樣既保證護士的興趣，又能保證操作的統(tǒng)一性。提高護士的溝通技能，重視在實踐中培養(yǎng)是關(guān)鍵[5]。帶教老師在與患者或家屬溝通交流時，例如做術(shù)前術(shù)后宣教或告知侵入性操作的知情同意書時，需為低年資護士做示范；在日常生活工作中隨機觀察其與患者及家屬的溝通情況，肯定成績指出不足，促進低年資在溝通交流方面的成長。

3.4建立良好的師生關(guān)系 良好的師生關(guān)系是教育成功的基礎(chǔ)，陶舜梅對136名實習(xí)護士的護理帶教調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，護士把尊重放在了首位，也是影響帶教質(zhì)量的關(guān)鍵，因此要建立良好的師生關(guān)系[6]。尊重是相互的，不但低年資護士要尊重帶教老師，而且護士長、帶教老師也要尊重低年資護士，多與他們溝通，了解他們的需求，言傳身教，多一些朋友式的關(guān)系，少一些家長式的教訓(xùn)，多站在他們的角度看問題，多一份理解、少一些責備，在生活上多關(guān)心、情感上多安慰、心理上多疏導(dǎo)，在這樣一個輕松融洽的氛圍里，有利于低年資護士對知識的學(xué)習(xí)、技能的掌握以及為人處世的合理性。

3.5護士長的作用 病區(qū)護士長是病區(qū)護理質(zhì)量的保障者，是護理隊伍的靈魂人物，低年資護士來自各地區(qū)，在家中是受寵的孩子，父母對他們照顧有佳，工作以后需要他們?yōu)榛颊咛峁┱疹?，心中難免有落差及不適應(yīng)，面對緊張的醫(yī)患關(guān)系覺得力不從心，這時作為科室大家庭中的護士長就要像家長一樣關(guān)心、引導(dǎo)、教育這些像孩子一樣的年輕護士，給他們以家庭的溫暖，有利于低年資護士身心的成長，早日成為適應(yīng)社會需求的高素質(zhì)護理人才。

綜上所述，低年資護士對理論技能的學(xué)習(xí)有帶教需求。在理論知識學(xué)習(xí)方面，低年資護士需要問題學(xué)習(xí)法；在技術(shù)操作方面，低年資護士更喜歡示范和操作流程；在臨床應(yīng)急能力方面認為指導(dǎo)參與搶救最需要。低年資護士在對患者生活上的關(guān)心、情感的關(guān)懷、溝通交流方面也同樣需要老師的幫助及言傳身教。低年資護士對護患及醫(yī)護溝通技巧的需求最高；其次是與患者家屬以及與護士長、科主任的關(guān)系協(xié)調(diào)方面的需求；而對于業(yè)余生活的安排及與朋友相處的需求較低；在護士生病及遇到挫折時還是需要帶教老師的關(guān)心、幫助、安慰的。低年資護士對帶教老師的文化層次的非常滿意度偏低，但對帶教老師總體還是比較滿意。低年資護士的帶教工作是與醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量密不可分的，關(guān)系到醫(yī)院長遠發(fā)展，因此這一工作需要引起重視，在今后的臨床帶教過程中不斷探索，不斷改進。

參考文獻：

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編輯/哈濤