摘要：目的 探討多枚空心釘內(nèi)固定和動(dòng)力髖螺釘固定治療方法對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的優(yōu)勢(shì)效果分析。方法 隨機(jī)選取我院經(jīng)臨床明確診斷為股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者140例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的原則，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各70例患者，實(shí)驗(yàn)組采用動(dòng)力髖螺釘固定治療的方法，對(duì)照組采用多枚空心釘內(nèi)固定治療的方法，經(jīng)過(guò)1～3年對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行隨訪，了解股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的恢復(fù)情況，以及兩組對(duì)象并發(fā)癥的發(fā)生率，采取兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和χ2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 70例實(shí)驗(yàn)組中，68例治愈，2例伴有并發(fā)癥。而70例對(duì)照組中，65例治愈，5例伴有并發(fā)癥。經(jīng)t檢驗(yàn)，兩組的治愈率和并發(fā)癥的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為0.039和0.028）。結(jié)論 動(dòng)力髖螺釘固定在救治股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的過(guò)程中，有積極的作用，動(dòng)力髖螺釘固定適用于Ⅰ-Ⅳ型骨折的患者，能有效的對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨折進(jìn)行復(fù)位和固定，減少并發(fā)癥的發(fā)生，而多枚空心釘內(nèi)固定適用于Ⅰ、Ⅱ型穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效較好。

關(guān)鍵詞：動(dòng)力髖螺釘；股骨轉(zhuǎn)子間骨折；多枚空心釘內(nèi)固定

股骨轉(zhuǎn)子間骨折在骨科臨床上是比較常見(jiàn)的老年性多發(fā)病。國(guó)內(nèi)外相關(guān)的骨科學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[1]，對(duì)于股骨轉(zhuǎn)子間骨折如果早期進(jìn)行手術(shù)內(nèi)固定的方法治療，對(duì)于使患者早期進(jìn)行活動(dòng)和恢復(fù)具有重要的作用。同時(shí)，也可以有效的降低由于患者長(zhǎng)期臥床而誘發(fā)的肺炎、褥瘡等多種并發(fā)癥的發(fā)生率，最大限度的減少股骨轉(zhuǎn)子間骨折導(dǎo)致的病死率[2]。目前，在臨床上，針對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨折，較常用的內(nèi)固定方法有動(dòng)力髖螺釘固定治療的方法和多枚空心釘內(nèi)固定治療的方法，相關(guān)學(xué)者對(duì)上述兩種治療方法進(jìn)行了臨床和實(shí)驗(yàn)性研究，認(rèn)為兩組固定方法各有優(yōu)勢(shì)[3]。本研究，筆者通過(guò)對(duì)臨床明確診斷的140例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，表明動(dòng)力髖螺釘固定在股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者救治中所表現(xiàn)出來(lái)的優(yōu)勢(shì)，可明顯降低患者的并發(fā)癥的發(fā)生率，提升對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的治愈率。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年2月～2013年11月我院收治的140例明確診斷為股骨轉(zhuǎn)子間骨折的患者為研究對(duì)象。按照隨機(jī)分組的原則，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，采取兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采取動(dòng)力髖螺釘固定方法，對(duì)照組采用多枚空心釘內(nèi)固定治療的方法，了解股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率等情況。實(shí)驗(yàn)組，年齡26～68歲，平均年齡（51.81±15.12）歲，對(duì)照組，年齡27～72歲，平均年齡（52.36±14.23）歲。實(shí)驗(yàn)組女性27例，男性43例；左側(cè)38例，右側(cè)32例；對(duì)照組女性29例，男性41例；左側(cè)39例，右側(cè)31例。經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩組患者的人口學(xué)特征差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2觀察指標(biāo) 記錄兩組患者在采取不同的治療和治療方法時(shí)，詳細(xì)記錄每例患者的年齡，股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的病情，骨折分型；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在治療過(guò)程每天要詳細(xì)記錄的基本生命體征情況，以及兩種方法治療后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象，兩組對(duì)象的并發(fā)癥的發(fā)生率等指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)兩立樣本t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)的方法，利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05表明兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩種不同治療方法的療效評(píng)價(jià)結(jié)果。實(shí)驗(yàn)組治愈數(shù)、治愈率、并發(fā)癥和并發(fā)癥發(fā)生率等方面均好于對(duì)照組，并且兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值依次為0.034、0.039、0.018和0.028），見(jiàn)表1。

3討論

隨著生物力學(xué)高新技術(shù)的不斷發(fā)展和更新，對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者進(jìn)行手術(shù)內(nèi)固定的觀點(diǎn)已被相關(guān)醫(yī)學(xué)界的許多學(xué)者所接受，近幾年來(lái)，該學(xué)科領(lǐng)域研究的焦點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題集中在內(nèi)固定方法的選擇和材料的改進(jìn)等方面。有研究表明[4]，由于部分醫(yī)務(wù)人員在對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的救治過(guò)程中，如果處理方法不當(dāng)，不僅會(huì)耽誤患者的病情，錯(cuò)失最佳救治時(shí)機(jī)，甚至?xí)驗(yàn)獒t(yī)務(wù)人員的不規(guī)范操作而導(dǎo)致股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者出現(xiàn)肢體殘廢的結(jié)局出現(xiàn)。國(guó)內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[5]，動(dòng)力髖螺釘固定較其他固定的治療方法應(yīng)用于股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者具有明顯的優(yōu)勢(shì)。據(jù)國(guó)內(nèi)外骨傷科醫(yī)學(xué)的專(zhuān)家研究發(fā)現(xiàn)[6]，及時(shí)準(zhǔn)確的采用動(dòng)力髖螺釘固定可使患股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的并發(fā)癥明顯降低。

目前，作為股骨轉(zhuǎn)子間骨折常用的內(nèi)固定方法之一動(dòng)力髖螺釘固定方法適用于各種類(lèi)型的股骨轉(zhuǎn)子間骨折。由于該方法的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)比較合理，不但具有動(dòng)靜力加壓的作用，而且其滑動(dòng)加壓的原理有利于患者早期的負(fù)重和骨折的早期愈合。有研究表明，在對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者進(jìn)行救治時(shí)，除了及時(shí)的對(duì)骨折進(jìn)行復(fù)位，通過(guò)動(dòng)力髖螺釘固定的治療也顯得尤為重要。國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)者研究顯示，認(rèn)為對(duì)于股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的救治成功的關(guān)鍵是科學(xué)的臨床方法，以及采取積極有效的動(dòng)力髖螺釘固定治療，這不僅可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)還可以降低患者的住院費(fèi)用和減少住院天數(shù)，最大限度的減少患者的痛苦癥狀。

綜上所述，無(wú)論是對(duì)于Ⅰ和Ⅱ型股骨轉(zhuǎn)子間穩(wěn)定性骨折的患者還是對(duì)于Ⅲ和Ⅳ型股骨轉(zhuǎn)子間不穩(wěn)定性骨折的患者，采取動(dòng)力髖螺釘固定的方法進(jìn)行內(nèi)固定的作用效果都是非常明確和安全的，因此，在臨床實(shí)踐中應(yīng)加以推廣和應(yīng)用。而對(duì)于Ⅰ和Ⅱ型股骨轉(zhuǎn)子間穩(wěn)定性骨折的患者，再加上患者為老年伴有心肺功能不全等機(jī)體狀態(tài)較差的情況下，可以考慮采取多枚空心釘進(jìn)行內(nèi)固定的方式進(jìn)行，由于該方法創(chuàng)傷小，患者的接受程度高等優(yōu)勢(shì)。而對(duì)于伴有骨質(zhì)疏松者，最好采取動(dòng)力髖螺釘固定的方法進(jìn)行，這樣可以有效的防止因操作不當(dāng)而引起的繼發(fā)性骨折的發(fā)生。同時(shí)，在治療方法的選擇時(shí)，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)充分告知患者在骨折愈合之前是不允許患肢的完全負(fù)重。因此，無(wú)論是選擇多枚空心釘內(nèi)固定法還是選擇動(dòng)力髖螺釘固定法，臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的骨折類(lèi)型，以及骨質(zhì)疏松的程度來(lái)具體分析采用何種的治療方法。

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編輯/肖慧