摘要：目的 探討品管圈活動(dòng)在改善門診注射室治療環(huán)境中的應(yīng)用。方法 選擇2013年6月～12月，我院門診注射室的治療室，小兒輸液室的環(huán)境前后評分為對照組和觀察組。門診注射室6名護(hù)士自愿組成一個(gè)圈，確立改善護(hù)理治療環(huán)境，提高患者滿意度，減少護(hù)理安全隱患為主題，對活動(dòng)前注射室環(huán)境嘈雜煩亂的原因進(jìn)行分析，并制訂和落實(shí)整改措施。比較實(shí)施品管圈活動(dòng)前后門診注射室的評分和圈員的成長。結(jié)果 應(yīng)用品管圈活動(dòng)后注射室的環(huán)境評分明顯提高，超出了預(yù)期目標(biāo)，具有可比性。結(jié)論 開展品管圈活動(dòng)不僅改善了門診注射室的環(huán)境，同時(shí)還提高了圈員的專業(yè)技術(shù)水平和質(zhì)量管理能力，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

關(guān)鍵詞：品管圈；改善；治療環(huán)境；應(yīng)用

品管圈亦稱持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，是在自愿的原則下，由工作性質(zhì)相同的人員組成的組織。其組建的目的是通過定期的選題會(huì)議和活動(dòng)，并進(jìn)行討論，運(yùn)用質(zhì)量管理的理論和方法解決存在的問題[1]。品管圈活動(dòng)來源于日本，是一組用來解決問題的方法，在中國質(zhì)量管理中是一種新型的管理方法，集中組織成員之間的智慧共同解決問題。我院門診注射室針對環(huán)境嘈雜煩亂這一問題，確立了改善護(hù)理治療環(huán)境，提高患者滿意度，減少護(hù)理安全隱患為主題的品管圈活動(dòng)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1組圈 2013年6月，我院門診注射室6名護(hù)理人員自發(fā)組圈，成立品管圈，其中主管護(hù)師4名，護(hù)師2名，大專5名，中專1名。召開會(huì)議1～2次/月，1～2h/次，由1名高年資的主管護(hù)師擔(dān)任圈長，護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，確定\"玉蘭花\"為圈名，其寓意是6位護(hù)士就像一朵6片花瓣的玉蘭花，共同協(xié)作，團(tuán)結(jié)互助，向一致的目標(biāo)（整潔，安全）奮進(jìn)，并制作了圈微。

1.2選題 首先，每個(gè)圈員分析2013年1月～6月注射室護(hù)理缺陷和質(zhì)量檢查等資料，提出護(hù)理工作中急需需解決的問題，采用頭腦風(fēng)暴法[2]識別存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)問題，就其上級政策，重要性，迫切性，圈能力4個(gè)方面分別打分，認(rèn)為改善護(hù)理治療環(huán)境，提高患者滿意度，減少護(hù)理安全隱患得分最高而被列為主題。

1.3要因分析 根據(jù)評價(jià)法進(jìn)行評價(jià)，共6人參與，票選分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低。認(rèn)為管理流程不完善，護(hù)士專業(yè)技能缺乏，信心不足，患兒不配合為主要問題點(diǎn)。見圖1。

1.4制定對策并實(shí)施 統(tǒng)一思想，小組召開會(huì)議，積極討論，一切以改善治療護(hù)理環(huán)境為目標(biāo)，對存在的問題提出解決辦法并采用PDCA循環(huán)。

1.4.1合理劃分區(qū)域，責(zé)任落實(shí)到人，采用定位，定量的方法進(jìn)行，拋棄不需要的東西或放回倉庫，創(chuàng)造良好，清潔的輸液環(huán)境及氛圍。監(jiān)督員進(jìn)行1次/w隨機(jī)檢查環(huán)境整潔度。

1.4.2制定專科培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)，觀看他人操作或錄像，提高護(hù)士的積極性，主動(dòng)性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免不熟練的技術(shù)和盲目的穿刺。

1.4.3面對哭鬧不配合的患兒要耐心的引導(dǎo)，學(xué)習(xí)并掌握患兒的心理護(hù)理溝通方面的技巧，小兒輸液室播放一些小孩喜聞樂見的動(dòng)畫片和一些輕松的兒童音樂，轉(zhuǎn)移小孩對疼痛的注意力。對年長患兒可通過哄抱等親密接觸，對其進(jìn)行鼓勵(lì)表揚(yáng)，對嬰兒可采用逗引的方法，消除恐懼心理，起到有效的安撫作用，減少了哭鬧，躁動(dòng)等不配合行為。

1.4.4加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持良好的心理素質(zhì)，沉著穩(wěn)定，穿刺失敗時(shí)對家長過激語言學(xué)會(huì)克制自己，冷靜對待，穿刺難度大的患兒可放到最后或請其他護(hù)士幫助。

2 效果評價(jià)

2.1有形成果 改善前中后數(shù)據(jù)。根據(jù)評價(jià)法進(jìn)行評價(jià)，共6人參與，票選分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，見表1。

2.2無形成果 開展品管圈活動(dòng)提高了護(hù)士的工作積極性，愉悅感，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力，同時(shí)通過定期討論，提高了大家的組織和溝通能力，提高了分析問題和解決問題的能力，增強(qiáng)了個(gè)體自信心，責(zé)任感。見表2、圖2。

3 總結(jié)

品管圈活動(dòng)近年來在護(hù)理管理中的應(yīng)用越來越廣泛，對于臨床中出現(xiàn)的問題，分析原因，集思廣益，采取有效措施加以改進(jìn)，小組內(nèi)圈員自動(dòng)，自發(fā)地參與活動(dòng)，使自已享有更高的自主權(quán)，參與權(quán)，管理權(quán)[3]，從而提升了護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理工作進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]邢文英.QC小組基礎(chǔ)教程[M].北京：原子能出版社，1999：25.

[2]楊明瑩，李佳，袁慧云，等.頭腦風(fēng)暴法在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（12）：1176-1178.

[3]黃群，周凱云.品管圈在提高燒傷患者床單元舒適度中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（14）：1692-1693.

編輯/哈濤