摘要：目的 探討聽力篩查的方法和標(biāo)準(zhǔn)，以及時發(fā)現(xiàn)新生兒聽力異常，提升新生兒聽力。方法 選取2010年～2012年于錫山區(qū)5家產(chǎn)科醫(yī)院分娩且進(jìn)行聽力篩查活產(chǎn)兒11200例作為研究對象，采用全自動耳聲發(fā)射聽力篩查儀對其聽力進(jìn)行篩查，并診斷。結(jié)果 2010年～2012年檢測新生兒數(shù)為11200例，第一次通過9355例，通過率為83.53%，第二次檢測全部通過率97.79%，失訪率1.4%，轉(zhuǎn)診率0.8%。結(jié)論 聽力篩查具有重要的臨床意義，通過篩查及時了解新生兒聽力功能，能及時發(fā)現(xiàn)聽力障礙的新生兒，并對癥進(jìn)行治療，有助于提升其聽力功能，促進(jìn)其健康發(fā)育。

關(guān)鍵詞：年錫山區(qū)；語言發(fā)育；聽力篩查；情況分析

聽力是人們很重要的健康因素之一，是人的語言發(fā)育的首要必需條件。人類的聽力在出生時就已發(fā)展完全。如果很晚發(fā)現(xiàn)嬰兒聽力障礙，那么將會嚴(yán)重影響他的語言發(fā)展，影響他的一生的身心健康！如果能在新生兒期或嬰兒早期及時發(fā)現(xiàn)聽力障礙的兒童，并及早干預(yù)、輔助其聽力的延伸，可使用助聽器等，減輕致殘的程度，盡可能地恢復(fù)語言功能，那是一項(xiàng)利國利民的工程[1]。同時，我國《母嬰保健法實(shí)施辦法》規(guī)定的專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)之一--新生兒疾病篩查，其中的一項(xiàng)工作就是新生兒聽力篩查。因此，無錫市錫山區(qū)婦幼保健所根據(jù)上級部門的要求每年對錫山區(qū)產(chǎn)科醫(yī)院分娩的新生兒在生后3～7d內(nèi)進(jìn)行新生兒聽力篩查，現(xiàn)將2010～2012年無錫市錫山區(qū)新生兒聽力篩查作如下概述：

1資料與方法

1.1一般資料 2010～2012年在錫山區(qū)5家產(chǎn)科醫(yī)院住院分娩的進(jìn)行聽力篩查的11200例活產(chǎn)兒，作為研究對象。其中2010年3787例，男2272例，女1515例，年齡3～32d，平均（14.5±1.5）d。2011年3754例，男2145例，女1609例，年齡2.5～30d，平均（16.5±0.5）d。2012年3659例，男1988例，女1671例，年齡2.8～30.5d，平均（15.5±2.5）d。各年限接受篩查的活產(chǎn)兒，各方面資料對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1篩查方法 聽力篩查采用全自動耳聲發(fā)射聽力篩查儀，利用耳聲發(fā)射的原理對新生兒做聽力篩查，在嬰兒安靜或自然睡眠下進(jìn)行測試。在測試前常規(guī)清潔耳道，選擇合適的耳塞，校驗(yàn)儀器；嬰兒取仰臥位，測試耳朝上，輕輕下拉新生兒耳垂，旋轉(zhuǎn)探頭塞進(jìn)耳道，篩查儀自動顯示篩查結(jié)果[2]。

1.2.2篩查標(biāo)準(zhǔn) PASS為通過，NOSIE為噪音，REFER為干擾，需復(fù)測試2～3次。同法測另一耳[3]。

1.3統(tǒng)計方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。記數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用兩樣本t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。所有聽篩名單、隨訪情況及時登記在專門的新生兒聽力篩查登記本上，然后全部錄入電腦，數(shù)據(jù)經(jīng)過多次核對，資料真實(shí)、可信。在住院期間檢測聽力未通過者在新生兒滿月后進(jìn)行第二次、第三次復(fù)查，仍未通過者及時轉(zhuǎn)診至上級單位作進(jìn)一步確診，并進(jìn)行電話隨訪與督促，同時記錄好隨訪結(jié)果。

2結(jié)果

通過實(shí)施全自動耳聲發(fā)射聽力篩查儀對3年間11200例活產(chǎn)兒進(jìn)行聽力篩查，結(jié)果首次篩查9355例通過，通過率83.53%，二次篩查1598例通過，通過率97.79%.篩查期間失訪157例，失訪率1.4%；轉(zhuǎn)診90例，轉(zhuǎn)診率0.8%，見表1。

3討論

聽力損失發(fā)病率僅僅是轉(zhuǎn)診確診后的計算結(jié)果，因?yàn)檫€有未通過的失訪數(shù)，所以真正的聽力損失發(fā)病率可能要高于0.8%。影響聽力篩查通過因素：測試環(huán)境不符合要求、有噪音干擾、耳道內(nèi)有分泌物、篩查時間過早、早產(chǎn)兒等等。聽力篩查失訪及未到上級醫(yī)院確診的原因主要有：嬰兒家長對聽力篩查認(rèn)識不夠，存在僥幸心理；嬰兒家庭住址離醫(yī)院較遠(yuǎn)，不方便；嬰兒父母文化素質(zhì)低，認(rèn)為聽力篩查沒用；聽力篩查復(fù)篩或到上級醫(yī)院確診的時間正是冬季，怕麻煩；部分嬰兒屬于流動人口，聯(lián)系方式一直更換，聯(lián)系困難。希望各單位通過各種方式進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳新生兒聽力篩查的重要性，把新生兒聽力篩查工作作為孕前、孕期、產(chǎn)時宣教內(nèi)容的一部分；同時，呼吁家長也要高度重視聽力篩查工作，特別是聽力篩查復(fù)查的重要性[4]。

就本文的研究來看，2010～2012年檢測新生兒數(shù)為11200例，第一次通過9355例，通過率為83.53%，第二次檢測全部通過率97.79%，失訪率1.4%，轉(zhuǎn)診率0.8%。其中2010～2012年首次通過人數(shù)對比，沒有顯著差異，而二次篩查通過人數(shù)，歷年逐漸減少，2012年二次篩查通過人數(shù)與2010年相比，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。而轉(zhuǎn)診確診數(shù)、聽力損失發(fā)病率方面對比沒有顯著差異?？梢姡S著臨床經(jīng)驗(yàn)的增加，以及基礎(chǔ)設(shè)施的配備，新生兒聽力篩查質(zhì)量不斷提升，從最大限度篩查聽力障礙患兒并給與其對應(yīng)的治療，不論是對新生兒還是其家屬都是非常有意義的。

先天性聽力障礙可影響患兒的語言、情感、認(rèn)知等功能的發(fā)育，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)；聽力損傷的早期檢測和干預(yù)對言語語言和認(rèn)知能力的發(fā)育至關(guān)重要，可以提高患兒生活質(zhì)量；所以新生兒聽力篩查是一項(xiàng)十分重要而有意義的工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐安蘭.15527例嬰兒聽力篩查結(jié)果分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，34（02）：129.

[2]吳文瑾，黃治物，呂靜榮，等.智能聽力篩查系統(tǒng)在學(xué)齡前兒童聽力篩查中的應(yīng)用[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志，2013，21（02）：118-120.

[3]郭億蓮，劉清明，朱海玲，等.基層醫(yī)院新生兒聽力篩查網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的應(yīng)用分析[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志，2013，21（04）：359-361.

[4]胡俊，朱歡迎.鄂州市新生兒聽力篩查現(xiàn)況分析[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013（02）：70-71.編輯/申磊