摘要：目的 觀察抗微生物藥物的不良反應(yīng)，為醫(yī)護(hù)人員提供藥物不良反應(yīng)觀察依據(jù)，保障醫(yī)院各科臨床用藥安全。方法 選取我院2012年7月～2013年7月間產(chǎn)生抗生素藥物不良反應(yīng)的68例患者進(jìn)行觀察分析，并采用表格顯示抗生素藥物類別和不良反應(yīng)差異等。結(jié)果 抗生素藥物所引起的不良反應(yīng)中喹諾酮類藥物24例，占35.3%，頭孢菌素19例，占27.9%，青霉素類 15例，占21.5%。在給藥途徑所引起的不良反應(yīng)中，靜脈注射給藥發(fā)生不良反應(yīng)幾率高于口服、肌肉注射等給藥途徑。結(jié)論 抗生素藥物引起不良反應(yīng)的主要原因與患者年齡、給藥途徑及藥品種類有關(guān)，醫(yī)院需做好臨床用藥防范工作，及時對患者進(jìn)行藥后檢查，保障醫(yī)院各科臨床用藥安全。

關(guān)鍵詞：抗生素；藥物不良反應(yīng)；基層衛(wèi)生院

1臨床資料

選取我院 2012年7月～2013年7月產(chǎn)生抗生素藥物不良反應(yīng)的68例患者，從不同性別、年齡、給藥途徑、藥物類別及患者不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)五方面來對抗生素藥物引起的常見不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和研究。

2結(jié)果

2.1性別、年齡差異 我院收錄了68例抗生素藥物不良反應(yīng)患者，年齡在1～80歲，平均年齡（42±2.5）歲，其中男性患者為30例，占總患者數(shù)的43.5%，女性患者38例，占總患者數(shù)的56.5%。在各年齡段中的男、女產(chǎn)生抗生素藥物不良反應(yīng)情況觀察中，60～69歲的高齡女性患者不良反應(yīng)情況發(fā)生率最高，其原因可能與老年人機(jī)體方面因素有關(guān)或由于該年齡段患者使用抗生素藥物較多有關(guān)。各年齡段中男女患者構(gòu)成無明顯差異。

2.2給藥途徑 抗生素藥物的給藥途徑主要有口服、肌肉注射及靜脈注射，外用及滴液等給藥途徑較少，不納入統(tǒng)計。根據(jù)我院在給藥途徑差異下的不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察統(tǒng)計，靜脈注射所產(chǎn)生的抗生素藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況幾率最高，占86.3%，其原因可能與靜脈注射劑量存在偏差情況有關(guān)，也可能由于靜脈注射時所用藥物中的抗原性成分引起變態(tài)反應(yīng)，使患者產(chǎn)生抗生素藥物不良反應(yīng)。

2.3不同種類抗生素藥引起的不良反應(yīng)差異 見表1，抗生素藥物種類較多，不同種類的抗生素藥物所導(dǎo)致的不良反應(yīng)存在差異性，且抗生素藥物不良反應(yīng)情況在不同批次的同種藥物中也可產(chǎn)生。

根據(jù)表1結(jié)果可知引起不良反應(yīng)幾率最高的主要有喹諾酮類、氨基糖苷類及青霉素類抗生素藥物，這3類抗生素藥物所引起的不良反應(yīng)例數(shù)為56例，占總例數(shù)的84%。

2.4不同藥物的不良反應(yīng)及其臨床表現(xiàn) 在不同抗生素藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)情況統(tǒng)計的表格基礎(chǔ)下，我院選取最易產(chǎn)生不良反應(yīng)的藥物對不同抗生素藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)幾率及其臨床表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計，統(tǒng)計結(jié)果見表2。

統(tǒng)計結(jié)果表明左氧氟沙星和青霉素引發(fā)患者不良反應(yīng)例數(shù)最多，其原因與我院多以此兩種抗生素藥物進(jìn)行治療有關(guān)。

2.5抗生素物藥不良反應(yīng)引起的臨床表現(xiàn) 常見抗生素藥物的使用容易引起身體系統(tǒng)多個器官的不良反應(yīng)，其中以皮膚、心血管系統(tǒng)及消化系統(tǒng)受影響幾率最高?？股厮幰鸩涣挤磻?yīng)的皮膚主要表現(xiàn)為紅腫、瘙癢、等癥狀。我院收錄的68例抗生素藥物不良反應(yīng)患者中有39例出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)，發(fā)病幾率高達(dá)57.6%。心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為血壓變化、腸胃不適及心率異常等癥狀，引發(fā)惡心、嘔吐。

3討論

就目前醫(yī)學(xué)臨床中所產(chǎn)生的抗生素藥物引起的不良反應(yīng)現(xiàn)象來看，其原因主要包括患者對臨床用藥缺乏了解而出現(xiàn)藥物濫用、臨床藥師沒有完全參與到用藥指導(dǎo)中導(dǎo)致醫(yī)師受利益驅(qū)濫用藥物等[1]。由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念的影響，藥師的職責(zé)僅體現(xiàn)在藥物的管理中，無法直接參與醫(yī)院患者的用藥指導(dǎo)過程，而現(xiàn)如今相關(guān)醫(yī)院工作人員又多為社會招聘人員，其往往缺乏相關(guān)用藥知識，臨床經(jīng)驗較少，難以對患者用藥過程進(jìn)行指導(dǎo)[2]。

在我院對于常見抗生素藥物不良反應(yīng)分析結(jié)果中可以看出，抗生素藥物的不良反應(yīng)發(fā)生幾率與患者年齡具有一定關(guān)系，60歲以上患者由于年齡偏大，肝腎代謝功能下降，在給藥時應(yīng)按實際情況減少用量，并對患者進(jìn)行藥后觀察，及時應(yīng)對不良反應(yīng)[3]。靜脈注射給藥途徑具有時效快、作用廣等特性，但其在用藥時所產(chǎn)生的不良反應(yīng)幾率也在增加，而其他給藥途徑如口服、肌肉注射則較少引起不良反應(yīng)癥狀，因此，在臨床用藥時要注意給藥途徑的選擇。在不同抗生素藥物所引起的引起不良反應(yīng)中，以左氧氟沙星和青霉素引起的不良反應(yīng)概率最高，因而醫(yī)院在臨床用藥時要做好用藥防范工作，對患者進(jìn)行及時的檢查，減少抗生素藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，保障醫(yī)院各科臨床用藥安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈秀杰.淺析抗生素的不良反應(yīng)與合理選用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（3）：146-147.

[2]劉志強(qiáng).抗菌藥物的不良反應(yīng)與合理應(yīng)用探討[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（12）.

[3]藺以啟.抗生素的不良反應(yīng)與合理用藥[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2011（15）：171-172.

編輯/王海靜