摘要：目的 探討舒適護(hù)理在肺心病患者護(hù)理中的效果。方法 選擇我科2010年7月～2013年4月收住70例肺心病患者資料進(jìn)行總結(jié)性分析。結(jié)果 觀察組患者總護(hù)理滿意度為100%，對(duì)照組總護(hù)理滿意度85.7%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者平均住院時(shí)間及住院費(fèi)用均明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)肺心病患者實(shí)施舒適護(hù)理，可以減少住院時(shí)間，提高患者滿意度，提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平，是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的趨勢(shì)。

關(guān)鍵詞：肺心??；舒適護(hù)理；合理應(yīng)用

隨著護(hù)理學(xué)技術(shù)不斷完善與發(fā)展，高質(zhì)量護(hù)理需求被更多提出與重視，尤以舒適護(hù)理為代表的護(hù)理模式被廣泛推廣與接受。它以完整性、個(gè)體化、優(yōu)質(zhì)化、人性化的服務(wù)模式注重患者綜合情況的護(hù)理[1]，從生理、心理、環(huán)境、社會(huì)等多方面緩解患者病痛，達(dá)到最佳治療狀態(tài)?，F(xiàn)總結(jié)回顧如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科2010年7月～2013年4月收治70例肺心病患者，男51例，女19例，年齡65～78歲，平均69.2歲；患者病程4～25年，平均14.2年。所有患者均符合最新肺心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 入院后，觀察組和對(duì)照組均采用常規(guī)護(hù)理（包括入院宣教、合理用藥、疾病監(jiān)護(hù)、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等），在此基礎(chǔ)上，觀察組加用舒適護(hù)理，具體如下。

1.2.1體位舒適護(hù)理 肺心病患者往往有長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓，右心室肥大等特點(diǎn)，為減少回心血量，減輕心肺負(fù)擔(dān)，緩解呼吸困難，患者被迫采取端坐或半坐位，長(zhǎng)期易導(dǎo)致疲勞感，引起情緒波動(dòng)及煩躁等心理問(wèn)題，為降低不適感，護(hù)理人員可引導(dǎo)患者減少端坐或半坐位的次數(shù)，給患者提供用海綿墊、布料包裹的支撐床墊，讓患者在休息時(shí)頭部、臀部、雙上肢有固定著力點(diǎn)，從而處于放松狀態(tài)，提高舒適感，達(dá)到身心相對(duì)舒適。

1.2.2心理舒適護(hù)理 治療階段，患者心理健康在治療效果中起關(guān)鍵作用，護(hù)理者需密切觀察患者情緒變化，并及時(shí)記錄報(bào)告。要求護(hù)理者主動(dòng)與患者交流，消除患者不良情緒。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)能力，安撫患者同時(shí)，囑咐患者家屬溫柔、耐心地照顧患者。

1.2.3呼吸道舒適護(hù)理 肺心病患者病程較長(zhǎng)，心肺功能差，長(zhǎng)期反復(fù)感染，造成痰液粘稠，排痰能力降低，通氣功能受限，加重缺氧及二氧化碳進(jìn)一步潴留，因此抗感染排痰至關(guān)重要。根據(jù)患者心肺功能判斷患者排痰能力，鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳嗽排痰，如排痰能力過(guò)差者，可給予霧化吸入治療，輔以拍背和改變體位促進(jìn)痰液排出。同時(shí)交待患者多飲水，稀釋痰液，保持呼吸道通暢。

1.2.4生理舒適護(hù)理 身體舒適感對(duì)患者病情康復(fù)起到促進(jìn)作用，環(huán)境舒適度可降低患者不適感，定期對(duì)室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)消毒可避免一些并發(fā)癥。努力為患者營(yíng)造舒適的療養(yǎng)環(huán)境。肺心病長(zhǎng)期臥床患者抵抗力弱，容易造成壓瘡，而壓瘡?fù)o患者帶來(lái)巨大生理、心理痛苦，故應(yīng)積極防治壓瘡。將10 cm厚海綿墊放于受壓部位下，定時(shí)清理打掃，保持干燥衛(wèi)生，勤翻身拍背，避免動(dòng)作粗暴，對(duì)已有壓瘡患者，積極抗感染治療，定期換藥。

1.2.5睡眠舒適護(hù)理 優(yōu)質(zhì)睡眠可以保證患者身心得到充分休息，提高患者機(jī)體免疫力，保持患者良好情緒，促進(jìn)機(jī)體痊愈。護(hù)理人員可給予患者言語(yǔ)上安撫，配合按摩，泡腳等輔助方法，必要時(shí)給予鼻導(dǎo)管吸氧，保持呼吸道通暢，穩(wěn)定患者情緒，有助睡眠。

1.2.6合理飲食 良好均衡飲食可以保證患者機(jī)體正常需要量，促進(jìn)疾病愈合。飲食上，建議患者清淡為主，少食多餐，嚴(yán)格限制鈉水?dāng)z入、合理搭配葷素，以免造成有效循環(huán)血容量增加，血脂過(guò)高，血液粘稠，加重右心衰竭。

1.3觀察指標(biāo) 采用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分100分，其中滿意：80～100分；較滿意：60～79分：不滿意：≤59分。同時(shí)記錄兩組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用并進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意度得分明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者住院天數(shù)及住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表2，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

肺心病全稱慢性肺源性心臟病，為臨床最為常見(jiàn)的一種慢性疾病，在中老年人中具有很高發(fā)病率，其病史往往較長(zhǎng)，發(fā)病機(jī)制與長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓、心室重構(gòu)相關(guān)[2]。肺心病是一種長(zhǎng)期慢性疾病，具有較長(zhǎng)病史，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，心理壓力大，容易造成心理上悲觀、煩躁。護(hù)理人員應(yīng)與患者充分溝通[3]，使之對(duì)疾病有正確了解，樹(shù)立良好心境，同時(shí)在護(hù)理期間給予患者呼吸道護(hù)理、睡眠舒適護(hù)理、生理舒適護(hù)理等多種護(hù)理多方法，從而提高患者心理及生理護(hù)理舒適度，促進(jìn)患者康復(fù)。本次研究中，觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度明顯高于參照組（P<0.05），患者由此可見(jiàn)，通過(guò)舒適護(hù)理的積極干預(yù)，有效提高患者治療效果，使患者心理、生理都得到全面治療，也在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系合理發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員更高個(gè)人價(jià)值，應(yīng)作為護(hù)理目標(biāo)得到積極推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]樸敬蘭，鄭立紅，車紅薇.舒適護(hù)理在肺心病患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理，2009，06（19）：147-148.

[2]李春秀.舒適護(hù)理在肺心病患者中的運(yùn)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，02（06）：717-718.

[3]馬曉玲.加強(qiáng)肺心病患者舒適護(hù)理的效果[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10（10）：634.

編輯/張燕