摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對老年COPD患者氧氣霧化的應(yīng)用效果。方法 選取我院2012年2月～2013年2月80例患者作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，對照組40例使用霧化吸入治療方法進(jìn)行臨床護(hù)理治療，實(shí)驗(yàn)組40例使用霧化吸入法治療基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)治療，治療期間觀察患者的各項(xiàng)檢測指標(biāo)以及出院時(shí)間，進(jìn)行對比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率以及出院時(shí)間明顯優(yōu)于對照組，且P<0.05，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可提高老年COPD患者對霧化吸入知識的了解，提高治療的療效以及縮短出院時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：COPD；霧化吸入； 護(hù)理干預(yù)

COPD，是Chronic Obstructive Pulmonary Disease的簡稱，也就是我們常說的慢性阻塞性肺疾病，由于環(huán)境污染的加重，特別在霧霾天氣下，其發(fā)病率持續(xù)升高。老年人由于身體機(jī)能減退，且多合并有其它病癥，因此老年COPD患者的病死率居高不下。霧化吸入是用霧化裝置將藥物吹散成細(xì)小的霧粒，使其懸浮在吸入的空氣中，經(jīng)口腔或鼻腔吸入，以達(dá)到濕化呼吸道黏膜、祛痰、解痙、抗炎等目的[1]。其作用機(jī)理是利用高速氧氣氣流作動力，產(chǎn)生射流效應(yīng)，將氣道濕化液沖擊形成細(xì)霧，產(chǎn)生的微粒為1～15Lm，平均6Lm，使藥液直接到達(dá)各級氣道和肺泡等具體的患處，局部藥液濃度相對較高，起效快，用量小，避免了全身用藥的不良反應(yīng)，又可以同時(shí)供氧，不影響氧療[2]。霧化吸入臨床上主要起到止咳平喘、化痰排痰、消除炎癥、解除支氣管痙攣、減輕呼吸道水腫的作用。由于藥物直接作用于病變部位，因此見效快，副作用少，適合老年患者的治療[3]。本文就 2012 年 2 月～ 2013年 2 月使用霧化吸入療法在老年COPD患者中的應(yīng)用及護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2012 年 5 月～ 2013 年 5 月在我科住院的需霧化吸入的老年COPD患者 80 例，其中男 39 例，女 41 例，年齡 61～85歲，平均年齡72歲，所選患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組組與對照組，其中對照組40例使用霧化吸入治療方法進(jìn)行臨床護(hù)理治療，實(shí)驗(yàn)組40例使用霧化吸入法治療基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)治療，治療期間觀察患者的各項(xiàng)檢測指標(biāo)以及出院時(shí)間，進(jìn)行對比分析。兩組患者在性別、年齡及病情方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所選患者以急性發(fā)作期和中度患者為主，以呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳痰為主要癥狀，無發(fā)熱畏寒。對該類藥物無過敏。其診斷均符合COPD診治標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組與對照組均采用霧化吸入治療，兩組均進(jìn)行健康教育，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

1.2.1霧化吸入時(shí)的護(hù)理，首先要讓患者及家屬了解霧化吸入是指口服藥物或者針劑等藥物通過機(jī)器變成霧狀顆粒，然后通過呼吸道的呼吸作用，將藥物的霧化顆粒吸入氣管和肺泡等具體的患處，這樣使藥物可直接作用于呼吸道的具體病變部位，與口服藥、針劑治療相比具有見效快、無創(chuàng)傷性、針對性、不良反應(yīng)少和使用方便等優(yōu)點(diǎn)。隨后在霧化吸入的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)陪護(hù)在患者的身邊，解除患者的緊張及不安的心理，避免因緊張、呼吸過度等加重胸悶、氣喘等癥狀。治療期間嚴(yán)密觀察患者的面色、呼吸及霧化耐受的情況，避免暈厥、窒息的發(fā)生[5]。

1.2.2霧化吸入治療時(shí)干預(yù)， 吸入治療具有連續(xù)性，需由醫(yī)護(hù)人員密切協(xié)作才能取得較好的治療效果。吸入治療掌握適時(shí)、適度的原則尤為重要[6]。所以在治療時(shí)需根據(jù)患者病情，準(zhǔn)確掌握吸入的間隔時(shí)間，如間隔時(shí)間過長，可能會影響治療的效果以及出院的時(shí)間等。所以在每次治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握吸入時(shí)間的準(zhǔn)確性。并且全程觀察患者有無任何不適等癥狀，避免出現(xiàn)氣促、煩躁等癥狀為適度原則[7]。

1.2.3超聲霧化吸入治療后干預(yù)，對于年老體弱者，不易自行排痰者。要協(xié)助患者叩背排痰，從下到上、由外向內(nèi)，循序漸進(jìn)。使稀釋的痰液在外力的叩擊作用下從氣管和支氣管壁上脫落，易于排出體外。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽，方便稀釋的痰液有效地排除體外，如自行咳痰不暢可給予吸痰治療。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)： ①顯效，治療 3 d 內(nèi)呼吸困難緩解、咳喘及肺部哮鳴音均消失。②有效，治療 3～7 d 后呼吸困難緩解、咳喘及肺部哮鳴音消失。③無效，治療 7 d 后呼吸困難緩解、咳喘及肺部哮鳴音無明顯減少[8]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所收集的數(shù)據(jù)采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 對兩組患者進(jìn)行治療效果比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組（P<0.05） 見表1。

2.3兩組患者出院時(shí)間對比 觀察組患者出院時(shí)間明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)組間比較，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3討論

針對老年COPD患者的特點(diǎn)，必須注意以下幾點(diǎn)： ①老年人身體機(jī)能減退，呼吸功能相對于青年人比較淺速，同時(shí)反應(yīng)能力和理解力也減退。因此要實(shí)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)時(shí)須多花時(shí)間講解，直至完全掌握動為止。②老年人全身其他系統(tǒng)的疾病較多，合并用藥也相對較多。所以在霧化吸入時(shí)，應(yīng)與患者多溝通，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)對癥處理。

COPD是一種受氣流影響的慢性氣道炎癥疾病，為基因和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，隨著空氣質(zhì)量污染的加重，近年來此病發(fā)病率有逐年增加的趨勢。多數(shù)臨床研究表明痰液的順利排出與肺功能恢復(fù)密切相關(guān)，所以多數(shù)臨床醫(yī)生認(rèn)為，有針對性的制定護(hù)理措施對COPD患者進(jìn)行氧氣霧化吸入具有重要意義[9]。老年人COPD的治療是一個(gè)急迫而又需要醫(yī)護(hù)以及家屬共同采取綜合性措施的臨床干預(yù)治療過程。COPD患者病程長，病情復(fù)雜多變，易出現(xiàn)并發(fā)癥。霧化吸入作為治療COPD一種輔助治療手段，在老年COPD患者中已被廣泛應(yīng)用，經(jīng)患者吸入呼吸道后可消除局部炎癥和水腫、解痙、稀釋痰液，已達(dá)到治療目的。從表1中可以看出，實(shí)驗(yàn)組的效果明顯優(yōu)于對照組，且P <0.05，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以及表2中的住院天數(shù)，實(shí)驗(yàn)組的住院天數(shù)明顯少于對照組，在總的臨床治療中，明顯減少了費(fèi)用，提高了患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 姜安麗.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007： 347-3481

[2] 吳曉珂. 老年COPD患者氧氣霧化吸入的護(hù)理干預(yù)[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2010， 16（ 9）：87-88.

[3] 徐 敏. 霧化吸入療法在老年慢性阻塞性肺病中的應(yīng)用及護(hù)理[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué)雜志， 2011 ，9，（ 6） ：106-107.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會慢性阻塞性肺疾病組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25（8）：453

[5] 吳曉珂. 老年COPD患者氧氣霧化吸入的護(hù)理干預(yù)[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2010， 16（9）：87-88

[6] 張超，李晶，孫陽，等. 護(hù)理干預(yù)對霧化吸入效果的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（ 12） ： 1078 -1079.

[7] 談亦雯，田 熠 ，李 磊.等. 護(hù)理干預(yù)對老年哮喘霧化吸入效果的影響[J]. 哈爾濱醫(yī)藥， 2011 ，31 （5 ）：382-383.

[8]鹿文萍，陳士香. 定量氣霧劑治療支氣管哮喘的觀察與護(hù)理[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（ 1） ： 125.

[9] 唐小細(xì). 提高COPD患者氧氣霧化吸入效果的護(hù)理措施[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2011，（5）：594-595.編輯/王海靜