摘要：急性胰腺炎作為臨床常見(jiàn)的急腹癥之一，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，并發(fā)癥多，病死率高，臨床缺乏有效治療方法。在傳統(tǒng)中醫(yī)針灸腧穴理論指導(dǎo)下，通過(guò)對(duì)人體腧穴行針刺、穴位敷貼、穴位注射、穴位按摩可有效抑制急性胰腺炎炎性反應(yīng)，緩解胃腸動(dòng)力障礙，其操作簡(jiǎn)單、安全、經(jīng)濟(jì)有效。

關(guān)鍵詞：腧穴；針灸；急性胰腺炎

急性胰腺炎（ Acute pancreatitis，AP）作為臨床常見(jiàn)的急腹癥之一，是因胰酶被激活而致胰腺組織自身消化的急性化學(xué)性炎癥，20%～30%的AP可進(jìn)展為重癥急性胰腺炎（ Sever Acute pancreatitis，SAP） ，出現(xiàn)器官衰竭或局部并發(fā)癥，病死率可達(dá)10%～56%[1]。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)其病因多責(zé)之為脾胃受損、肝氣郁滯、膽胰石積蟲擾，亦或熱邪、熱毒、濕熱之邪侵襲機(jī)體致病，屬\"腹痛\"、\"胃脘痛\"、\"脅痛\"范疇。

中醫(yī)針刺療法最初以其止痛效用輔助臨床治療[2]。近年來(lái)，針刺在抗炎、促進(jìn)胃腸動(dòng)力恢復(fù)等方面的作用日益彰顯，同時(shí)基于中醫(yī)腧穴理論的穴位注射、穴位敷帖等治法也普遍應(yīng)用于臨床。

1 中醫(yī)腧穴針刺療法治療AP

對(duì)于AP患者而言，傳統(tǒng)腧穴針刺療法除了有效止痛外，對(duì)于AP炎癥反應(yīng)及并發(fā)癥也有積極的治療作用。薛有平[3]通過(guò)按壓及針刺雙側(cè)胰腺穴，辯證配穴，發(fā)現(xiàn)可有效緩解AP患者腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛時(shí)間。而王新宇[4] 在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上運(yùn)用雙糖探針?lè)ǎC實(shí)電針可顯著降低AP患者腸黏膜通透性，對(duì)患者胃腸黏膜屏障起到有效的保護(hù)作用。粟多海[5]在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上配合雙側(cè)足三里針刺療法，證實(shí)了針刺可明顯縮短AP患者血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床療效確切。

2 針?biāo)幗Y(jié)合治療AP

在臨床AP的治療過(guò)程中，針?biāo)幫酶阪?zhèn)痛、緩解腸麻痹癥狀、回復(fù)異常生化指標(biāo)。施云軍等[6]在運(yùn)用柴芍承氣湯輔以電針療法，發(fā)現(xiàn)針刺可加快緩解患者腹痛、腹脹不適，有助腸鳴音及自主排便盡快恢復(fù)。郭龍等[7]運(yùn)用西醫(yī)常規(guī)治療配合針刺療法，同時(shí)管喂清胰通腑湯，發(fā)現(xiàn)針?biāo)幫糜欣诨颊哐矸勖浮⒀}等生化指標(biāo)的恢復(fù)。孫瀅等[8]通過(guò)運(yùn)用硝黃合劑加傳統(tǒng)針刺治療AP，證實(shí)針?biāo)幒嫌每奢^快降低APACHE-Ⅱ評(píng)分分值。

3 穴位敷貼及穴位注射治療AP

基于中醫(yī)腧穴的穴位敷貼、穴位注射等治法在AP臨床治療過(guò)程中也日益普及，愈發(fā)彰顯多種治療途徑的協(xié)同治療效用和魅力。王影[9]在常規(guī)西醫(yī)治療AP基礎(chǔ)上加雙側(cè)足三里穴位緩慢注射甲氧氯普胺，證實(shí)穴位注射能有效促進(jìn)胰腺炎患者胃腸功能恢復(fù)。與此同時(shí)，戈宏焱等[10]在常規(guī)AP治療基礎(chǔ)上選以脾俞、胰俞等穴行穴貼敷貼，發(fā)現(xiàn)家用穴位貼敷治療效果肯定、費(fèi)用低廉。李靜[11]則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用通腑活血中藥腹部外敷，配合穴位按摩，發(fā)現(xiàn)中藥外敷、穴位按摩亦可有效緩解AP患者腹痛、腹脹等癥狀。

中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)作為傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，可有效指導(dǎo)臨床辨證治療AP，加之基于腧穴的治法簡(jiǎn)、便、效、廉，且符合AP患者早期禁食禁飲要求。各家報(bào)道的臨床取穴包括：足三里、陽(yáng)陵泉、胰腺穴、內(nèi)關(guān)、上巨虛、懸鐘、公孫、太沖、天樞、中脘等，操作以電針、手法、按壓、穴位注射以及穴位敷貼，常規(guī)治療配以中醫(yī)治法，臨床效果顯著。但目前臨床研究仍有不足，各家取穴參差不齊、實(shí)驗(yàn)參照標(biāo)準(zhǔn)無(wú)統(tǒng)一定數(shù)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)欠缺循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)等等，都制約著臨床實(shí)驗(yàn)的有效性和可靠性，而針刺對(duì)于AP炎癥反應(yīng)的影響、并發(fā)癥的治療作用亦有待臨床和實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步研究。

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編輯/哈濤