摘要：目的 觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合心律平治療心律失常的療效。方法 選擇2010年1月～2013年12月入住本中心老年病房和普通病房，經(jīng)心電圖確診的心律失常患者91例，隨機(jī)分成兩組，治療組52例，對(duì)照組49例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組：口服穩(wěn)心顆粒，1 包/次，3次/d、倍他洛克12.5mg/次，3次/d；對(duì)照組：口服倍他洛克12.5mg/次，3次/d。兩組病例均以6 w為1個(gè)療程。結(jié)果 治療組： 顯效27例，有效19例，無(wú)效6例，總有效率88.46%。對(duì)照組： 顯效17例，有效16 例，無(wú)效16例，總有效率67.34%。兩組比較具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他洛克治療心律失常安全、有效，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心律失常，穩(wěn)心顆粒，倍他洛克，臨床療效

心律失?？梢?jiàn)于正常人及心臟患者，其發(fā)生率隨著年齡的增加而增加，60 歲以上患有心臟器質(zhì)性病變的老年人中其發(fā)病率可達(dá)70 %以上，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，因此正常認(rèn)識(shí)和處理心律失常具有臨床重要意義。筆者，自2010年1月起應(yīng)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他洛克治療心律失常取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 治療組：男性29例，占55.8%，女性23例，占44.2%；年齡： 61～89歲，平均69.6歲。對(duì)照組：男性28例，占57.1%，女性21例，占42.9%；年齡63～87歲，平均67.9歲，兩組病例具有可比性（P>0.05）。

1.2心律失常分類(lèi) 房顫20例，房性早搏28例，室性早搏30例，室上速13例；病程6個(gè)月～15年，平均2.8年。

1.3原發(fā)病或誘因 治療組：冠心病22例、肺心病13例、高血壓病17例，；對(duì)照組：冠心病21例、肺心病10例、高血壓病18例。

1.4方法 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組：口服穩(wěn)心顆粒，1包/次，3次/d，倍他洛克12.5mg/次，3次/d；對(duì)照組：口服倍他洛克12.5mg/次，3次/d，連續(xù)觀察6 w。

1.5觀察指標(biāo) 治療前后測(cè)心率、血壓、24h Holter、心電圖、胸部X 線(xiàn)檢查及三大常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等檢查，療程結(jié)束作對(duì)比分析。

全部病例均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，臨床均有心悸、氣促、胸悶、頭暈、乏力、失眠等癥狀和心電圖異常。

1.6療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中藥新藥治療心悸的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]及中西醫(yī)結(jié)合會(huì)議判定治療標(biāo)準(zhǔn) [3]。顯效：臨床癥狀消失或基本消失，心律失常事件消失或減少90%以上；有效：臨床癥狀減輕或明顯減輕，心律失常事件減少50%～89%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，心律失常事件減少小于50%或無(wú)變化。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1、2。

3 討論

心律失常尤其是房性和室性早搏、陣發(fā)性房速或房顫在老年人中十分常見(jiàn)。有資料顯示60歲以上的老年人24h Holte監(jiān)測(cè)，心律失常的發(fā)生率可達(dá)100%，其中最為常見(jiàn)的是房性和室性心律失常。目前，治療心律失常的藥物均有不同程度的毒副作用，有些藥物還存在致心律失常作用，有些甚至引起患者死亡，臨床應(yīng)用受到一定限制。如何尋求療效高、毒副作用低、長(zhǎng)期使用又不增加患者死亡率的抗心律失常藥物，是國(guó)內(nèi)外臨床研究的重點(diǎn)課題。筆者，自2010年起運(yùn)用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他洛克治療老年人心律失常，其療效明顯優(yōu)于單用倍他洛克治療。兩藥聯(lián)合運(yùn)用除了有明顯的抗心律失常作用外，還可改善患者的睡眠質(zhì)量。

心律失常屬中醫(yī)\"心悸\" \"心慌\"等范疇。中醫(yī)認(rèn)為主要是由體質(zhì)虛弱、精神刺激及外邪入侵等因素引起。其病機(jī)為體質(zhì)虛弱或病后失調(diào)，導(dǎo)致氣血不足，心失所養(yǎng)或心陰不足，虛火內(nèi)熾，擾動(dòng)心神而致心律失常。臨床治療宜標(biāo)本兼治，以補(bǔ)中益氣、活血化瘀為基礎(chǔ)。穩(wěn)心顆粒是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下研制而成的中藥復(fù)方制劑，是由黨參、三七、黃精、甘松、琥珀等制成，根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究，具有增強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán)，增強(qiáng)竇房結(jié)功能及抗心律失常的作用[4]。方中，黨參具有補(bǔ)中益氣、生津養(yǎng)血、益腎填精之功效，現(xiàn)代藥理研究提示，黨參對(duì)二磷酸腺苷誘導(dǎo)的血小板聚集有明顯抑制和解聚作用，有助于防止血栓的形成；黃精補(bǔ)脾益氣，同時(shí)具有抗動(dòng)脈粥樣硬化、增加冠狀動(dòng)脈血流量、降低心肌耗氧量、改善微循環(huán)作用；琥珀活血化瘀、平肝安神；甘松行氣開(kāi)郁，現(xiàn)代藥理研究甘松具有膜抑制和延長(zhǎng)動(dòng)作電位作用，可阻斷折返激動(dòng)，從而達(dá)到治療效果；三七益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、活血化瘀。整個(gè)處方體現(xiàn)了以補(bǔ)為通，以通為補(bǔ)，通補(bǔ)兼施的特點(diǎn)，與倍他洛克聯(lián)合應(yīng)用，可起到降壓，提高冠狀動(dòng)脈血流量，改善微循環(huán)和心肌營(yíng)養(yǎng)等作用。本臨床觀察表明，兩藥聯(lián)用具有協(xié)同作用，對(duì)房性或室性心律失常均有較好的療效，特別是高血壓、冠心病患者療效更明顯，臨床應(yīng)用安全有效。

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編輯/哈濤