摘要：本文通過了解維持性血液透析患者的臨床抑郁特征，在臨床上給予足夠的重視，并采用多種相應(yīng)的護(hù)理措施，以緩解血液透析患者的抑郁情緒，從而維持患者的心理健康。

關(guān)鍵詞：血液透析；抑郁；健康教育

血液透析是尿毒癥患者的不完全性腎臟替代療法，它不能完全糾正尿毒癥的代謝紊亂，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)還會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如失衡綜合征、低血壓、心律失常等。透析患者不僅要忍受疾病的困擾、長(zhǎng)期透析產(chǎn)生的并發(fā)癥，還要接受來自社會(huì)、家庭、經(jīng)濟(jì)或其他各方面的壓力。因此他們的情緒、心理狀態(tài)都是非常多變的，這些不良情緒可引起患者免疫力下降，導(dǎo)致患者容易發(fā)生感染或其他疾病，從而影響生活質(zhì)量。

而抑郁是透析患者常見的負(fù)性情緒，是人體對(duì)現(xiàn)實(shí)威脅缺乏對(duì)策而處于失望與無助狀態(tài)下的心理反應(yīng)，是喪失的結(jié)果如軀體完整性（需要依賴機(jī)器）喪失，家庭穩(wěn)定性喪失，經(jīng)濟(jì)保障及生命安全受到威脅[1]，通過有效的交流方法對(duì)患者的心理狀態(tài)、抑郁情緒給予評(píng)估，并采取相應(yīng)的措施給予疏導(dǎo)，以維持患者的心理健康，提高患者的生活質(zhì)量。

1 影響血液透析患者抑郁情緒的主要原因

1.1知識(shí)缺乏 由于患者的文化程度不同，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)及血液透析治療的目的、安全性的了解程度不同；以及血液透析室陌生的治療環(huán)境，沒有親人陪護(hù)及自身疾病發(fā)生發(fā)展缺乏了解；而生活拮據(jù)、文化程度較低的患者對(duì)需要依賴血液透析治療維持生命將信將疑，常常不聽醫(yī)護(hù)人員的正確勸告和治療方案，而迷信于一些草藥、偏方等等，這些問題都會(huì)引起患者顧慮重重，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒[2]。

1.2疾病困擾 長(zhǎng)期的血液透析患者要適應(yīng)2～3次/w，4h/次的長(zhǎng)時(shí)間血液透析治療，在透析中要忍受因動(dòng)靜脈穿刺引起的痛苦和透析過程中的不適感；疾病本身引起的各種不適，如胃腸道、心血管、肌肉、骨骼、皮膚及神經(jīng)系統(tǒng)等；還有長(zhǎng)期透析引起的各種并發(fā)癥，如低血壓、透析失衡綜合征、心律失常等。

1.3飲食習(xí)慣改變 透析患者極易因飲食控制不合理，導(dǎo)致水潴留、高鉀血癥、充血性心力衰竭，甚至死亡。因此，透析患者要改變飲食習(xí)慣，嚴(yán)格控制水分、鹽、飲食的攝入。

1.4經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 透析治療費(fèi)用高昂，以及病后的家庭生活、學(xué)習(xí)和工作能力等問題也給患者帶來巨大的心理壓力。

2 改善血液透析患者抑郁情緒的措施

2.1加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員要經(jīng)常與患者溝通，了解患者的心理變化，并耐心傾聽患者的傾訴，了解患者心理動(dòng)態(tài)變化，取得患者的信任，進(jìn)行雙向交流。通過了解患者的家庭、社會(huì)及工作情況，尋找原因，解除患者的顧慮。同時(shí)也要加強(qiáng)與患者家屬的溝通，取得對(duì)患者在精神上與經(jīng)濟(jì)上的最大支持，使患者增加對(duì)護(hù)理人員的信任。

2.2創(chuàng)造溫馨的透析環(huán)境 透析室的環(huán)境布局應(yīng)讓患者產(chǎn)生舒適感，色調(diào)柔和，物品擺放規(guī)范，做到整潔、明亮、空氣清新，醫(yī)護(hù)人員著裝整潔，舉止大方，語言和藹可親，對(duì)于首次透析的患者，護(hù)士要主動(dòng)介紹血透室的環(huán)境及工作人員，尊重和關(guān)心患者，解釋透析中可能出現(xiàn)的不適，設(shè)身處地的為患者考慮，學(xué)會(huì)換位思考，給患者更多的人文關(guān)懷，使患者產(chǎn)生安全感和信任感。

2.3提高護(hù)士的自身素質(zhì) 對(duì)于血液透析室護(hù)士來說，動(dòng)靜脈穿刺術(shù)是最基本的，也是要求非常高的操作技術(shù)，所以要求護(hù)士要有高水平的專業(yè)技術(shù)能力。因此，護(hù)理人員不但要掌握相關(guān)疾病及血液透析的理論知識(shí)，還要有過硬的操作技能，力爭(zhēng)做到每次穿刺都能一次成功，從而大大減少患者的痛苦及不必要的恐懼，提高患者在透析治療中的依從性，增加患者的信任感。同時(shí)護(hù)士還要有較強(qiáng)的應(yīng)變能力及敏銳的觀察能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。

2.4做好健康教育 護(hù)理人員根據(jù)患者的文化程度及對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解程度，通過集中授課、宣傳欄以及單獨(dú)交談等方式，做好患者的健康教育。如血液透析相關(guān)知識(shí)及透析的注意事項(xiàng)，飲食指導(dǎo)、血管通路的護(hù)理、用藥指導(dǎo)以及自我保健等基本常識(shí)。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，如散步、慢跑等。?duì)于癥狀較輕的患者，鼓勵(lì)他們參加一些社會(huì)活動(dòng)，做力所能及的工作，提高自己的社會(huì)價(jià)值感、消除自卑感，增加自信心，盡量保持平和的健康狀態(tài)。

2.5保持快樂心情 情緒不好的患者對(duì)什么事情都沒有興趣，生活簡(jiǎn)單乏味，對(duì)多數(shù)活動(dòng)失去興趣，常因小事有過激情緒。針對(duì)患者的不同情緒變化，要鼓勵(lì)使患者盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變。做好患者家屬的健康教育也是非常重要的，隨著透析時(shí)間的延長(zhǎng)，親屬可能不像患病當(dāng)初那樣關(guān)心體貼患者，患者要體貼家屬，相互給予信心。好的家屬是患者適應(yīng)生活和戰(zhàn)勝疾病的最有力的保障，有了家庭的關(guān)心才能增加患者戰(zhàn)勝疾病的決心。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭作祥，謝桂蘭，張立蘭.臨床心理護(hù)理[M].第1版.濟(jì)南：山東科技出版社，1996：216-218.

[2]申華平，李艷菊，張麗萍.對(duì)血液透析患者抑郁狀態(tài)的調(diào)查分析[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1999，15（2）：43-44.

編輯/哈濤