摘要：目的 通過(guò)對(duì)精神發(fā)育遲滯患者實(shí)施康復(fù)治療及護(hù)理，糾正患者的不良行為，提高社會(huì)交往的能力，適應(yīng)社會(huì)環(huán)境。方法 根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者開(kāi)展日常生活技能訓(xùn)練、行為矯正治療、社會(huì)交往訓(xùn)練、特殊工娛治療、音樂(lè)治療、運(yùn)動(dòng)療法等康復(fù)治療。結(jié)果 通過(guò)對(duì)精神發(fā)育遲滯患者的康復(fù)治療和護(hù)理，使患者掌握基本日常生活技能，糾正不良行為，有效地改善了患者的人際關(guān)系，提高了社會(huì)適應(yīng)能力。結(jié)論 通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展系統(tǒng)規(guī)范的康復(fù)治療及護(hù)理措施，在保證患者安全的前提下，治療時(shí)護(hù)士認(rèn)真按程序耐心指導(dǎo)患者是完成康復(fù)治療計(jì)劃，能有效促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：精神發(fā)育遲滯；康復(fù)治療；護(hù)理

精神發(fā)育遲滯（mental retardation）又稱精神發(fā)育不全，是臨床上比較常見(jiàn)的疾病，這種疾病誘因較多，主要由多種原因引起的腦發(fā)育障礙所致的綜合征，這種疾病臨床上發(fā)病率較高，且沒(méi)有一定的規(guī)律性，患者發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難為主，嚴(yán)重患者可伴有精神障礙或軀體疾病。根據(jù)精神障礙國(guó)際分類法（ICD-10）將精神發(fā)育遲滯分為輕度、中度、重度、極重度四級(jí)。輕度患者的軀體發(fā)育無(wú)明顯異常，但中重度患者仍給社會(huì)、家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)?；疾÷示鶠槟行愿哂谂裕r(nóng)村高于城市[1]。目前，臨床上對(duì)于這種疾病還沒(méi)有理想的治療方法，因此，醫(yī)學(xué)康復(fù)治療措施顯得更為重要。為了探討對(duì)精神發(fā)育遲滯患者實(shí)施康復(fù)治療及護(hù)理，糾正患者的不良行為，提高社會(huì)交往的能力，適應(yīng)社會(huì)環(huán)境。對(duì)本院2011年1月～2013年10月接收治療的41例患者入院資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)本院2011年1月～2013年10月接收治療的41例患者入院資料進(jìn)行分析，男22例，女19例，年齡平均（39.25±5.61）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合CCMD-3精神發(fā)育障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，②41例患者均不同程度出現(xiàn)精神病性癥狀，大多生活懶散、行為紊亂、自理能力差，③其中17例有沖動(dòng)及傷人行為，有2例有間斷抽搐出現(xiàn)。這些患者的年齡、入院時(shí)間病情等方面醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果顯示這些指標(biāo)間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1醫(yī)生根據(jù)患者病情開(kāi)出相適應(yīng)的康復(fù)治療單 項(xiàng)目如：日常生活技能訓(xùn)練、行為矯正治療、社會(huì)交往訓(xùn)練、特殊工娛治療等治療單。

1.2.2由康復(fù)科護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑到病區(qū)接患者到康復(fù)科進(jìn)行治療，由病區(qū)工療護(hù)士配合完成病區(qū)工療護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和患者病情提前準(zhǔn)備好患者，并向康復(fù)科護(hù)士介紹患者的病情，做好病區(qū)與康復(fù)科的交接工作，主要是交接患者數(shù)和病情，由病區(qū)護(hù)士護(hù)送患者到康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療[2]。

1.2.3日常生活技能訓(xùn)練及護(hù)理 康復(fù)科設(shè)立有家庭情景治療室，開(kāi)展日常生活技能訓(xùn)練，有臥室、廚房、家用電器等。訓(xùn)練時(shí)多采用護(hù)士講解、示范的方法教會(huì)患者日常生活技能，訓(xùn)練內(nèi)容包括大小便自理、飲食衛(wèi)生、著裝、個(gè)人衛(wèi)生以及整理床單位及整理房間，以及正確放置和使用家用電器，如電磁爐、微波爐、洗衣機(jī)等。在訓(xùn)練時(shí)必須做到安全第一，向患者講解安全知識(shí)，所有訓(xùn)練必須在護(hù)士親自指導(dǎo)和督導(dǎo)下完成，在對(duì)患者進(jìn)行日常生活技能訓(xùn)練時(shí)，護(hù)士要做到耐心、細(xì)心、關(guān)心患者，不厭其煩地反復(fù)示范。訓(xùn)練時(shí)對(duì)患者以鼓勵(lì)為主，對(duì)患者點(diǎn)滴的進(jìn)步要及時(shí)表?yè)P(yáng)，樹(shù)立患者的自信心，對(duì)被動(dòng)不積極參與的患者要督促患者完成。

1.2.4社會(huì)交往訓(xùn)練及護(hù)理 由于精神發(fā)育遲滯患者多數(shù)人社會(huì)適應(yīng)能力和社會(huì)交往能力低下，表現(xiàn)為懶散，不愛(ài)與他人交往，護(hù)士督促患者參加集體活動(dòng)，促進(jìn)患者人與人之間的正常交往?？祻?fù)科以心理游戲、社會(huì)禮儀培訓(xùn)、唱歌、表演等形式對(duì)患者進(jìn)行社會(huì)交往訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者參加訓(xùn)練。指導(dǎo)患者正確與他人進(jìn)行交往，學(xué)習(xí)社會(huì)禮儀，學(xué)會(huì)控制自己的情緒不亂發(fā)脾氣、罵人等。教患者表達(dá)自己的想法，并耐心聽(tīng)取其他人的意見(jiàn)，護(hù)士教患者用語(yǔ)言、動(dòng)作、表情等與他人進(jìn)行溝通的能力[3]。

1.2.5行為矯正治療及護(hù)理 行為矯正治療又稱行為治療或?qū)W習(xí)療法，是根據(jù)學(xué)習(xí)理論和條件反射的原理對(duì)患者行為進(jìn)行訓(xùn)練，以矯正適應(yīng)不良行為的一類治療方法。行為矯正治療對(duì)于精神發(fā)育遲滯的患者是一種重要的治療方法之一，康復(fù)科主要開(kāi)展有放松訓(xùn)練、模仿學(xué)習(xí)法、陽(yáng)性強(qiáng)化法、自我控制法等康復(fù)治療方法，幫助患者減少不適應(yīng)行為，建立適應(yīng)性行為，在開(kāi)展行為矯正治療護(hù)理中，根據(jù)患者的個(gè)體情況開(kāi)展不同的治療項(xiàng)目，在進(jìn)行陽(yáng)性強(qiáng)化法時(shí)，康復(fù)科一般采用獎(jiǎng)劵法，當(dāng)患者出現(xiàn)良性行為時(shí)給予發(fā)放獎(jiǎng)劵，獎(jiǎng)劵可以兌換食物或日常生活用品。治療中觀察患者的情況，不斷調(diào)整治療計(jì)劃，由于精神發(fā)育遲滯患者的特殊性，患者接受能力差，護(hù)士做到耐心，堅(jiān)持，循序漸進(jìn)地開(kāi)展治療和護(hù)理。

1.2.6康復(fù)治療中的安全護(hù)理 在對(duì)精神發(fā)育遲滯患者進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，做到百分之百的保證患者的安全，訓(xùn)練用物由專人保管，特別是危險(xiǎn)物品，護(hù)士做到定人、定點(diǎn)、定數(shù)量。使用針、刀、剪等銳器在護(hù)士的視線范圍內(nèi)，防止損壞或丟失，由于患者的特殊性還要防止患者誤食等。結(jié)束治療時(shí)清點(diǎn)用物并檢查用物有無(wú)損壞和丟失，如有損壞或丟失要及時(shí)修理和查找，杜絕意外事故的發(fā)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者治療過(guò)程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進(jìn)行處理和分析，然后醫(yī)護(hù)人員再對(duì)這些數(shù)據(jù)采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用χ2表示。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)精神發(fā)育遲滯患者的康復(fù)治療和護(hù)理，使患者掌握基本日常生活技能，糾正不良行為，改善患者的人際關(guān)系適應(yīng)環(huán)境配合治療，完成康復(fù)治療任務(wù)。

3討論

精神發(fā)育遲滯的治療原則是教育訓(xùn)練為主，藥物治療為輔。所以對(duì)精神發(fā)育遲滯患者進(jìn)行康復(fù)治療非常重要。

3.1康復(fù)治療和護(hù)理幫助精神發(fā)育遲滯患者養(yǎng)成良好行為習(xí)慣 精神發(fā)育遲滯患者在發(fā)病前后會(huì)存在智力障礙，他們對(duì)自己的生活、對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力會(huì)受到影響。如：患者會(huì)毀物、動(dòng)作怪異、胡言亂語(yǔ)等。實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的時(shí)間情況進(jìn)行康復(fù)治療和護(hù)理效果較好，能夠幫助患者養(yǎng)成好的習(xí)慣。首先，醫(yī)護(hù)人員安排患者的作息時(shí)間，督促患者按時(shí)起床、吃飯，督促他們養(yǎng)成良好的吃藥習(xí)慣；然后，教患者疊被子、整理床鋪、穿衣服等，告訴患者先做什么、后做什么，幫助患者養(yǎng)成好的習(xí)慣[4]。

3.2康復(fù)治療和護(hù)理改善了精神發(fā)育遲滯患者的社會(huì)功能 實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，康復(fù)治療和護(hù)理能夠改善患者的社會(huì)功能。一部分患者在康復(fù)治療和護(hù)理后能夠自覺(jué)參加科室和工療室的實(shí)踐活動(dòng)，幫助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行簡(jiǎn)單的打掃、整理等，能夠協(xié)助重度和極重度患者穿脫衣物，自覺(jué)參與工娛療活動(dòng)和手工藝制作等；部分患者效果更好，還能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單的戶外活動(dòng)，如：打籃球、學(xué)跳健身舞等。在患者治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要多與患者進(jìn)行溝通，這樣既能夠有效的幫助患者分心（可以通過(guò)音樂(lè)法等），同時(shí)還能夠減輕患者痛苦，此外，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者進(jìn)行按摩，改善局部血液循環(huán)[5]。

3.3康復(fù)治療和護(hù)理促進(jìn)了精神發(fā)育遲滯患者的全面康復(fù) 康復(fù)治療對(duì)于輕度、中度，還是重度和極重度精神發(fā)育遲滯患者都會(huì)有明顯的效果，患者在治療后的ADL和SDSS量表評(píng)分差異性顯著（P<0.05）[6]。對(duì)于一些輕度發(fā)育遲滯患者在治療后，除了能夠自理生活外，還可幫助別的病友。對(duì)于中度發(fā)育遲滯患者治療，生活基本可以自理。對(duì)于重度和極重度精神發(fā)育遲滯患者，治療后亦也能夠在醫(yī)護(hù)人員的幫助下完成日常生活，身體也得到全面的康復(fù)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展系統(tǒng)規(guī)范的康復(fù)治療及護(hù)理措施，在保證患者安全的前提下，治療時(shí)護(hù)士認(rèn)真按程序耐心指導(dǎo)患者是完成康復(fù)治療計(jì)劃，能有效促進(jìn)患者康復(fù)。

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編輯/申磊