摘要：目的 為探討中醫(yī)藥結合治療慢性便秘臨床觀察。方法 選擇我科于2009～2012年運用中醫(yī)藥結合治療慢性便秘138例患者資料進行分析。結果 結果顯示，總有效：136例、有效率98.8%。結論 中醫(yī)藥結合治療慢性便秘，能潤腸通便，推進胃腸功能，加快腸蠕動，促進大便的排除。對治療慢性便秘有顯著效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：慢性便秘；中醫(yī)藥結合治療；臨床觀察

便秘一般指便次減少、糞便排除困難，或兩者兼有，并伴有不適，如腹脹、腹痛、惡心、納差、會陰墜脹、排便不盡、心情煩躁等癥狀的疾病[1]。正常情況下，排便間歇存在較大差異，只要大便不干結，排便通暢，無伴隨痛苦者，則不為便秘。引起便秘的原因很多，局部器質性病變，整體原因，如：疲勞、年老體弱、缺乏運動、腹壁松弛、長期飲食結構不合理、生活環(huán)境改變、長期濫用瀉藥、心理因素，引起整體機能狀態(tài)改變而導致便秘。因此采取中醫(yī)藥結合治療慢性便秘，能潤腸通便，推進胃腸功能，加快腸蠕動，促進大便的排除。具有顯著療效?，F(xiàn)將我科室收治138例中醫(yī)藥結合治療慢性便秘介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2013年12月，我科共收治138例。其中男56例，女82例；年齡62～83歲，平均年齡71歲；病程5個月～2年。臨床表現(xiàn)，伴有不同程度的腹脹、腹痛、腰骶部酸痛、惡心、納差、會陰墜脹、排便不盡、便次減少、糞便排除困難、心情煩躁。

1.2方法

1.2.1中藥治療 根據(jù)慢性便秘患者進行辯證分型，遣方用藥各異。陳樹森[2]論治分6型：氣虛便秘用黃芪湯加減；血虛便秘用潤腸丸；陰虛便秘用左歸飲加減；陽虛便秘用半硫丸或濟川煎加味；脾約熱秘用麻仁丸、若肝火亢盛者用更衣丸；氣滯便秘用六磨湯加減。

1.2.2黃波[3]用黃氏響聲丸結合運動治療習慣性便秘，患者服藥和運動后，起效時間為22～30w；總有效率為94.4%。

1.2.3針灸治療

1.2.3.1毫針療法：丁曙晴[4]等按照羅馬111診斷標準，在慢性便秘診治平臺下系統(tǒng)納入中度便秘患者31例，共分兩組穴位，交替采用，其中第1組穴位：天樞、大橫、腹結、氣海、關元、足三里、上巨虛、支溝。第2組穴位：大腸腧、腎俞、八繆、四海聰。1次/d，20d為1個療程。結果31例患者臨床痊愈15例，好轉6例，有效6例，無效4例。

1.2.3.2電針治療：夏于瓊[5]選用殷門穴電針治療便秘50例，取得滿意療效，總有效率94%。

1.2.4拔罐治療 白亞平等[6]閃罐法治療便秘，按順時針方向依次拔右水道、右腹結、右大橫、右天樞、神闕、左天樞、左水道、左腹結、左大橫。每穴閃罐10～15次，留罐0.5min，以局部皮膚潮紅為度。然后讓患者取俯臥位，大腸俞拔罐15 min，治療1次/d，10d為1個療程。

1.3療效判定標準 治愈：癥狀消失不在服藥；好轉：癥狀減輕，需間斷服藥以助排便；無效：癥狀無改善，需加服其他刺激性瀉藥以助排便。

2 結果

我科收治138例慢性便秘患者，治愈98例、治愈率71.1%；好轉38例、好轉率27.7%；無效2例、無效率1.2%；總有效：136例、有效率98.8%.

3 討論

長期便秘患者，一般依賴潤腸性或刺激性藥物排便，干擾腸壁正常蠕動和吸收的副作用，長期服用會降低腸壁神經(jīng)感受細胞的應激性，造成腸功能減弱及紊亂，中藥學辯證論治的理論，擅長調理的作用。根據(jù)\"六腑者傳化物而不藏\"和\"六腑以通為順的原則\"，治療以通下為主[7]；現(xiàn)代藥理研究證實，黃芪能改善脾虛大鼠胃腸推進功能，調節(jié)胃腸動力異常[9]；麥冬能潤能通、以利大便通行；玄參壯水制火、滋液潤腸、以解熱結；白術具有雙向調節(jié)作用，即能止瀉又能通便，使腸道分泌物增加，腸蠕動加快，血液循環(huán)加快，從而達到潤腸通便作用。王秀珍[8]；便秘因腸蠕動遲緩，導致腸傳導功能失調，按摩腹部能夠給局部以機械刺激，加快腸蠕動。排便困難癥狀明顯改善，排便時間縮短，腸蠕動及便意增強。在藥物治療的同時，常結合針灸等治療提高效果，由于經(jīng)絡有一定的循行部位和絡屬臟腑，通過針灸激發(fā)經(jīng)絡的調節(jié)作用，以\"瀉其有余，補其不足\"，使其陰陽平衡，臟腑功能正常。

中醫(yī)藥結合治療慢性便秘，無毒副作用，且方法較多、辯證的應用，可以通過調整藥方、給藥方式，避免臨床長期使用瀉藥加重便秘的不良反應，同時療效確切、優(yōu)勢明顯；近年在臨床上廣泛應用。

參考文獻：

[1]姜春英，管仲安.肛腸病新論[M].第1版.上海：第二軍醫(yī)大學習，出版社，2003：91.

[2]陳樹森.老年性便秘診治體會[J].江蘇中藥，1996，17（12）：23.

[3]黃波.黃氏響聲丸結合運動治療習慣性便秘38例[J].現(xiàn)代醫(yī)學衛(wèi)生，2008，24（4）：580-581.

[4]丁曙晴，丁義江，王玲，等.針灸治療慢性便秘31例臨床療效分析[J].中華中醫(yī)醫(yī)學刊，2008，26（2）：434-436.

[5]夏于瓊.電針殷門穴治療便秘50例[J].中國針灸，2002，22（8）：541.

[6]白亞平，呂金倉，吳中秋.閃罐法治療便秘[J].中國針灸，2002，22（8）：541.

[7]榮文舟，主編.便秘[M].北京：科學技術文獻出版社，2001：285-302.

[8]王秀珍.指壓點穴加按摩治習慣性便秘[J].中國針灸，2002，22（8）：541.

[9]王光明，姬愛冬.黃芪對脾虛大鼠胃腸道動力的作用[J].中藥藥理與臨床，2008，24（1）：54-55.

編輯/哈濤