摘要：目的 探討老年人特征及糖尿病癥對(duì)牙周型口腔疾病的影響，研究治療牙周型口腔疾病的臨床療效。方法 我院對(duì)收治的84例牙周病患者，分為糖尿病組，高齡組與低齡組，然后在每組中分別設(shè)置實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)比分析臨床療效。結(jié)果 糖尿病、高齡組與低齡組的實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組優(yōu)良率分別高41.67%、38.47%與29.41，三組的實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組存在顯著差異性（P<0.04）；而高齡實(shí)驗(yàn)組組較低齡實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良率低9.5%，而對(duì)照組低18.56%。結(jié)論 對(duì)老年人牙周型口腔疾病治療結(jié)合老年人生理特征及糖尿病癥，其療效顯著。

關(guān)鍵詞：老年人特征；牙周??；臨床療效

我國目前老齡化問題已經(jīng)特別突出，患口腔疾病老年患者日益巨增[1]。大部分治療往往不能夠結(jié)合老年人生理特征及常見病癥特征，這是導(dǎo)致老年人口腔疾病治療失敗的關(guān)鍵原因。本文選取2012年4月～2013年3月在我院進(jìn)行牙周型口腔治療的老年人患者84例，對(duì)其生理特征及糖尿病癥進(jìn)行分析，探討其臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 84例老年人牙周病患者，其中男性40例，女性44例，年齡61～74歲，平均年齡為（ 66.56±8.93）歲。根據(jù)1999年WHO修訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為糖尿病患者的老年人為24例，男10例，女14例，牙周病病程為（ 2.12±0.65）年。60例非糖尿病口腔疾病患者中，牙周病病程為（ 1.15±0.45）年。60例非糖尿病牙周病患者以66歲為分界線，分為低齡組61～66歲與高齡組（66歲以上），低齡組有34患者，男21例，女14例；高齡組與低齡組在性別、牙周病病程上無差異性（P>0.05）。把糖尿病組、高齡組與低齡組分別隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩者性別、年齡、病程等相關(guān)指標(biāo)無顯著性差異（P>0.05）。

1.2臨床表現(xiàn) 糖尿病患者的FPG濃度為（ 11.61±3.43） mmol/L顯著高于非糖尿病患者，其口腔內(nèi)出現(xiàn)大批量菌落，平均每人缺失或缺損牙齒（6.2±2.87）顆。對(duì)于低齡組患者，部分患者口腔內(nèi)出現(xiàn)菌落，平均每人缺失或缺損牙齒（3.1±0.89）顆，部分患者伴有高血壓高血脂。對(duì)于高齡組患者，患者口腔內(nèi)出現(xiàn)菌落，平均每人缺失或缺損牙齒（5.4±1.12）顆；大部分患者伴有高血壓高血脂。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)牙周病治療療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2～5]：①優(yōu)：牙間隙停止增寬且牙齦萎縮程度緩解，口腔菌落顯著較少，牙齒基本修復(fù)，患者滿意度評(píng)價(jià)為優(yōu)；②良：牙間隙基本停止增寬且牙齦萎縮程度減緩，口腔菌落較少，牙齒修復(fù)較好，患者滿意度評(píng)價(jià)為良；③差：牙間隙增寬、牙齦萎縮程度無緩解，口腔菌落不變甚至增多，牙齒修復(fù)效果差，患者滿意度評(píng)價(jià)為差。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4方法 對(duì)于糖尿病組的實(shí)驗(yàn)組患者在餐前5～20min服用格列喹酮片（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H10970124），劑量在10～20mg/次，3次/d，并運(yùn)用血糖檢測(cè)儀檢測(cè)血糖濃度，把血糖濃度控制在正常水平，然后進(jìn)行常規(guī)牙周病治療。對(duì)糖尿病組的對(duì)照組患者只進(jìn)行相應(yīng)常規(guī)牙周病治療。

在高齡組、低齡組的實(shí)驗(yàn)組中，對(duì)具有高血壓高血脂的患者服用降壓降脂藥物進(jìn)行降壓降脂治療后，然后對(duì)患者進(jìn)行去除患者牙齒周圍的污垢，清除牙結(jié)石及菌斑輔助抗生素治療；牙周病嚴(yán)重的患者行齦翻瓣術(shù)或行增生齦切除術(shù)。在高齡組、低齡組的對(duì)照組中不進(jìn)行牙周病治療前的降壓降脂治療，其它與實(shí)驗(yàn)組相同。

1.5統(tǒng)計(jì)方法 運(yùn)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析；記數(shù)資料用x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。置信度P=0.05。

2結(jié)果

糖尿病組、低齡組、高齡組的實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組存在顯著差異性；高齡實(shí)驗(yàn)組組較低齡實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良率低9.5%，而對(duì)照組低18.56%。三組具體臨床療效及統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

3討論

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，口腔組織和身體各個(gè)器官發(fā)生顯著退行變化 ， 主要體現(xiàn)骨礦物密度下降、載體膜變薄、萎縮、血糖血壓血脂升高等[5]，進(jìn)而身體及口腔抵抗力下降，極易引發(fā)口腔疾病。本文研究顯示高齡實(shí)驗(yàn)組組較低齡實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良率低9.5%，而對(duì)照組低18.56%，這說明老年人在進(jìn)行牙周病治療時(shí)一定要考慮年齡，否則可能造成治療的失敗。

研究表明，三高對(duì)老年人牙周病有較大影響，尤其高血糖更為顯著，在治療過程中一定要注意控制三高。本文研究顯示三組的實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組存在顯著性差異；低齡組的對(duì)照組療效最好，達(dá)到了64.71%，這也說明了低齡老年人生理功能退化較其它組低，是造成這一差異的關(guān)鍵因素。三組的對(duì)照組相對(duì)于其實(shí)驗(yàn)組治療療效是失敗的，這也說明了不考慮三高往往導(dǎo)致治療的失敗。

總之，對(duì)老年人口腔疾病治療一定要結(jié)合老年人生理特征與常見病癥（如糖尿病）特征，控制好影響因素，尤其是三高，這樣才能夠取得更好的療效。

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編輯/許言