2011年3月～2013年3月，我科對50例慢性腎功能不全伴高血壓的患者應用厄貝沙坦治療，取得如下結果：

1資料與方法

1.1一般資料 50例中男27例，女23例，年齡30～70歲。原發(fā)?。郝阅I小球腎炎22例，糖尿病腎病20例，慢性腎盂腎炎3例，腎病綜合征5例，。所有病例均符合以下診斷標準：①186μmol/L≤Scr≤256μmol/L；②有明顯的消化道癥狀及貧血，不同程度的代謝性酸中毒及鈣磷代謝異常；③收縮壓（SBP）≥140mmHg（1mmHg=0. 1333kPa），舒張壓（DBP）≥90mmHg。

1.2方法 在常規(guī)治療和原發(fā)病治療基礎上，加用厄貝沙坦治療150～300mg/d（具體用量依患者血壓而定），小劑量開始每1次/d口服，不再用其它降壓藥物， 4w為1療程。治療前和治療后分別測量血壓、24h尿蛋白、血肌酐及血尿素氮。

2結果

治療前和治療4w后各項指標變化，可見SBP、DBP、24h尿蛋白變化有顯著性差異（P<0. 01）。

治療前和治療4w后各項指標變化：

治療前：SBP（mmHg） 172±26治療后：SBP（mmHg） 130±12

治療前：24h尿蛋白（g/24h） 4.7±0.1治療后：2.8±0.6

治療前：BUN（mmol/L） 22. 8±6.25 治療后：4.3±6.1

治療前：Scr（μmol/L） 185. 4±60.5 治療后：175. 7±53.5

與治療后比較，*P<0. 01。

3討論

厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ（AngiotensinⅡ，AngⅡ）受體抑制劑，能抑制AngI轉化為AngⅡ，能特異性地拮抗AT1受體，對AT1的拮抗作用大于AT2 8500倍，通過選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體的結合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產生降壓作用。對腎臟的保護作用表現在擴張腎小球出球小動脈，降低腎小球毛細血管壓，減少蛋白濾出；還能防止腎小球基底膜（GBM）負電荷（如硫酸肝素蛋白聚糖）的喪失，保持GBM結構的完整性，改善其屏障功能，增加腎血流量和腎小球濾過濾，減少尿蛋白的排泄，從而保護腎臟功能本組資料顯示慢性腎功能不全伴高血壓患者服用厄貝沙坦4w后收縮壓和舒張壓均明顯下降（P<0. 01）；血尿素氮和血清肌酐也下降，但治療前后比較無顯著性差異，提示厄貝沙坦對186μmol/L≤Scr≤256μmol/的患者能保護腎功能卻不會加重腎臟損害，降壓效果良好。

編輯/王海靜