摘要：本文針對近些年來腫瘤內(nèi)科護理工作過程中可能出現(xiàn)的差錯等安全隱患進行分析，提出健全規(guī)章制度、統(tǒng)一思想認識，深化\"以患者為中心\"理念、落實護理責任制，加強腫瘤?？浦R學習和各項操作技能以及完善科室績效考核制等防范措施，以提高患者滿意度，減少護理差錯糾紛和事故率。

關鍵詞：腫瘤科；護理工作；安全隱患；防范措施

護理安全是指對患者臨床治療實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全已成為衡量一個醫(yī)院管理水平的重要標志，也是反映醫(yī)院護理人員工作態(tài)度、技術水平及管理水平，護理工作存在的不安全因素將直接影響護理效果，延遲患者身心康復，破壞醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象。

腫瘤是威脅人類生命健康的嚴重疾病之一[1]，近年來，腫瘤患者護理范圍得到了擴大和延伸，已不再是僅限于實施各種技能操作，而是從患者身體癥狀、心理反應、生活質量、健康宣教和社會支持等多方位的關心照顧。而腫瘤患者具有特殊性，存在病情突變、易變、多變等，大部分腫瘤患者已喪失部分生活自理能力，這使得處于臨床第一線的護士，既肩負繁重的工作，還要擔心患者出意外，時刻準備收治急救患者，腫瘤內(nèi)科護理人員面臨著巨大的壓力和挑戰(zhàn)。因此，有針對性的做好腫瘤患者護理工作，消除護理安全隱患，提高護理工作質量，是當前護理領域必須重視的課題。

1腫瘤內(nèi)科護理工作中存在的安全隱患

1.1靜脈滴注藥物外滲 腫瘤患者進行化療等藥物靜脈注射是臨床治療過程中常見的治療手段，由于長期接受化學藥物治療[2]，患者靜脈損傷嚴重造成靜脈不易穿刺，而大部分患者因經(jīng)濟能力有限不選擇深靜脈置管術及PICC，而且一些藥物滴注時間較長，患者在過程中要進行吃飯、入廁等活動，這使得患者在靜脈滴注時不慎出現(xiàn)藥物外滲的機率增加，給護理人員的靜脈穿刺操作帶來很大困難，所以，藥物外滲是腫瘤內(nèi)科護理工作中最常見的安全問題。

1.2護理人員技術業(yè)務理論知識缺乏 護理人員是與臨床治療患者接觸最多的人員，一些護理人員由于專業(yè)理論知識存在欠缺，致使其護理操作技能不精，在對腫瘤患者護理過程中，對患者的病情變化和并發(fā)癥預見性不夠，在患者出現(xiàn)異常不良狀況時未能做到及時報告醫(yī)生和有效采取必要防范措施，或是在對患者進行搶救時因護士操作技能不精而不能及時建立有效靜脈通道，這樣就會延誤患者治療和搶救時機，間接或直接危及患者生命安全。近幾年，為減輕腫瘤患者住院治療期間反復靜脈穿刺痛苦，減少化療藥物對患者靜脈及局部皮膚的刺激，醫(yī)院推廣了深靜脈導管留置、PICC導管的使用，并在臨床上應用了持續(xù)輸注化療泵，來發(fā)揮化療藥物的最大療效和降低藥物毒副作用，還加強采用射頻熱療等一些新的抗腫瘤手段，這些新技術、新業(yè)務在腫瘤內(nèi)科臨床治療的廣泛推廣應用，對護理人員護理安全工作以及新技術、新業(yè)務能力的掌握提出了更高的要求。

1.3 護理責任心不強及規(guī)章制度執(zhí)行存在漏洞 不同腫瘤患者臨床化療方案不同，開展化療的藥物種類繁多，且給藥途徑也不盡相同；大多數(shù)化療藥物屬細胞劇毒劑，不同類型的藥物又具有各自特殊的毒性反應；因此在給患者配藥、注藥過程中要高度負責，查對制度不嚴格、護士責任心不強難免會出現(xiàn)配錯藥、打錯針事故。

1.4 護理記錄不規(guī)范，法律意識淡薄 護士在臨床護理工作中，有時因患者多、工作繁忙而出現(xiàn)護理記錄不及時、不嚴謹，甚至漏記、錯記，導致后期補記、涂改、醫(yī)護記錄不一致等，護理人員法律意識淡薄，護理記錄不規(guī)范，未能重視患者心理狀態(tài)變化的評估以及加強防范措施，也是臨床護理工作中常出現(xiàn)的安全隱患。

2防范措施

2.1健全規(guī)章制度，統(tǒng)一思想認識 進一步健全科內(nèi)規(guī)章制度，提出\"心系患者，情注康復，用心服務；用情呵護，生命無價，共同守護\"的護理服務理念和口號，作出\"盡我所能，為您服務，您的滿意，我的追求\"的護理服務承諾。組織科室護士加強學習\"優(yōu)質護理服務示范工程\"活動實施方案及相關文件，力爭全員參與，提高科內(nèi)全體護理人員思想認識。

2.2 加強腫瘤專科知識學習和各項操作技能 不斷加大腫瘤內(nèi)科護理人員?？浦R培訓學習，定期對專業(yè)理論知識學習記錄筆記，提高護理人員專科理論和技能水平，組織?？评碚撝R考試，通過學習使全科室護理人員熟練掌握新技術、新業(yè)務操作技能，特別是針對靜脈穿刺技術的訓練，以保證靜脈穿刺成功率，減少患者痛苦。同時還要掌握與患者的溝通藝術，以高度的愛心、同情心積極耐心的對患者及家屬提出的疑問進行解釋、交流，體諒和寬容患者因病情導致的情緒不佳和語言過激，避免出現(xiàn)醫(yī)患之間的言語糾紛。

3結論

與其他科室相比，腫瘤內(nèi)科病房更有其特殊性，高危操作環(huán)節(jié)多，護理工作存在的不安全因素相對更多，稍有不慎就會造成對患者的傷害，因此，加強對腫瘤患者住院期間護理環(huán)節(jié)的安全管理，對保障患者治療、康復十分重要。每一位護理人員都要將患者住院期間的醫(yī)療安全作為重要職責，具備一定的法律常識，牢固確立\"患者第一，安全第一\"的觀念，提高工作自覺性，遵守行業(yè)道德規(guī)范，結合患者具體病例和藥物進行全程觀察和護理，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理問題，有效防止意外事故發(fā)生，確?；颊叩那猩戆踩屠?。

參考文獻：

[1]馬耀輝. 腫瘤科護士工作壓力及應對措施[J]. 醫(yī)學信息（上旬刊），2011（2）

[2]張惠蘭，陳榮秀. 腫瘤護理學[M]. 天津：天津科學技術出版社，2000（6）..

編輯/王海靜