摘要：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念用于實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)及帶教中可以提升實(shí)習(xí)護(hù)生的核心護(hù)理能力，提高護(hù)生實(shí)習(xí)實(shí)踐的水平，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知水平，有助于實(shí)習(xí)護(hù)生健康快速的成長。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；實(shí)習(xí)；護(hù)生；成長；影響

臨床實(shí)習(xí)的目的是幫助護(hù)生更好地將理論和實(shí)踐結(jié)合，較快地完成角色的轉(zhuǎn)換，這是護(hù)生面向社會(huì)和工作崗位的關(guān)鍵期。護(hù)生在實(shí)習(xí)時(shí)，可因多種因素使工作產(chǎn)生差錯(cuò)，這嚴(yán)重影響護(hù)生的實(shí)習(xí)[1，2]。近來我國的醫(yī)療制度在不斷的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也在逐漸的增加。隨著患者自我維護(hù)的意識(shí)和法律意識(shí)逐漸的增高，其對(duì)護(hù)理的安全和質(zhì)量重視程度不斷增加，對(duì)醫(yī)院提出了更高的要求。因此需要醫(yī)院提高實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)及帶教的質(zhì)量和水平，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)踐水平。與此同時(shí)也可促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生健康的成長。我院2012年1月～12月將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念用于146例實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)及帶教中，取得滿意的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2012年12月在我院實(shí)習(xí)的288例實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對(duì)象。護(hù)生年齡16～25歲，平均年齡為（19.92±2.36）歲。將288例實(shí)習(xí)護(hù)生按照在我院實(shí)習(xí)時(shí)間的不同分為觀察組（2012年1月～12月）和對(duì)照組（2010年1月～2011年12月）。觀察組：146例實(shí)習(xí)護(hù)生，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的教學(xué)及帶教；對(duì)照組：142例實(shí)習(xí)護(hù)生，接受傳統(tǒng)的教學(xué)及帶教。兩組基本資料的比較見表1。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 滿16周歲；依從性好；能完成調(diào)查問卷者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生采取傳統(tǒng)帶教模式。護(hù)生入科后，由帶教老師進(jìn)行簡(jiǎn)單的實(shí)習(xí)宣教。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)帶教中。對(duì)帶教老師實(shí)行管床責(zé)任制。每組按規(guī)定分管5～10例患者，采取\"以患者為中心\"的服務(wù)理念，細(xì)化護(hù)理工作，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行定期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作評(píng)比[1，2]。

1.4評(píng)判指標(biāo)

1.4.1核心能力評(píng)比 對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行核心能力評(píng)比。重點(diǎn)評(píng)比內(nèi)容為\"自我管理及自我調(diào)節(jié)能力\"等八項(xiàng)核心能力[1，2]。

1.4.2護(hù)理安全認(rèn)知情況調(diào)查 采取調(diào)查問卷。問卷包括4個(gè)維度：護(hù)士素質(zhì)與能力（11個(gè)條目）、護(hù)理工作內(nèi)部環(huán)境（8個(gè)條目）、臨床工作場(chǎng)所（5個(gè)條目）、組織管理（10個(gè)條目），共34個(gè)條目。采用Linkert 5分法計(jì)分，將評(píng)價(jià)指標(biāo)分為5個(gè)等級(jí)，每個(gè)程度分別賦予分值[3，4]。其中5分代表很重要，4分是重要，3分是一般，2分是不很重要，1分是不重要。

14.3護(hù)理理論、操作技能考核 對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行護(hù)理理論、操作技能考核。兩項(xiàng)總分均為100分。護(hù)理理論考核包括?？评碚摵突A(chǔ)理論；操作技能考核包括?？撇僮骱突A(chǔ)操作。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0軟件，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別執(zhí)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。組間比較采用方差分析，P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組一般資料分析 對(duì)兩組護(hù)生基本資料進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，兩組護(hù)生的年齡、性別構(gòu)成及學(xué)歷構(gòu)成等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2觀察組和對(duì)照組護(hù)生的核心能力提高度分析 對(duì)兩組護(hù)生的8項(xiàng)核心能力提高度進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生的各項(xiàng)核心能力提高度明顯高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P<0.01），見表2。

2.3兩組理論知識(shí)及操作技能成績(jī)分析 對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理理論及操作技能得分進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生的理論成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組護(hù)生的操作技能成績(jī)也明顯高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表3。

2.4兩組護(hù)理安全因素認(rèn)知情況的分析 對(duì)兩組護(hù)生護(hù)理安全因素認(rèn)知情況進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理安全各項(xiàng)指標(biāo)得分明顯高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P<0.01），見表4。

3討論

護(hù)生走入社會(huì)和工作崗位之前的重要的學(xué)習(xí)經(jīng)歷之一是醫(yī)院實(shí)習(xí)，在醫(yī)院的實(shí)習(xí)過程對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)、操作技能能力的提高具有非常重要的意義，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的個(gè)人成長也同樣具有重要的影響[5]。護(hù)生實(shí)習(xí)的過程是護(hù)生理論和實(shí)踐相結(jié)合。在校期間僅僅學(xué)習(xí)了護(hù)理的基本知識(shí)，而在實(shí)習(xí)過程中經(jīng)過較長時(shí)間的學(xué)習(xí)糅合操作實(shí)踐能力。護(hù)生在實(shí)習(xí)時(shí)，要面對(duì)的是非常復(fù)雜的環(huán)境，但是其缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以及對(duì)危險(xiǎn)的評(píng)估。傳統(tǒng)護(hù)生教學(xué)中帶教教師只注重講解臨床操作以及專業(yè)護(hù)理知識(shí)，而缺乏幫助其理解職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。而將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式用于實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教中，不但可以提高護(hù)生教學(xué)質(zhì)量，還能提升護(hù)生安全執(zhí)業(yè)意識(shí)培養(yǎng)。

將優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念運(yùn)用到護(hù)生教學(xué)、帶教中，具有很多優(yōu)點(diǎn)：①可以提高實(shí)習(xí)護(hù)生自我管理和調(diào)控能力。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于護(hù)生教學(xué)中后，實(shí)習(xí)護(hù)生自控能力及自我管理意識(shí)明顯增強(qiáng)，責(zé)任意識(shí)加強(qiáng)，個(gè)人成長快；②實(shí)習(xí)護(hù)生與患者溝通交流意識(shí)明顯增強(qiáng)，溝通能力明顯提高，對(duì)患者的服務(wù)意義也明顯加強(qiáng)，患者滿意度明顯提高。③實(shí)習(xí)護(hù)生臨床邏輯思維明顯增強(qiáng)，對(duì)常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見及防范意識(shí)明顯增強(qiáng)；④實(shí)習(xí)護(hù)生面對(duì)困難及挫折時(shí)的心態(tài)明顯改觀，解決困難的信心得到增強(qiáng)，抗挫能力顯著提升；⑤實(shí)習(xí)護(hù)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)明顯增強(qiáng)，互助合作意識(shí)得到增強(qiáng)，與患者及同事交往的能力明顯提高，人際關(guān)系明顯改善；⑥實(shí)習(xí)護(hù)生審美能力得到明顯提升，美感得到普遍增強(qiáng)；⑦實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)知識(shí)的理解、掌握能力明顯提高，能將相關(guān)法規(guī)規(guī)章熟練運(yùn)用于臨床護(hù)理實(shí)踐及護(hù)理工作中，減少了相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提升了臨床護(hù)理的安全性；⑧實(shí)習(xí)護(hù)生自我防范和保護(hù)能力明顯得到增強(qiáng)，對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防能力明顯提升，自我保護(hù)意識(shí)加強(qiáng)，同時(shí)還可提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛發(fā)生的比例，營造良好的醫(yī)患及就醫(yī)環(huán)境。本研究對(duì)兩組護(hù)生的8項(xiàng)核心能力提高度進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生的各項(xiàng)核心能力提高度明顯高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P<0.01）。這和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[6]。提示將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念運(yùn)用于護(hù)生教學(xué)及帶教中，優(yōu)勢(shì)明顯，可以顯著提高實(shí)習(xí)護(hù)生多項(xiàng)臨床核心能力，增強(qiáng)護(hù)生責(zé)任意識(shí)及職業(yè)責(zé)任感，促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生快速健康的成長。

Dante等[6]的大規(guī)模調(diào)查研究顯示，在護(hù)生實(shí)習(xí)的教學(xué)及帶教中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，可以提升實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)表現(xiàn)，提高護(hù)生的實(shí)習(xí)成績(jī)（包括理論及技能等方面）。國內(nèi)學(xué)者陳艷等[1]報(bào)道將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念用于實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教中，可以克服傳統(tǒng)帶教存在的一些不足和弱勢(shì)，具有諸多優(yōu)勢(shì)，能夠提升實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)踐水平。馬育鋒等[4]報(bào)道優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式用于護(hù)生教學(xué)，可以提高實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理安全及風(fēng)險(xiǎn)的重視，減少護(hù)生實(shí)習(xí)過程中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。本研究對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理理論及操作技能得分進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生的理論成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組護(hù)生的操作技能成績(jī)也明顯高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。對(duì)兩組護(hù)生護(hù)理安全因素認(rèn)知情況進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理安全各項(xiàng)指標(biāo)得分明顯高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P<0.01）。這和文獻(xiàn)報(bào)道相一致。提示將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念用于實(shí)習(xí)護(hù)生教學(xué)及帶教中，護(hù)生實(shí)習(xí)成績(jī)可以明顯提高，對(duì)護(hù)理安全知識(shí)的認(rèn)知水平也明顯提高。

綜上所述，實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可以提升護(hù)生對(duì)患者的服務(wù)意識(shí)及人文關(guān)懷，了密切護(hù)患關(guān)系；將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念用于實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)及帶教中，可以提升實(shí)習(xí)護(hù)生的核心護(hù)理能力，提高護(hù)生實(shí)習(xí)實(shí)踐的水平，增強(qiáng)了護(hù)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知水平，有助于實(shí)習(xí)護(hù)生健康快速的成長。

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編輯/申磊