摘要：目的 比較分析單純?nèi)?shì)與完全雄激素阻斷治療晚期前列腺癌的臨床療效。方法 選取86例晚期前列腺癌患者作為研究對(duì)象，按照患者就診順序編號(hào)將其隨機(jī)分為A組與B組，每組43例，A組患者行單純?nèi)?shì)治療，B組患者行完全雄激素阻斷治療，比較兩組預(yù)后效果。結(jié)果 兩組治療后預(yù)后效果無(wú)顯著差異（P>0.05）；未轉(zhuǎn)移癌癥治療中，A組患者DSS與PFS明顯長(zhǎng)于B組（P<0.05）；轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者治療中，B組預(yù)后效果優(yōu)于A組（P<0.05），且B組比卡魯胺藥物治療效果優(yōu)于氟他胺（P<0.05）。結(jié)論 單純?nèi)?shì)治療法在無(wú)轉(zhuǎn)移的晚期前列腺癌臨床治療中應(yīng)用價(jià)值較高，針對(duì)轉(zhuǎn)移性晚期前列腺癌患者行單純?nèi)?shì)聯(lián)合比卡魯胺與完全雄激素阻斷治療效果較為理想。

關(guān)鍵詞：晚期前列腺癌；單純?nèi)?shì)；完全雄激素阻斷；療效

前列腺癌一般具有較強(qiáng)的雄激素依賴性，針對(duì)該種疾病特性，前列腺癌臨床治療中多行內(nèi)分泌治療，抗雄激素單藥治療、單純?nèi)?shì)治療、完全雄激素阻斷治療及間歇性內(nèi)分泌治療等方法應(yīng)用較多，各種方法對(duì)前列腺癌的預(yù)后影響各有不同[1]。本文選取86例晚期前列腺癌患者作為研究對(duì)象，著重分析比較了單純?nèi)?shì)與完全雄激素阻斷的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2006年1月～2007年10月收治的86例晚期前列腺癌患者作為研究對(duì)象，年齡為25～85歲，平均年齡為（68.2±7.2）歲，術(shù)前行穿刺活檢確診為晚期前列腺癌，排除肝腎功能障礙患者及心血管重癥患者等。86例患者中有28例GI-eason評(píng)分為2～7分，58例評(píng)分為8～10分，術(shù)前血清檢查發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗原指標(biāo)為2.2～446.0ng/ml。按照患者就診順序編號(hào)將其隨機(jī)分為A、B兩組，每組43例，兩組患者在一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 A組患者給予單純?nèi)?shì)治療（單純雙側(cè)睪丸切除術(shù)），B組患者行完全雄激素阻斷治療，其中42例患者服用比卡魯胺藥物，劑量為50mg/次，用藥2次/d，另21例患者給予氟他胺藥物治療，劑量為250mg/次，用藥3次/d。

1.3預(yù)后效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 兩組患者治療后進(jìn)行為期74個(gè)月的隨訪，隨訪時(shí)間從手術(shù)實(shí)施當(dāng)日開(kāi)始，截止到2013年12月?？偵媛实挠?jì)算終點(diǎn)為各種原因引起的死亡，前列腺癌引起的死亡作為疾病特異性生存時(shí)間（DSS）計(jì)算的終點(diǎn)，前列腺癌根治術(shù)后發(fā)生生化復(fù)發(fā)、局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及死亡作為無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間（PFS）計(jì)算的終點(diǎn)（其中生化復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：血清前列腺特異性抗原PSA≥4ng/ml）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪結(jié)果顯示，兩組患者總體疾病特異性生存時(shí)間（DSS）與無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間（PFS）方面無(wú)顯著性差異（P>0.05）；未發(fā)生轉(zhuǎn)移的晚期前列腺癌患者治療后，A組患者特異性生存時(shí)間（DSS）與無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間（PFS）分別為74個(gè)月、63個(gè)月，B組患者DSS與PFS分別為65個(gè)月、40個(gè)月，A組患者DSS與PFS明顯長(zhǎng)于B組相關(guān)指標(biāo)，組間比較差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；已發(fā)生轉(zhuǎn)移的晚期前列腺癌患者治療后，A組患者無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間（PFS）為30個(gè)月，B組患者PFS為48個(gè)月，B組治療后PFS明顯長(zhǎng)于A組，組間比較差異明顯（P<0.05）。此外，B組中行比卡魯胺的患者PFS為35個(gè)月，行氟他胺治療的患者PFS為27個(gè)月，比卡魯胺治療效果明顯優(yōu)于氟他胺，比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，盡管前列腺癌臨床檢出率逐年上升，但是多數(shù)前列腺癌患者就診時(shí)均已是癌癥中晚期，該階段的前列腺癌行手術(shù)根治術(shù)臨床效果十分有限，內(nèi)分泌保守治療方法成為中晚期前列腺癌臨床治療的常用方法。

前列腺作為雄激素依賴器官，雙氫睪酮是維持前列腺癌細(xì)胞生存與功能運(yùn)行的關(guān)鍵性活性雄激素，前列腺組織中50%以上的雙氫睪酮來(lái)自于睪丸，另一部分來(lái)自于腎上腺分泌的雄激素前體。臨床研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用單純?nèi)?shì)治療中晚期前列腺癌僅能夠起到降低血清雄激素的作用，對(duì)來(lái)源于腎上腺的雄激素并無(wú)明顯功效，因此單純?nèi)?shì)治療后癌癥復(fù)發(fā)率較高，可見(jiàn)中晚期前列腺癌治療中雄激素的完全阻斷成為抑制腫瘤復(fù)發(fā)的關(guān)鍵[3]。

完全雄激素阻斷治療晚期前列腺癌主要是借助于藥物或手術(shù)來(lái)阻斷睪丸產(chǎn)生的雄激素，再聯(lián)合抗雄激素藥物來(lái)阻斷腎上腺分泌的雄激素前體轉(zhuǎn)化，雄激素阻斷效果十分顯著。國(guó)外有臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用完全雄激素阻斷治療晚期前列腺癌預(yù)后效果要優(yōu)于單純?nèi)?shì)治療，本文86例臨床觀察發(fā)現(xiàn)，采用兩種治療方法治療晚期前列腺癌患者總生存率無(wú)顯著差異。此外本文研究還發(fā)現(xiàn)，單純?nèi)?shì)治療法在無(wú)轉(zhuǎn)移的晚期前列腺癌臨床治療中應(yīng)用價(jià)值較高，針對(duì)轉(zhuǎn)移性晚期前列腺癌患者行單純?nèi)?shì)聯(lián)合比卡魯胺與完全雄激素阻斷治療效果較為理想，可以結(jié)合患者病情選擇有效的治療方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]張宇明，李曉潔.完全雄激素阻斷治療晚期前列腺癌的療效評(píng)估[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2008，35（19）：13-14.

[2]王欣欣，陳雪芹，陳鈮，魏強(qiáng).單純?nèi)?shì)和完全雄激素阻斷治療晚期前列腺癌療效對(duì)比觀察[J].山東醫(yī)藥，2009，49（22）：42-43.

[3]顧正勤，齊雋，葉敏，等.TUVRP聯(lián)合保留附睪去勢(shì)術(shù)治療膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌[J].中國(guó)男科學(xué)雜志，2009，23（10）：41-44.編輯/許言