摘要：目的 探討體質(zhì)指數(shù)、吸煙和高脂食物攝入與腦梗塞發(fā)生之間的關(guān)系，從而為預(yù)防腦梗塞提供科學(xué)參考依據(jù)。方法 214例腦梗塞患者為2012年4月～2013年10月我院確診病例，同時(shí)按照1∶1原則在診斷當(dāng)天納入相同數(shù)量的正常者214例。按照體重、高脂食物攝入頻率以及吸煙頻率進(jìn)行分組。使用Haenszel odds ratio分析方法比較各組之間腦梗塞的發(fā)生率。結(jié)果 體重越高，吸煙數(shù)量越多，攝入高脂食物頻率越高，腦梗塞發(fā)生率越高。結(jié)論 注意體重、禁止吸煙和控制攝入高脂食物的頻率可有效預(yù)防腦梗塞的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：腦梗塞；體重；吸煙；分層分析

腦梗塞（infarction of the brain）常伴發(fā)出血，主要原因是腦部血管血栓或栓塞[1]。該疾病常發(fā)45～70歲人群，危害性極大，機(jī)體行動(dòng)機(jī)能和神經(jīng)系統(tǒng)受損，且致死率很高[2]。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，家族遺傳等均為腦梗塞發(fā)生的危險(xiǎn)因素[3]。除此之外，近幾年吸煙也被證明與腦梗塞發(fā)生具有密切聯(lián)系的因素[4]。本文在臨床病例基礎(chǔ)上，按照體重、高脂食物攝入時(shí)間和種類以及吸煙頻率進(jìn)行分組。為消除危險(xiǎn)因素之間對(duì)腦梗塞發(fā)生率的干擾和影響，采用Haenszel odds ratio分層分析方法，比較不同體重、高脂食物攝入時(shí)間和種類以及吸煙頻率分組之間腦梗塞發(fā)生率，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 214例腦梗塞患者為2012年4月～2013年10月我院神經(jīng)內(nèi)科確診病例。同時(shí)在確診為腦梗塞的患者當(dāng)天納入相同例數(shù)健康者。按照BMI（適中、過重、肥胖和非常肥胖）分組、按照每周吸煙數(shù)量（0包、0～1包、1～3包、3～7包、≥7包）和按照每周攝入高脂食物次數(shù)（1～2次、3～4次、5～6次及≥7次）進(jìn)行分組。統(tǒng)計(jì)各組間性別比、體重和身高均無顯著性差異，各組間具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為腦梗塞，且未急驟發(fā)??；②一般意識(shí)清楚或有短暫性意識(shí)障礙；③有頸動(dòng)脈系統(tǒng)和（或）椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的癥狀和體征；④伴有其它臟器、皮膚、粘膜等栓塞癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴發(fā)消化道疾??；②有傳染病感染；③伴發(fā)心臟病等其他臟器異常疾病。

1.3調(diào)查問卷和評(píng)價(jià)方法 采用問卷調(diào)查方式，調(diào)查問卷設(shè)置為：①年齡；②性別；③身高；④體重；⑤平均每周攝入高脂食物次數(shù)；⑥每周吸煙量。BMI評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：男性：適中：20≤BMI<25；過重：25≤BMI<30；肥胖：30≤BMI<35；非常肥胖BMI ≥35；女性：適中：19≤BMI<24；過重：24≤BMI<29；肥胖：29≤BMI<34；非常肥胖：BMI≥34。評(píng)價(jià)方法：按照BMI（適中、過重、肥胖和非常肥胖）分組、按照每周吸煙數(shù)量（0包、0～3包、3～7包、≥7包）和按照每周攝入高脂食物次數(shù)（1～2次、3～4次、5～6次及≥7次）進(jìn)行分組。記錄各組的總例數(shù)，并統(tǒng)計(jì)各組腦梗塞疾病的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[5] 采用SPSS 12.0軟件比較各層各組間性別比、體重和身高差異，P<0.05具有顯著學(xué)差異。采用Mantel Haenszel odds ratio分析方法消除各組間例數(shù)分配不平衡，使用Microsoft Excel 2010計(jì)算各層加權(quán)平均勝算比（ORMH）值。當(dāng)A組與B組的ORMH<1時(shí)，說明A組心血管疾病發(fā)生率小于B組；當(dāng)A組與B組的ORMH>1時(shí)，說明A組心血管疾病發(fā)生率大于B組；A組與B組的ORMH越接近1，說明兩組腦梗塞疾病發(fā)生率無顯著差異。

2結(jié)果

2.1臨床資料分組情況 各層各組例數(shù)分配情況，見表1、表2。

3討論

本文旨在探討體重、吸煙以及高脂食物與腦梗塞發(fā)生率之間的相關(guān)性。通過分層分析Mantel Haenszel odds ratio探討了體重（適中、過重、肥胖和非常肥胖）、每周吸煙數(shù)量（0包、0～1包、1～3包、3～7、≥7包）和1 w攝入高脂食物次數(shù)（1～2次、3～4次、5～6次及≥7次）與腦梗塞發(fā)生之間的相關(guān)性。結(jié)果為：體重越高，吸煙數(shù)量越多，攝入高脂食物頻率越高，腦梗塞發(fā)生率越高。研究報(bào)道均表明，高血壓病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉等均構(gòu)成了腦梗塞發(fā)生的危險(xiǎn)因素。其中吸煙、體重和喜食肥肉是本研究的關(guān)注點(diǎn)，吸煙被明確為肺部疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，與腦梗塞的發(fā)生相關(guān)的研究也有報(bào)道。姚淑芳等[6]明確了吸煙為誘發(fā)腦梗死的主要因素之一，萬(wàn)弟嘉等[7]也提出吸煙是腦梗塞的重要危險(xiǎn)因素，研究結(jié)果也證明了上述觀點(diǎn)。但有關(guān)吸煙數(shù)量與腦梗塞的關(guān)系的研究還未見報(bào)道，本文詳細(xì)研究了上述內(nèi)容，吸煙數(shù)量增加腦梗塞發(fā)生率會(huì)增加。建議：禁煙可有效降低人群中腦梗塞的發(fā)生率，國(guó)家和社會(huì)需要大力加強(qiáng)吸煙有害健康的宣傳。

除吸煙外，肥胖成為了心血管疾病、代謝病誘發(fā)的主要危險(xiǎn)因素，因?yàn)榉逝终哐懝檀己繒?huì)偏高，從而患血栓疾病的幾率會(huì)增大。左秀美等[8]探討B(tài)MI和腦血管病（CVD）死亡的相關(guān)性，得出了上述相同的結(jié)論，本文研究結(jié)果與之相同。我們通過BMI為體重衡量標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)超重人群易發(fā)腦梗塞，因此建議：健康人群平時(shí)要多注重體重的維持，切忌體重超標(biāo)。

另外，發(fā)生肥胖的原因除與機(jī)體代謝紊亂相關(guān)外，還與飲食習(xí)慣相關(guān)。高脂食物的攝入往往被認(rèn)為是與心血管疾病發(fā)生相關(guān)的危險(xiǎn)因素，腦梗塞疾病也不例外。特別是老年人的飲食尤其要注意，老年人是腦梗塞易發(fā)人群[9]。

綜述，體重、吸煙和高脂食物攝入是腦梗塞發(fā)生的危險(xiǎn)因素，個(gè)人要做到注意維持體重，降低高脂食物攝入量和頻率，合理飲食，禁止吸煙。國(guó)家和相關(guān)部門要大力宣傳這方面的知識(shí)，讓全社會(huì)都來關(guān)注自身健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]Sheu JJ，Hsu CY，Yuan RY，Yang CC.Clinical characteristics and treatment delay of cerebral infarction in tuberculous meningitis[J].Intern Med J，2012，42（3）：294-300.

[2]Juvela S，Siironen J.Early cerebral infarction as a risk factor for poor outcome after aneurysmal subarachnoid haemorrhage[J].Eur J Neurol，2012，19（2）：332-339.

[3]Ohta Y，Takao Y，Harada K，et al.Metabolic syndrome is a risk factor for acute cerebral infarction in a younger elderly Kurashiki population[J].J Stroke Cerebrovasc Dis，2012，21（3）：231-239.

[4]Monge-Argiles JA，Lopez-Garcia MD，Ortega-Ortega MD，et al.[Ischemic cerebral infarction due to factor V Leiden，hereditary spherocytosis and smoking[J].Rev Neurol，2005，40（2）：125-126.

[5]Hartung DM，Touchette D.Overview of clinical research design[J].Am J Health Syst Pharm，2009，66（4）：398-408.

[6]李召晨，杜瑞艷，王洪娟.等.頸動(dòng)脈粥樣硬化與急性腦梗死關(guān)系的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（6）：89-93.

[7]萬(wàn)弟嘉，左向輝，孫麗麗，等.淺析吸煙、酗酒對(duì)腦卒中的疊加致病作用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011.09（4）：93-93.

[8]舒暢，汪忠鎬，王仕華，等.動(dòng)脈硬化閉塞癥的腔內(nèi)治療[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2000，6（3）：36-37.

[9]常蘇玲，江學(xué)成，孫曙光.老干部病區(qū)患者的飲食護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿.2011.01（18）：34-35.

編輯/張燕