摘要：目的 調(diào)查心血管病患者的吸氧狀況，并提出護理干預(yù)措施。方法 選取2010年1月～2013年12月我院心血管內(nèi)科收治的160例患者為研究對象，住院期間所有患者均給予氧氣吸入。分析心血管病患者的吸氧狀況，并就調(diào)查結(jié)果提出相應(yīng)的護理干預(yù)對策。結(jié)果 160例患者中，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧134例，面罩吸氧26例。護理人員因素中：20例吸氧醫(yī)囑執(zhí)行不及時，40例操作不規(guī)范，氧14例氣管道不清潔，56例吸氧管未及時更換，64例濕化瓶更換不及時；患者因素：20例直接拒絕吸氧，6例延遲吸氧，60例因鼻塞、干燥、異味、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等原因覺得不舒適而放棄吸氧。結(jié)論 心血管患者吸氧效果受多種因素影響。在實際工作中，要改善護理服務(wù)質(zhì)量，加強護患溝通，提高吸氧舒適度及吸氧效果，促進患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：心血管患者；吸氧；調(diào)查；護理干預(yù)

吸氧是臨床疾病治療中常用的手段，由于心血管病患者血液循環(huán)不暢，血氧飽和度低，因此，心血管內(nèi)科治療中，吸氧應(yīng)用非常普遍[1]。氧氣主要與血液中的血紅蛋白結(jié)合，通過給予氧氣吸入，血液循環(huán)將氧氣帶入全身各組織和器官，提高動脈內(nèi)的血氧含量，糾正機體組織器官缺氧狀態(tài)，改善組織代謝，保護心腦腎等重要臟器的功能，從而促進疾患的恢復(fù)[2]。吸氧的質(zhì)量直接影響治療的效果，臨床中吸氧狀況又影響吸氧質(zhì)量。本文通過調(diào)查2010年1月～2013年12月，本院心血管內(nèi)科收治的160例患者的吸氧狀況，并提出相應(yīng)的護理干預(yù)，旨在為臨床治療心血管病患者提供幫助?，F(xiàn)總結(jié)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2010年1月～2013年12月，本院心血管內(nèi)科收治的160例患者的臨床資料。入選者住院期間均給予氧氣吸入。其中男性患者90例、女性患者70例；年齡36～81歲，平均年齡（57.3±1.46）歲；病程1～16個月，平均（9.32±2.14）個月；所患疾?。汗谛牟⌒慕g痛60例，急性心肌梗死50例，心力衰竭30例，慢性肺源性心臟病20例。

1.2方法 提前制作吸氧狀況調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括兩個大的方面。①醫(yī)護人員因素：吸氧方式、護理人員吸氧醫(yī)囑執(zhí)行情況、操作是否規(guī)范、吸氧管及濕化瓶的更換、吸氧裝置的清潔消毒、吸氧故障排除。②患者因素：患者吸氧配合程度，吸氧舒適度。將調(diào)查問卷發(fā)放給心內(nèi)科住院的160例心血管病患者，請患者按照真實情況填寫，進行無記名吸氧狀況調(diào)查。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計分析是采用SPSS13.0軟件，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

160份調(diào)查問卷全部收回，收回率100.00%。160例患者中，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧134例，面罩吸氧26例。影響吸氧狀況的護理人員因素中，吸氧醫(yī)囑執(zhí)行不及時20例（12.50%），操作不規(guī)范40例（25.00%），氧氣管道不清潔14例（8.75%），吸氧管未及時更換56例（35.00%），濕化瓶更換不及時64例（40.00%）?；颊咭蛩刂校苯泳芙^吸氧20例（12.50%），延遲吸氧6例（3.75%），吸氧后因鼻塞、干燥、異味、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)等原因覺得不舒適而放棄吸氧60例（37.50%），見表1。

3討論

吸氧是臨床心血管患者治療的重要輔助手段，吸氧質(zhì)量影響心血管患者的治療效果。通過對心內(nèi)科心血管患者進行吸氧狀況隨機調(diào)查后，我們發(fā)現(xiàn)吸氧的質(zhì)量受護理人員和患者兩個因素的影響。針對影響因素，我們提出如下護理干預(yù)措施。

3.1及時執(zhí)行吸氧醫(yī)囑 及時執(zhí)行吸氧醫(yī)囑的前提是患者的配合，護理人員要用簡明扼要的語言，向患者解釋吸氧的目的，方法及注意事項，告知吸氧有利于疾病的恢復(fù)，以取得患者的配合與支持。絕大部分患者都會接受并配合吸氧。部分曾經(jīng)有過吸氧不愉快經(jīng)歷或擔(dān)心經(jīng)濟負(fù)擔(dān)較重的患者可能直接拒絕。護理人員要耐心做好解釋工作，告知吸氧可提高血氧飽和度，有利于心腦腎等重要臟器的功能。同時提高護理技術(shù)，引入舒適護理模式，消除患者的不適和緊張，從而提高患者吸氧依從性[3]。慢性心血管病病程長，患者多次住院，經(jīng)濟壓力較大，尤其是家庭收入不多的農(nóng)村患者，更是不愿吸氧治療。護理人員在和患者溝通的同時，還要做好家屬的思想工作，告知吸氧的必要性，取得家屬的支持和配合，從而克服吸氧治療的阻力。

3.2嚴(yán)格執(zhí)行吸氧護理操作規(guī)范 吸氧是基礎(chǔ)護理中一個普通的操作，但嚴(yán)格按規(guī)范執(zhí)行起來，仍然有一定難度。而且護理人員的工作態(tài)度和操作程序，直接影響到患者的主觀感受。因此，在實際工作中，護理人員在給予氧氣吸入時，要按照操作規(guī)范，有條不紊地進行，如提前安裝好濕化瓶、連接一次性吸氧管、用消毒棉簽蘸水清潔患者鼻腔、固定好鼻導(dǎo)管，防止鼻導(dǎo)管脫出等，提高患者的信任度，以利于建立良好的護患關(guān)系，消除潛在的護患矛盾。

3.3長期吸氧管理 心血管患者住院時間大多較長，長期吸氧患者應(yīng)加強巡視，重視吸氧管理。護理人員應(yīng)定時觀察吸氧過程中各裝置管道的連接處是否緊密，防止漏氣；吸氧管有無分泌物堵塞，一次性吸氧管應(yīng)每周更換1次，及時處理分泌物，保持吸氧通暢[4]；濕化瓶內(nèi)的蒸餾水的水平面保持在1/3以上，氧氣濕化瓶每天更換，必要時加入酒精濕化；吸氧過程中嚴(yán)密觀察患者缺氧糾正情況，保持較高的氧飽和度[5]。同時對于長時間或高流量吸氧治療患者，應(yīng)加濕濕化氧療，控制氧氣溫度30℃～30℃[6]，提高氧氣濕度，避免刺激呼吸道黏膜。

3.4提高患者吸氧舒適度 改進護理措施，提高患者吸氧舒適度，使患者更好地配合吸氧治療。①降低濕化瓶噪聲：選用網(wǎng)眼通氣管，減少氧氣逸出水面時產(chǎn)生的氣泡聲。也可在濕化瓶內(nèi)的管道中間放一塊小海綿，氧氣經(jīng)過海綿的緩沖作用，消除沖擊蒸餾水產(chǎn)生的水泡聲；②氧氣管及時更換，清除氧管異味。③濕潤鼻咽部，減輕患者鼻腔不適。長時間氧氣吸入可導(dǎo)致患者鼻咽部干燥不適，可對濕化瓶進行加溫處理，使其接近人體的溫度[7]，減少因濕冷引發(fā)的咳嗽、咳痰等，增加患者的舒適感[8]。選擇雙腔鼻導(dǎo)管給氧，減輕對鼻腔的刺激，增加吸氧舒適度，提高氧療效果[9]。

心血管患者吸氧質(zhì)量受護理人員和患者兩方面因素影響，其中護理人員護理水平的高低，和患者的溝通能力起著關(guān)鍵性的作用。因此在臨床給氧護理操作過程中，護理人員應(yīng)提高語言表達能力，增加說服力，同時加強護患溝通，建立良好的護患關(guān)系，以取得患者及家屬的配合。同時，護理人員要不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護理理論，掌握護理技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行護理操作規(guī)范，在吸氧過程中實施舒適護理，以提高患者吸氧效果，促進患者康復(fù)。

參考文獻：

[1]駱十姐，呂艷.心血管患者吸氧狀況調(diào)查及相應(yīng)的護理策略[J].中國實用醫(yī)藥，2010，05（27）：183-185.

[2]張娟.心力衰竭患者吸氧狀況調(diào)查及護理[J].醫(yī)藥前沿，2013，（05）：368-369.

[3]王菊文.心血管患者吸氧狀況調(diào)查及相應(yīng)的護理策略[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（06）：106.

[4]曾春，陽麗華.改進給氧鼻導(dǎo)管固定法在長期吸氧患者中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（12）：326.

[5]向代群，袁嵐，許輝瓊.患者吸氧護理過程管理的調(diào)查分析[J].護理學(xué)報，2004，13（11）：16-17.

[6]莊淑梅，王春梅.氧療濕化液溫度對呼吸系統(tǒng)疾病患者氧療舒適度和效果影響[J].中國護理研究，2008，22（9A）：2294-2296.

[7]陳小英，黃貴奇，彭冬琳，等.中低流量雙鼻塞吸氧濕化與未濕化對患者呼吸道癥狀的影響[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（13）：119-120.

編輯/申磊