摘要：如何培養(yǎng)出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)生，是我國醫(yī)學(xué)教育的重要目的。seminar教學(xué)法是西方大學(xué)教學(xué)中非常重要且普遍使用的教學(xué)模式，強調(diào)以學(xué)生為主體。筆者就我校耳鼻咽喉科教學(xué)改革中嘗試seminar教學(xué)法，取得了一定的成績。

關(guān)鍵詞：seminar教學(xué)法；教學(xué)；耳鼻咽喉科學(xué)

醫(yī)學(xué)是一本實踐性很強的學(xué)科，培養(yǎng)一名合格的醫(yī)學(xué)生除了要求他們有系統(tǒng)的理論知識外，還要有良好的臨床思維能力。傳統(tǒng)的\"滿堂灌\"式的教學(xué)方法主要傳授的是理論知識，臨床思維能力盡管在醫(yī)學(xué)生畢業(yè)工作后通過長期在臨床工作中摸索和實踐中積累和總結(jié)經(jīng)驗來獲得，但是這個周期是相當(dāng)長，而且研究人體又不同于其它研究領(lǐng)域，大多時候不允許出現(xiàn)錯誤。目前，隨著人民生活水平的提高，老百姓對醫(yī)療要求的提高，幾乎每個患者都想得到最佳的治療，這就使得醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)不能只限于學(xué)習(xí)理論知識，而是要求會看病，會根據(jù)不同的情況做出正確的診斷和合適的處理，這就需要有良好的臨床思維能力，這種能力的培養(yǎng)要進行適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)改革，Seminar教學(xué)法就是一個很好的嘗試。

Seminar教學(xué)最初來源于德國，其意思是大學(xué)生與教師的專題研討會，1870年左右被美國所借鑒，并成為美國大學(xué)教育中的普遍教學(xué)模式[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，以學(xué)生為主體的Seminar教學(xué)法已經(jīng)成為全球醫(yī)學(xué)教育中的一個重要的組成部分。傳統(tǒng)的教學(xué)方法嚴(yán)重忽視了學(xué)生的主體地位[2]。學(xué)生缺少思維訓(xùn)練、探索和研究的機會。Seminar教學(xué)法是通過教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的觀點交流和碰撞等，在互動過程中完成知識的呈現(xiàn)、傳遞和吸收。

選取武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院2007級臨床醫(yī)學(xué)某大班的104名學(xué)生，將所有學(xué)生分為10組，每組10～11人，任命一位組長。提前2 w將主題發(fā)給學(xué)生，學(xué)生們必須利用數(shù)據(jù)庫進行文獻(xiàn)資料檢索，每人完成一份學(xué)習(xí)報告，報告完成后由組長主持討論一次（在課外），討論結(jié)束后修改各自的書面報告。各小組集體制作一份powerpoint用于在Seminar課上進行闡述和辨論。上課時，每組有3 min發(fā)言時間。當(dāng)每一組宣講結(jié)束后，教師和全班同學(xué)一同進行點評和提問。這時教師需要維持課堂紀(jì)律、引導(dǎo)部分偏離正題的學(xué)生回歸主題、最后對學(xué)生的辯論加以總結(jié)，對辯論中部分學(xué)生欠科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠^點進行矯正和彌補。Seminar課結(jié)束后，每個學(xué)生再次修改各自的書面報告后上交，教師將根據(jù)每個同學(xué)課堂表現(xiàn)以及書面報告進行評估打分，作為學(xué)生平時成績的一部分。

通過在耳鼻咽喉科教學(xué)中開展Seminar教學(xué)法，筆者有如下體會。

1 Seminar教學(xué)法的主題

Seminar教學(xué)法提供的主題必須由教師精心挑選，反復(fù)斟酌，要具備典型性、綜合性，要容易引發(fā)學(xué)生思維發(fā)散，這樣才能增強學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。

2教師對學(xué)生評價應(yīng)以鼓勵為主

開始進行seminar教學(xué)時，教師應(yīng)以鼓勵和表揚學(xué)生為主。因為主動發(fā)言、質(zhì)疑的學(xué)生都是經(jīng)過思考，進行了充分準(zhǔn)備的，教師不要輕易否定。

3 Seminar教學(xué)法授課次數(shù)

采用Seminar教學(xué)法授課的次數(shù)不宜過多，每個系統(tǒng)一次即可，如鼻科學(xué)、咽科學(xué)、喉科學(xué)、耳科學(xué)等。因為耳鼻咽喉教學(xué)的課時有限，過多的Seminar課必將導(dǎo)致教師完不成教學(xué)任務(wù)，進而可能影響教學(xué)質(zhì)量。

4教師對學(xué)生查閱資料的幫助

教師在學(xué)生查閱資料期間為其提供咨詢條件。通過電話、e-mail或QQ幫助學(xué)生解決在檢索文獻(xiàn)、閱讀、分析和撰寫報告過程中出現(xiàn)的問題。

5學(xué)生對Seminar教學(xué)法的態(tài)度

學(xué)生們普遍歡迎Seminar教學(xué)法，認(rèn)為通過查資料，寫報告，匯報，討論等過程可以極大提高自學(xué)能力，并且，通過與其他同學(xué)的合作，鍛煉了自己的團結(jié)協(xié)作和與人交往的能力。

6如何逐步完善Seminar教學(xué)法

6.1培養(yǎng)優(yōu)秀的師資團隊 國外大學(xué)課堂Seminar教學(xué)法至少需要2～3名教師參加，其中每次Seminar課還會邀請相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者加入。當(dāng)然主講教師的綜合素質(zhì)直接決定了Seminar課程的教學(xué)質(zhì)量。教師不僅需要本專業(yè)扎實的理論基礎(chǔ)，還需對相關(guān)領(lǐng)域的熱點、進展有著清楚的了解。同時，還需要有良好的課堂節(jié)奏的掌控能力等。我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師大多都是臨床上的專家，由于繁重的臨床工作使得多數(shù)教師只放在教學(xué)上的精力和時間極為有限。因此，為確實教學(xué)改革，學(xué)校應(yīng)提供更多的經(jīng)費和條件來保證Seminar教學(xué)法的穩(wěn)步實施。

6.2制定固定詳細(xì)的Seminar教學(xué)計劃 在準(zhǔn)備開展Seminar教學(xué)法的學(xué)科，要開課之前，集體討論該學(xué)年Seminar教學(xué)法的次數(shù)，具體內(nèi)容，如過敏性鼻炎發(fā)病機制的最新進展；鼻出血常用止血方法；腺樣體肥大的處理原則；鼾癥的最佳治療方案；慢性中耳炎的手術(shù)方式等。針對每次教學(xué)中有哪些問題會成為爭論的焦點，有哪些知識點是期待學(xué)生主動提出的，有哪些問題是學(xué)生可能忽視而需要由教師提出的。小組集體匯報后每個同學(xué)的分?jǐn)?shù)如何界定，要兼顧體現(xiàn)公平并起到激勵學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的作用。

6.3盡可能小班教學(xué) 由于Seminar教學(xué)法的主要目的是希望每個同學(xué)都能自主學(xué)習(xí)，積極思考，因此如果小班教學(xué)，同學(xué)們有盡可能多的發(fā)言和表達(dá)的機會，教師也能更好地控制課堂節(jié)奏和指導(dǎo)學(xué)生。國外Seminar教學(xué)班組人數(shù)多在25～30人左右。由于我校老師人數(shù)有限，教學(xué)往往采用大班教學(xué)，耳鼻咽喉科學(xué)也不例外，只能盡可能將每組人數(shù)減少，爭取5～7人一組。以后等師資人數(shù)增加后再實行小班教學(xué)。

6.4將是否開展Seminar教學(xué)法納入教師考核內(nèi)容 盡管傳統(tǒng)的填鴨式的教學(xué)方法有著很大的局限性，但教師掌握起來較容易，如果有些教師不愿動腦筋花精力，新的教學(xué)方法就很難推廣。Seminar教學(xué)法的核心強調(diào)以學(xué)生為主體，但需要教師和學(xué)生之間的互動，它本身就要求教師不斷學(xué)習(xí)，擴大知識面，教師準(zhǔn)備一堂Seminar課所花的時間和精力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)的課程。正因為如此，進行教學(xué)改革不能僅靠教師的工作熱情和自覺性來完成，而是要靠制度來保障，學(xué)校在提供一定的經(jīng)濟支持的同時還應(yīng)將是否開展Seminar教學(xué)法納入教師年終考核內(nèi)容，至于要怎么開展，要因地制宜，循序漸進。

總之，Seminar教學(xué)作為一種能培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、提高學(xué)生綜合素質(zhì)的教學(xué)方法[3]，引入耳鼻咽喉科教學(xué)后，一定能發(fā)揮其更大的作用；而開展Seminar教學(xué)將促進每一位教師不斷學(xué)習(xí)和進步。通過師生的共同努力，最終一定能提高耳鼻咽喉科的教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧