摘要：門診藥房藥學(xué)服務(wù)的開展是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要組成部分。針對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀，通過7個(gè)方面來闡述門診藥房如何來開展藥學(xué)服務(wù)。

關(guān)鍵詞：門診藥房；藥學(xué)服務(wù)

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，人們物質(zhì)生活水平逐步提高，患者醫(yī)療保健意識(shí)日益增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求越來越高，醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)藥品信息的需求也日益增強(qiáng)。這樣，\"藥學(xué)服務(wù)\"這個(gè)詞也順勢(shì)而生了。\"藥學(xué)服務(wù)\"即負(fù)責(zé)提供患者安全，最佳費(fèi)用-效果比，經(jīng)濟(jì)有效的藥物治療，以保證確實(shí)有益的效果，并改善患者的生活質(zhì)量，使臨床藥學(xué)提高到一個(gè)新的水平。根據(jù)醫(yī)院藥學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展方向，筆者認(rèn)為主要通過以下幾方面來開展藥學(xué)服務(wù)。

1保證藥品的供應(yīng)和管理

門診藥房藥品品種多，數(shù)量大，因此門診藥師要定期深入臨床，了解臨床用藥動(dòng)態(tài)，要掌握藥品的儲(chǔ)存知識(shí)，認(rèn)真做好藥品購進(jìn)驗(yàn)收記錄，要重視效期藥品和相似藥品的管理，杜絕過期藥品。為了保證藥品的穩(wěn)定性及其用藥安全，藥品從采購，入庫到供應(yīng)的每個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格按照規(guī)章制度和操作規(guī)程來完成。

2藥房的窗口服務(wù)工作和用藥咨詢

2.1藥品的調(diào)劑工作 處方調(diào)劑是門診藥房藥師最基本、最重要的工作，處方調(diào)劑質(zhì)量直接體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。正確的處方審核，調(diào)配，復(fù)核和發(fā)藥是藥物治療的最基礎(chǔ)的保證。在藥學(xué)服務(wù)高度發(fā)展的今天，藥師對(duì)處方調(diào)配把關(guān)的要求已不單是停留在書寫規(guī)范，給藥途徑，給藥劑量，劑型選擇等簡(jiǎn)單層面上，而是要更進(jìn)一步對(duì)藥物相互作用，診斷與用藥是否相符，配伍禁忌，重復(fù)用藥，潛在的用藥安全等問題進(jìn)行審核。

2.2指導(dǎo)患者合理用藥 發(fā)藥交代是指導(dǎo)患者合理用藥的重要環(huán)節(jié)，是患者用藥安全有效的保證。藥品不同于一般商品，門診藥師在調(diào)配發(fā)藥的同時(shí)，必須耐心細(xì)致地做好發(fā)藥交待。指導(dǎo)患者科學(xué)、合理的用藥。發(fā)藥時(shí)，其中要注意特殊人群的用藥指導(dǎo)，要注意某些特殊給藥途徑的用藥指導(dǎo)，特殊給藥時(shí)間的指導(dǎo)。要注意交代給藥之間的配伍及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。通過這些用藥交代，增加患者用藥的依從性，真正做到正確、合理、安全、經(jīng)濟(jì)的用藥。

2.3設(shè)立用藥咨詢窗口 開展用藥咨詢是醫(yī)院藥學(xué)工作，由\"藥品供應(yīng)型\"向\"技術(shù)服務(wù)型\"轉(zhuǎn)變的重要起點(diǎn)。在門診藥房設(shè)立用藥咨詢窗口，既面向患者及社會(huì)大眾，也面向醫(yī)護(hù)人員，使得其不會(huì)因?yàn)橛盟幉划?dāng)而影響治療效果。針對(duì)患者主要涉及藥品的價(jià)格，藥名等基本信息的咨詢，藥物的用法用量及服用前后的注意事項(xiàng)，聯(lián)合用藥問題，特殊人群用藥問題，藥物與藥物，藥物與食物之間的配伍禁忌，藥物不良反應(yīng)等。針對(duì)醫(yī)護(hù)人員主要涉及藥品的動(dòng)態(tài)信息，藥品的規(guī)格，包裝，用法用量，配伍禁忌，特殊用藥的注意事項(xiàng)，輸液配制等。

因此，參與咨詢的藥師應(yīng)有豐富的基礎(chǔ)知識(shí)，掌握各類藥物的藥理作用，臨床用途，用法用量，常規(guī)不良反應(yīng)，禁忌癥等，還應(yīng)懂得各類藥物的理化性質(zhì)，復(fù)方制劑的組成。

3不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告

門診藥師在調(diào)劑，用藥咨詢及退藥過程中藥注意收集整理，發(fā)現(xiàn)問題，書寫報(bào)告。同時(shí)將發(fā)生的不良反應(yīng)的藥品信息上報(bào)給上級(jí)ADR報(bào)告監(jiān)測(cè)中心。

4對(duì)醫(yī)護(hù)人員的藥學(xué)服務(wù)

對(duì)醫(yī)護(hù)人員的藥學(xué)服務(wù)不單止用藥咨詢，還包括對(duì)醫(yī)師的處方點(diǎn)評(píng)，抗生素使用分析，參與醫(yī)師查房等。藥師在參與臨床的過程中，可以依賴自己的專業(yè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯(cuò)誤，提出建議。

5參與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

\"看病難，看病貴\"一直是社會(huì)和政府關(guān)注的焦點(diǎn)，尤其是藥品費(fèi)用。門診藥師可以通過對(duì)處方進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，從而總結(jié)出既經(jīng)濟(jì)，有安全有效的治療方案，為臨床提供參考。

6進(jìn)行健康教育和合理用藥宣傳

門診藥師可以從醫(yī)院走向社會(huì)，參與健康教育，開展群眾性藥物知識(shí)講座，發(fā)放一些藥物知識(shí)手冊(cè)，宣傳合理用藥常識(shí)，從而提高用藥依從性，提高全民規(guī)范用藥意識(shí)。

7藥物信息服務(wù)

門診藥師要利用自身優(yōu)勢(shì)，及時(shí)了解醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐中的新信息，并對(duì)這些資料進(jìn)行分析整理再反饋于臨床，為患者和醫(yī)務(wù)人員提供全面有效的藥物信息。

總之，藥學(xué)服務(wù)并非一個(gè)簡(jiǎn)單的服務(wù)項(xiàng)目，而是一個(gè)內(nèi)容豐富，專業(yè)化程度高，實(shí)踐性強(qiáng)的服務(wù)體系，這也對(duì)藥師提出了更高的要求。藥師只有勤于學(xué)習(xí)，善于思考，不斷總結(jié)，才能發(fā)展、突顯自己的強(qiáng)項(xiàng)，才能與醫(yī)生、護(hù)士優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提供高附加值的藥學(xué)服務(wù)[1-3]。

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[3]吳永佩，張駿.醫(yī)院管理學(xué)藥事管理分冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：287.

編輯/肖慧