摘要：目的 探討肝硬化患者的心理狀況及護理措施。方法 通過問卷式調(diào)查，針對不同患者實施個性化護理。結(jié)果 實施個性化護理后，患者可以保持愉悅的心情，積極配合治療，取得較好的療效。結(jié)論 對肝硬化患者實施針對性心理護理，有利于疾病的好轉(zhuǎn)、延緩肝硬化的進程及預防并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：肝硬化；心理分析；護理

肝硬化是一種臨床常見的、嚴重的、不可逆的慢性肝病，常伴有腹水、消化道出血、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥[1]。癥狀很難控制，無法治愈，患者容易出現(xiàn)悲觀情緒，其表現(xiàn)為不同程度的失望、恐懼、焦慮、抑郁，甚至產(chǎn)生絕望，影響治療。近幾年來我科采用針對性的心理護理與治療相結(jié)合的方法，取得了較好的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年3月～2012年3月本科收治肝硬化患者60例。其中男39例，女21例，平均年齡50.5歲。60例患者均有不同程度的黃疸、腹水、肝腎功能異常、面色晦暗、乏力等癥。

1.2方法 選取肝硬化患者60例，1例患者為1個觀察單位。通過對患者編號、調(diào)查日期、姓名、性別、年齡、文化程度、心理狀態(tài)及住院天數(shù)、疾病的轉(zhuǎn)歸等項目制定調(diào)查表。采取問卷式調(diào)查并詳細記錄。

1.3肝硬化患者心理表現(xiàn) 由于不同原因，肝硬化患者健康狀態(tài)較差，存在著許多心理問題，患者產(chǎn)生了一定的心理負擔，造成不良影響[2]。

1.3.1恐懼不安 由于其病程呈進行性發(fā)展，無法治愈。大多數(shù)的患者有較多的思想顧慮和恐懼，性情急躁，情緒易激動；面對現(xiàn)實，感到好像被判了死緩刑；從而產(chǎn)生疑惑、緊張、驚恐等不安心理，感到壓抑，甚至更會導致失眠等神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)，都可能造成無形的心理壓力。

1.3.2多疑自卑 由于久治不愈，失去治療的信心，對醫(yī)護工作者失去信任，變得多疑、敏感。表現(xiàn)為對治療過分關(guān)心，如：對醫(yī)護人員交談的內(nèi)容反復揣測；急于了解自己病情，質(zhì)問醫(yī)護人員的檢查、治療，甚至偷看自己的病歷；對別人的關(guān)心表示懷疑，甚至冷嘲熱諷。于是產(chǎn)生自卑、怕人嫌棄的心理。

1.3.3悲觀失望 心理壓力很大，當經(jīng)過多方診治，療效不佳，甚至病情惡化；錢又花了，病又不見好轉(zhuǎn)；尤其是中年人，承擔著家庭生活的重任，心理反映更為嚴重，久而久之，就會情緒低落、情感脆弱，產(chǎn)生悲觀失望的心理，對治療不積極，對人處事待物不熱心，對人生道路感到悲觀。

1.3.4排斥絕望 肝硬化患者與其他患者相比，很大程度上表現(xiàn)為不愿在眾人面前暴露及訴說，害怕別人譏笑、議論、刻意隱瞞。經(jīng)過了痛苦、失望感后；會對治療采取消極態(tài)度，對事物漠不關(guān)心，或不合群，孤獨處事，有一種等死的感覺。故而情緒低落壓抑，以致有的患者出現(xiàn)強烈的身心癥狀及神經(jīng)官能癥，甚至出現(xiàn)自殺的念頭。

2 護理措施

2.1積極溝通交流，消除不良情緒 首先護理人員要用熱情、友好的態(tài)度接待好患者，向患者進行自我介紹和科室環(huán)境的介紹，消除患者的陌生感。主動與患者進行親切的交談，鼓勵患者及時說出心中的感覺和異常癥狀[3]。護士要認真地聽取患者的意見，進行適當?shù)膭裎?。針對性的對不同患者出現(xiàn)的心理狀況，進行針對性的引導，采取不同的方法進行交流與溝通，預防和消除患者的負面情緒。在治療過程中，患者出現(xiàn)不管多小的好轉(zhuǎn)也應及時告知，以增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，并產(chǎn)生積極的期待效應。

2.2針對患者情況，給予個性化的心理護理 針對患者不同的心理問題實施個性化的心理護理：對恐懼不安心理者，應態(tài)度熱情，親切交談，用友好的語氣進行適當?shù)膭裎?，幫助患者克服恐懼不安的心理；對悲觀失望者，要循序漸進，耐心引導，為患者舉例以前成功的案例，從而增強患者的信心。對于多疑自卑者，主動與患者進行交談，幫助其面對現(xiàn)實，振奮精神，樹立正確的人生觀，堅定其配合治療的信心。

2.3指導家屬配合治療護理工作 家屬在肝硬化患者的生存質(zhì)量中起著非常重要的作用，由于保護性醫(yī)療措施，我們必須對家屬作更詳細、真實、準確的病情介紹，作為家人往往期待醫(yī)護人員具有好的服務態(tài)度、高超的醫(yī)技和滿意的療效，所以，他們常帶有干預性行為，如對病情的曲解和擴大；對療效的不滿意和挑剔等[4]。對此我們給予充分理解，并耐心、熱情地做好解釋工作，使其放下包袱，共同擔負起關(guān)心、照顧患者的責任。另外要讓患者所在單位的領導、同事和好友等常來探望，使患者體會到人間的溫暖和關(guān)懷。利用探視時間，護士向前來探視的親友進行教育指導，消除他們對肝病的恐懼，使患者感到有希望、有信心，促進肝硬化早日康復。

2.4加強健康教育 通過治療過程中的醫(yī)患交流、開設教育知識的講座、設立健康教育資料取閱欄、查閱網(wǎng)絡信息、鼓勵與友好的病友交流等方式，宣傳肝硬化防治知識，使患者了解肝硬化的病因、檢查、治療方法，結(jié)合患者的實際情況，為患者選擇合理的治療措施提供參考?；颊吡私庀嚓P(guān)醫(yī)學知識，有利于減輕患者的心理壓力，掌握自我保健和防護能力，改變不良生活方式，提高生活質(zhì)量。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學護理模式的不斷發(fā)展，心理護理作為其重要組成部分，在醫(yī)學領域引起廣泛的共識，越來越被廣大護理人員所重視。護理人員不僅要有嫻熟的護理操作技能，還要注意培養(yǎng)良好的修養(yǎng)和言談技巧。根據(jù)病情和患者不同的心理問題進行具體分析，制定系統(tǒng)的、有效的心理護理計劃，與患者進行真切的溝通，排除患者的思想顧慮，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，積極配合治療，同時加強對患者疾病防治和康復知識教育，從而有利于疾病的好轉(zhuǎn)、延緩肝硬化的進程及預防并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻：

[1]鄭曉琴.肝硬化患者的心理分析及護理措施[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2010，（3）：614-615.

[2]張云峰，等.肝硬化并上消化道出血患者的心理分析和護理干預[J].實用醫(yī)學雜志，2005，（23）：2705-2706.

[3]呂雙玲.雙硫侖樣反應患者心理障礙與對策[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，（8）：38-38.

[4]丁美娟等.肝硬化患者不良心態(tài)分析及心理護理探討[J].中國實用醫(yī)藥，2007，（16）：76-77.

編輯/哈濤