摘要：目的 對(duì)未足月胎膜早破74例的妊娠結(jié)局進(jìn)行分析。方法 資料選自2012年5月～2013年10月在我院分娩的未足月胎膜早破孕婦74例。根據(jù)孕婦不同的發(fā)病孕齡，將其分為A、B、C三組。比較三組之間的新生兒情況和分娩方式，進(jìn)而分析新生兒窒息和分娩方式和孕齡之間的關(guān)系。結(jié)果 比較三組孕婦的新生兒情況，A組新生兒窒息率為47.06%，B組為26.92%，C組為10.52%，數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析新生兒發(fā)生窒息和分娩方式之間的關(guān)系，自然分娩的窒息率為35.00%；剖宮產(chǎn)新生兒窒息率為23.08%。兩組新生兒窒息的發(fā)生率比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但自然分娩發(fā)生窒息的概率高于剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)孕周處于28～33w的未足月胎膜早破孕婦，應(yīng)給予其期待性治療，盡量的減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)行科學(xué)分娩方式的選取，可獲取較好的終止妊娠的結(jié)局。

關(guān)鍵詞：未足月；胎膜早破；妊娠結(jié)局

胎膜早破屬于圍產(chǎn)期的常見并發(fā)癥，具體指的是胎膜在臨床之前破裂。未足月胎膜早破指的是孕周小于37w時(shí)，胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生早破的現(xiàn)象，該癥狀的存在，將會(huì)提升圍產(chǎn)兒的病死率、患病率，以及導(dǎo)致孕婦的感染率增高[1]。為此，選取合適的方式處理未足月胎膜早破癥狀，可有效的改善圍產(chǎn)兒的狀況。

1資料與方法

1.1一般資料 資料選自2012年5月～2013年10月在我院分娩的未足月胎膜早破孕婦74例。年齡21～41歲，平均年齡（28±9.34）歲；其中經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦61例；單胎69例，雙胎5例。根據(jù)孕婦的不同的發(fā)病孕齡，將其分為A、B、C三組。A組為31例：發(fā)病孕齡為29～33w；B組24例，發(fā)病孕齡為34～35w；C組19例。所有孕婦的診斷均符合相應(yīng)的婦產(chǎn)科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩哪挲g、孕齡等臨床資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)于未足月胎兒早破的處理，①應(yīng)注意孕婦的外陰清潔，將其臀部抬高，之后讓其臥床休息，盡量的避免進(jìn)行陰道檢查和肛診；②應(yīng)謹(jǐn)防孕婦發(fā)生感染狀況。對(duì)于發(fā)病孕齡小于35w的孕婦，應(yīng)給予其硫酸鎂抑制宮縮，若是存在感染的現(xiàn)象，需對(duì)其增加抗炎處理，并終止妊娠；③對(duì)于孕齡大于或等于36w的孕婦，大部分胎肺已經(jīng)成熟，可進(jìn)行引產(chǎn)處理[2]。因此。本次研究中的C組予以保胎治療，其余兩組予以期待治療。

1.3分析方法 比較三組之間的新生兒情況和分娩方式，進(jìn)而分析新生兒窒息和分娩方式和孕齡之間的關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同孕周的分娩方式選擇情況 分析三組孕婦的分娩方式，三組選擇自然分娩的孕婦分別為16（51.61）、11（45.83）、10（52.63）；選擇剖宮產(chǎn)的孕婦為15（48.38）、13（54.16）、9（47.37）。三組孕婦應(yīng)用剖宮產(chǎn)和自然分娩的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2新生兒的情況 比較三組孕婦的新生兒情況，A組中雙胎3例，共分娩新生兒34例，新生兒窒息16例，窒息率為47.06%，放棄治療2例；B組中雙胎2例，新生兒26例，新生兒窒息7例，窒息率為26.92%；C組無雙胎，共計(jì)新生兒19例，窒息2例，窒息率為10.52%。新生兒總數(shù)為79例，2例放棄治療，77例新生兒經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院，無死亡病例。數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3新生兒發(fā)生窒息和分娩方式之間的關(guān)系 分析新生兒發(fā)生窒息和分娩方式之間的關(guān)系，74例孕婦中，37例選擇自然分娩，共計(jì)新生兒40例，窒息14例，窒息率為35.00%；剖宮產(chǎn)37例，共計(jì)新生兒39例，新生兒窒息9例，窒息率為23.08%。兩組新生兒窒息的發(fā)生率比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但自然分娩發(fā)生窒息的概率高于剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

未足月胎膜早破為臨床處理中的棘手問題，其重點(diǎn)在于期待處理，由于在短時(shí)期內(nèi)較難對(duì)胎兒的肺功能進(jìn)行改善處理。并且若是采用消極的等待，將會(huì)增加感染的幾率，但若是采用積極的干預(yù)處理，嬰兒因?yàn)樵绠a(chǎn)而死亡的發(fā)生率較大[3]。

在本次研究中，分析三組孕婦的分娩方式，三組選擇自然分娩的孕婦為37例，為總數(shù)的50.00%，選擇分娩方式的幾率相同，但三組孕婦應(yīng)用剖宮產(chǎn)和自然分娩的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。比較三組孕婦的新生兒情況，A組新生兒窒息16例，窒息率為47.06%，放棄治療2例；B組新生兒窒息7例，窒息率為26.92%；C組窒息2例，窒息率為%10.52。新生兒總數(shù)為79例，2例放棄治療，77例新生兒經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院，無死亡病例。數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析新生兒發(fā)生窒息和分娩方式之間的關(guān)系，74例孕婦中，自然分娩發(fā)生新生兒窒息14例，窒息率為35.00%；剖宮產(chǎn)中新生兒窒息9例，窒息率為23.08%。兩組新生兒窒息的發(fā)生率比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但自然分娩發(fā)生窒息的概率高于剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)孕周處于28～33w的未足月胎膜早破孕婦，應(yīng)給予其期待性治療，盡量的減少新生兒并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)結(jié)合科學(xué)分娩方式的選取，綜合考慮羊水過少、早產(chǎn)兒和臨床感染等現(xiàn)象，進(jìn)而獲取較好的終止妊娠的結(jié)局。

參考文獻(xiàn)：

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[3]謝愛蘭，狄小丹，陳小鳴，胡迎春，王玉環(huán).未足月胎膜早破患者發(fā)生組織學(xué)絨毛膜羊膜炎的影響因素及新生兒結(jié)局[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2012，3（2）：123-124.

編輯/許言