摘要：目的 探討思密達(dá)在小兒腹瀉臨床治療中的效果。方法 以我院2012年1月～2013年6月的360例小兒腹瀉患兒作為分析對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將360例患兒分為觀察組、對(duì)照組兩組，分別采取如文中所述的治療方法。結(jié)果 觀察組患兒的治療總有效率、腹瀉次數(shù)、嘔吐時(shí)間、改善時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 思密達(dá)對(duì)于小兒腹瀉的療效滿(mǎn)意，不良反應(yīng)輕微，值得在今后小兒腹瀉臨床治療中進(jìn)行進(jìn)一步的推廣和使用。

關(guān)鍵詞：思密達(dá)；小兒腹瀉；療效觀察

小兒腹瀉是一種由多因素、多病原體引起的，以大便次數(shù)增加、形狀改變?yōu)橹饕卣鞯南谰C合征，患者常伴有嘔吐、惡心、發(fā)熱、腹痛等臨床癥狀[1]。小兒腹瀉屬于小兒常見(jiàn)疾病，發(fā)病率僅次于呼吸道感染，病情嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)育障礙、營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題，嚴(yán)重威脅著兒童健康[2]，所以，形成并實(shí)施科學(xué)有效的治療方案對(duì)于確保兒童身體健康就顯得尤為重要。本次研究以我院2012年1月～2013年6月的360例小兒腹瀉患兒為對(duì)象，就思密達(dá)在小兒腹瀉臨床治療中的效果進(jìn)行討論，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2012年1月～2013年6月的360例小兒腹瀉患兒作為分析對(duì)象，全部患兒均符合腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，192例為男性，168例為女性，患兒年齡2個(gè)月～2歲，平均（1.2±0.5）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將360例患兒分為觀察組、對(duì)照組兩組。其中，觀察組患兒180例，男性96例，女性84例，30例患兒年齡為2～6個(gè)月，56例患兒年齡為6～12個(gè)月，94例患兒年齡為12個(gè)月～2歲。對(duì)照組患兒180例，男性94例，女性86例，34例患兒年齡為2～6個(gè)月，48例患兒年齡為6～12個(gè)月，98例患兒年齡為12個(gè)月～2歲。兩組患兒的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性。

1.2方法 兩組患兒均接受常規(guī)治療，包括酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂的糾正、抗病毒、調(diào)整飲食、退熱及其它對(duì)癥治療，不使用止瀉劑和抗生素。治療組患兒在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用思密達(dá)進(jìn)行治療（制造商為博福-益普生<天津>制藥有限公司，白色粉末劑型，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690）。年齡不足1歲的患兒每次1/2包，3次/d；年齡超過(guò)1歲的患兒1包/次，3次/d。于兩餐間用50ml溫水?dāng)嚢杈鶆蚝罂崭箍诜?，?d為1個(gè)療程。在治療期間，委派專(zhuān)人對(duì)患兒的大便次數(shù)、性質(zhì)、量進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄。

1.3 療效判定 若用藥24～48h內(nèi)，患兒的大便次數(shù)恢復(fù)正?；驕p少為2次/d，大便性狀正常，臨床癥狀完全消失，則判定為顯效；若用藥72h內(nèi)，患兒大便次數(shù)減少為4次/d，大便形狀好轉(zhuǎn)、水分減少，臨床癥狀得到明顯改善，則判定為有效；若用藥72h后，患兒大便次數(shù)仍高于4次/d，大便性狀未出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，臨床癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或進(jìn)一步加重，則判定為無(wú)效。顯效率與有效率之和為治療的總有效率?？陀^評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括患兒發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、改善時(shí)間等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 14.0軟件對(duì)研究所涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組、對(duì)照組患兒的臨床療效、臨床表現(xiàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)比分別見(jiàn)表1，表2。

由表1可以看出，觀察組患兒的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由表2可以看出，無(wú)論在腹瀉次數(shù)、嘔吐時(shí)間、改善時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，兩組患兒在整個(gè)治療期間均未見(jiàn)不良反應(yīng)，肝腎功能在治療后未發(fā)生異常改變。

3討論

作為兒科常見(jiàn)腸道疾病，小兒腹瀉分為感染性、非感染性?xún)煞N類(lèi)型，其中，感染性小兒腹瀉主要由細(xì)菌、病毒引起；非感染性小兒負(fù)責(zé)主要由飲食種類(lèi)與溫度的變化以及氣候變化引起。小兒腹瀉的潛伏期約為48h，起病急、發(fā)熱明顯、多有上呼吸道感染癥狀，患兒體溫大多超過(guò)38℃，早期多合并嘔吐。起病后1～2d，患兒即排蛋花樣、水樣便，無(wú)明顯腥臭味，但是單次量多。小兒腹瀉具有傳染性，入侵腸道后，病毒的繁殖、復(fù)制主要于小腸黏膜上皮細(xì)胞進(jìn)行，分泌的毒素在破壞腸黏膜的同時(shí)，還會(huì)大幅減少絨毛糖衣上的雙糖酶含量，提高腸腔內(nèi)滲透性并引起腹瀉。受雙糖酶可減少的影響，患兒對(duì)食物中糖類(lèi)的消化能力大幅減弱，腸腔內(nèi)滲透壓也會(huì)隨著糖類(lèi)的積滯而不斷升高，進(jìn)一步引起電解質(zhì)、水的喪失問(wèn)題，破壞腸道內(nèi)正常微生物的生存環(huán)境，最終引起嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、食欲不振等癥，嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、脫水的癥狀。

思密達(dá)屬于高效消化道黏膜保護(hù)劑，雙八面體蒙脫石為其主要成為，具有較大的表面積以及非均勻性的電荷分布，可以對(duì)纖維蛋白原進(jìn)行有效激活和吸附，同時(shí)具備對(duì)各類(lèi)治病生物因子及其分泌毒素的吸附能力。思密達(dá)能夠阻斷不同類(lèi)型病原體對(duì)于小腸黏膜上皮細(xì)胞黏附力，組織病原微生物及其分泌的毒素進(jìn)一步侵害小腸上皮細(xì)胞。與此同時(shí)，藥物還能夠?qū)φ麄€(gè)腸腔進(jìn)行有效覆蓋，使各類(lèi)細(xì)菌、病毒和毒素被一同排出，減少患兒水分的丟失與腹瀉次數(shù)。另外，消化道黏液糖蛋白通過(guò)與藥物的結(jié)合，其黏膜液層厚度、黏彈性?xún)?nèi)聚力都會(huì)得到有效提升，在減小腸黏膜組織病變程度的同時(shí)，對(duì)已經(jīng)損壞的細(xì)胞間橋進(jìn)行修復(fù)，使細(xì)胞間的連接更為緊密，極大的限制了病原菌的繁殖。

總的來(lái)說(shuō)，思密達(dá)對(duì)于小兒腹瀉的療效滿(mǎn)意，不良反應(yīng)輕微，并發(fā)癥較少，且價(jià)位適中，值得在今后小兒腹瀉臨床治療中進(jìn)行進(jìn)一步的推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王亞軍.100例小兒腹瀉臨床診療研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（15）：125-125.

[2]任章平.思密達(dá)治療小兒腹瀉療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，（4）：171-172.

編輯/許言